强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位的手术治疗

摘要：目的 探讨强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点。方法 自2010年2月至2013年12月，我科共收治21例强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者，其中下颈椎骨折7例（颈5-6椎骨折脱位1例，颈6-7骨折脱位6例）：男性6例，女性1例，年龄40-52岁（平均47.8岁）。对7例患者均行手术治疗，采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例， 单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例，前后联合入路手术治疗5例。结果 7例患者术后获得6-34月（平均18.2个月）随访。术中术后均未出现神经损害症状加重情况，手术切口均I期愈合；术后脑脊液漏1例，换药对症处理2周后愈合。1例C5-6椎骨折脱位患者行前路手术后第二天出现内固定移位，急诊行前后联合入路翻修术；6例患者术后神经功能较术前明显改善，1例无明显改善（术前为Frankel B级）。随访期间均达骨性融合，未出现内固定松动断裂移位现象。结论 强直性脊柱炎脊柱骨折好发于颈胸交界区，大多合并有脊髓损伤，手术方式上宜行前后联合入路复位固定或后路长节段固定植骨融合术，术中应先充分减压后再精细复位，避免加重神经损伤。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术（PCNL）治疗复杂性多发性肾结石获

双肾复杂性多发性结石伴肾功能严重损害治疗方面是一个十分困难的问题。尤其合并有肾盂输尿管交界处狭窄患者。我们对肾造瘘方法进行改进，采用在Ｂ超引导一用ＴＬＡ肾穿刺针对右肾作肾微造瘘术应用筋膜扩张管扩张瘘道至Ｆ１４作肾孟引流。一周后用输尿管镜代替肾镜，经肾造瘘瘘道地肾内复杂性多发性结石进行碎取石术。经过两次碎以石术并按双“Ｊ”管、手术获得成功。该方法在治疗和处理复杂多发的肾结石尤其合并了ｕｐｊ或肾功能很     

浅析糖尿病患者健康教育现状

通过宣传教育、个别谈话、电话、网络咨询和发放健康教育手册等途径向糖尿病患者进行预防和治疗糖尿病的知识教育，使糖尿病患者能保持良好的精神状态，养成良好的生活习惯。通过对糖尿病患者的饮食控制、运动治疗方法，将血糖控制在正常水平或接近正常水平。     

重度脊柱畸形合并神经功能障碍的手术治疗

目的：探讨脊柱后路手术治疗重度脊柱畸形合并神经功能障碍的疗效。方法： 回顾性分析后路手术治疗重度脊柱畸形合并神经功能障碍的14例病例。先天性脊柱畸形9例，神经纤维瘤病性脊柱畸形2例，特发性脊柱畸形1例，结核性脊柱畸形1例，退行性脊柱畸形1例。既往有脊柱矫形手术史者2例。术前侧凸Cobb角平均98.4°（53～150°），后凸Cobb角平均104°（48～151°）。术前神经功能按Frankel分级，B级2例，C级3例，D级9例。4例行PSO截骨减压内固定矫形，1例行PVCR截骨减压内固定矫形，1例行半椎体切除内固定矫形，4例行椎板切除减压内固定矫形，2例行单纯后路内固定矫形，1例行内固定更换矫形术，1例行内固定取出术。术中7例患者行体感诱发电位（somatosenory-evoked potential ，SEP）进行神经功能监测，全部患者行唤醒试验。结果：14例患者获得随访12～69个月，平均随访36.6个月。术后侧凸Cobb角平均55°（5～100°），矫正率44.1%；后凸Cobb角平均62.1°（25～92°），矫正率40.2%。随访时侧凸和后凸平均丢失分别为1.7°和4.8°。7例术中行SEP监测的患者，5例无法记录到可靠的SEP波形。5例患者术后神经症状加重(35.7%)，行神经营养、激素冲击及高压氧治疗后3例有改善。末次随访脊髓功能：B级2例，D级1例，E级11例。神经功能较术前比，11例改善（78.6%），1例未改善（7.1%），2例恶化（14.3%）。结论：重度脊柱畸形合并神经功能障碍的患者应用手术治疗在改善神经功能方面可取得较好的效果，但是此类患者畸形严重，术前存在神经功能损伤，术中神经电生理监测困难，难以早期发现脊髓损伤，术后可能出现神经症状加重。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察

观察糖尿病肾病患者用黄芪注射液治疗后尿蛋白及血糖的变化，以了解黄芪治疗糖尿病肾病的疗效。     

糖尿病患者白内障摘除与后房型人工晶状体植入的临床分析

本文报告我院自１９８９年１２月至１９９７年１１月共收治２４例伴有糖尿病的白内障患者手术适应症、手术方法、术后反应治疗和取得满意效果的学术讨论。     

对成人冠心病合并室壁瘤的外科治疗临床疗效分析

目的:探讨成人冠心病室壁瘤术后的临床治疗结果。方法:结合69例冠心病合并室壁瘤患者手术治疗临床资料,根据术前心脏超声心动图提示行手术治疗方案。结果:在术后围护期发生死亡病例3例。随访期内随访病例60例,多数患者心绞痛症状,以及心脏功能等均有不同程度的缓解和改善。结论:对室壁瘤患者行冠状动脉旁路移植手术具有积极的治疗效果,并根据室壁瘤大小特点,制定有效的治疗措施,可以获得较为满意的临床治疗结果。     

个体化手术治疗退变性腰椎侧弯合并 腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的：观察选择性椎管减压及融合术治疗合并椎管狭窄退变性腰椎侧弯患者的临床疗效。 方法：2007年2月－2011年1月，经后路治疗合并椎管狭窄退变性腰椎侧弯患者28例。男11例，女17例；年龄54～73岁，平均67.3岁。病程4～8年。术前 Cobb 角15～49°，平均31°；腰椎前凸角（T12～S1）－30.6～3.3°，平均－10.5°。对 Cobb角< 20°的5例患者，行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb角> 20° 的23例患者，行椎管减压，长节段固定侧弯矫正，后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合。采用VAS评分、JOA评分评估临床疗效，应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。 结果：28例患者共减压113个节段，平均减压4.0 个节段；共融合90个节段，平均融合3.2个节段。术后随访24～70个月，平均32个月，平均手术时间为(3.5±0.5) h，出血(600±30) ml，末次随访时腰痛及腿痛VAS 评分较治疗前明显降低（P < 0.05），侧凸由术前平均31°矫正至术后平均15.2°，改善率平均为51.0％。腰椎前凸角矫正为5.4～28.2°，平均18.4°。腰椎前凸角及侧凸Cobb 角均明显改善（P< 0.05）。术前JOA评分平均13.6分，末次随访时平均27.5分（P<0.05）。所有患者生活质量明显提高，SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高（P<0.05）。 结论：退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的治疗应个体化地选择治疗方案。手术治疗以减压为主、矫形为辅，应准确判断责任节段，临床疗效满意，患者的生活质量明显提高。     

苓桂术甘汤加减治疗胸痹50例

应用柃桂术甘汤加减治疗痰湿内停所引起的胸痹５０例，不论性别，年龄，发病时间长短，发病季节如何，只要辩证准确，服用苓桂术甘汤加减治疗，服药１月均可收到显著疗效。     

激情香港两铁合并——访中国香港地铁有限公司总经理-合并事务、中国香港铁路学会总理刘天成先生

2006年4月11日，香港特别行政区行政长官曾荫权宣布，行政会议通过了香港地铁与九广铁路（简称“两铁”）的合并方案。特区政府当天还公布了与地铁有限公司（地铁公司）就两铁合并的交易条件达成的共识，并与地铁公司签订了谅解备忘录。特区政府同时向立法会提交了有关审议文件，如果立法会通过有关两铁合并的条例草案，合并方案将提交地铁公司的小股东投票通过，两铁合并方可落成。据有关人士透露，这个过程预计要一年或以上。那么，从2004年2月24日特区政府邀请两铁商讨合并计划迄今已有三年之久，其问经历的过程和具体情况如何？带着诸多问题，本刊记者近日独家专访了香港地铁有限公司总经理-合并事务、中国香港铁路学会总理刘天成先生。[编者按]     

肠吸附剂治疗铅中毒

哈萨克斯坦共和国的学者用活性炭做为肠道吸附剂内服，对实验动物和人的铅中毒进行治疗观察取得了可喜的结果。染醋酸铅动物治疗后症状消失，血和尿中铅的浓度、尿中粪卟啉含量、网织红细球等均比对照组减少；慢性铅中毒病人治疗后自觉症状明显改善，血铅、尿铅、尿δ－ＡＬＡ、尿粪卟啉等指标明显好转。肠吸附剂治疗铅中毒的机理在于吸附胃肠道中的铅，阻断肠壁对铅的重吸收；吸附肠道中的胆汁酸，促进肝内胆汁酸的生成，激活肝脏混合功能氧化酶。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

本文通过钻孔引流治疗慢性硬腊上血肿４６例进行分析，阐述了慢性硬膜下血肿形成的机理及钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的原理及方法，并发现钻孔引流术简单易行，术后并发症少，恢复快，效果好。     

安装人工心脏起搏器术后并发症的观察及护理

安装人工心脏起搏器已成为治疗严重缓慢型心律失常行之有效的治疗技术，也是抢救危重病人的重要手段，起搏器的使用挽救了数以百万患的生命。但起搏器埋植后也可出现各种并发症，给患带来新的痛苦，影响患的生存质量。本回顾性分析了我在医院监护室工作期间，安装人工心脏起搏器患术后并发症的观察及护理，只有重视术后并发症的观察及护理，才能降低并发症的发生率，以保证患长期有效的起搏，从而提高手术的成功率，延长其生命。     

糖尿病患者血小板聚集性测定分析

目的：了解糖尿病患者微血管病变的原因及机理。方法：测定正常对照组与糖尿病组血小板聚集指数，全血粘度，红细胞压积。结果：糖尿病组血小板聚集指数明显增高，全血粘度明显偏高，二者呈正相关。结论：65例糖尿病组的血小板聚集指数不同程度地高于正常人组，高切变率下全血粘度的增高，提示糖尿病患者血小板聚集指数明显增高，是导致糖尿病患者微血管病变重要原因之一。     

针刺加中药熏蒸治疗膝关节术后功能障碍

目的观察针刺、中药熏蒸加运动疗法治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法将84例胫骨平台骨折术后患者采用随机数字表法分为两组，行针刺、中药熏蒸加运动疗法的（治疗组）56例，行单纯运动疗法的（对照组）28例。采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛改变，根据Harris评分法标准进行康复评定。结果治疗组治疗前VAS评分8.14±0.94，治疗后1.93±1.08；对照组治疗前VAS评分8.03±1.02，治疗后2.71±0.99，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组与对照组治疗后的VAS评分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。膝关节功能改善总有效率比较，治疗组为96%（优35例，良14例,中5例,差2例），对照组为82%（优12例,良7例,中4例,差5例），差异有统计学意义。结论与单纯运动疗法相比，针刺、中药熏蒸加运动疗法对治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍疗效更佳，值得临床推广应用。     

松果体内肿瘤的诊断治疗探讨：附23例分析

松果体区肿瘤较少见，因其位置深又极为险要，手术治疗困难，本文对收治的２３例病人进行了分析总结，认为松果体区肿瘤主要表现为颅内压增高及四叠体综合症，术前ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查对肿瘤的定位及定性有很大帮助，并对手术起指导作用，治疗上应积极采取直接手术的治疗方法，关键在于打通脑脊液循环通路，手术入路推崇Ｐｏｐｐｅｎ氏入路，术后常规予以放射治疗。     

Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效探讨

【摘要】 目的 探讨Wallis系统治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效及适应证。方法 2007年5月至2012年3月，回顾性分析应用Wallis 棘突间动态稳定系统治疗的腰椎退行性疾患共52例，男性27例、女性25例；年龄38～64岁，平均47.3岁。其中L4~5单节段48例，L4~S1双节段4例，均行腰椎开窗减压Wallis系统置入。观察术前及术后视觉疼痛评分(Visual analogue scale ,VAS)、Oswestry残障指数评分(Oswestry disability index, ODI)及下腰痛(Japanese orthopaedic association , JOA)评分变化情况，并测量术前及术后病变节段活动范围（Range of motion, ROM）及椎间盘后高度（Posterior disc height, PDH）。结果 术后随访24-36个月，平均28.3个月。手术时间70～230min，平均113.2min。术中出血20～300ml，平均82.6ml。术后末次随访时手术节段PDH与术前相比无统计学差异（P>0.05），VAS评分、Oswestry评分和JOA评分与术前比较均有统计学差异（P<0.01）。一例腰椎间盘突出症患者术后间盘突出复发，保守治疗缓解。另一例腰椎管狭窄症患者术后症状改善不明显，改行腰椎全椎板减压椎间融合固定术，症状缓解。其余所有病例末次随访时未发现假体移位等并发症，随访期间亦未出现节段不稳或邻近节段严重退变。结论 应用Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病，能保留手术节段腰椎的活动度，中期随访疗效良好，其主要适应证为退变不严重的腰椎管狭窄症。 【关键词】 Wallis；非融合动态固定；腰椎管狭窄     

胸椎管狭窄症的治疗现状及研究进展

胸椎管狭窄症由于胸脊髓受到前方或后方的压迫而使其病情缓慢进展，保守治疗一般无效，因此手术减压是主要治疗手段，早期减压是十分必要的。但因其病因及发病机制较多，加之胸椎脊柱特殊的生理及解剖结构，致使其手术治疗难度较大，并发症较多，术后患者发生截瘫的风险也较高，是目前脊柱外科领域较为棘手的难题。针对这一情况国内外专家学者对其进行了深入的研究，并针对不同病理特点设计出多种手术方式，本文就其治疗现状及研究进展做一综述。     

浅谈社区糖尿病患者的心理疏导治疗

在社区卫生服务中,全科医生所面临的是大量患常见病、慢性病的患者。糖尿病是社区常见慢性病之一,随着生物医学模式向新的"生物—心理—社会"医学模式的转变,心理因素在糖尿病的发生、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视。糖尿病成为公认的"心身疾病"。糖尿病患者有特定的心理特点,在药物治疗的同时,给予相应的心理治疗和疏导可起到事半功倍的效果。     

健康教育在Ⅱ型糖尿病患者中的应用

目的探讨对Ⅱ型糖尿病患者实施健康教育的效果。方法采用心理指导、饮食指导、运动指导、用药指导、血糖监测五个方面对Ⅱ型糖尿病患者实施健康教育。结果通过健康教育使患者对该病有了系统性的认识,增强了患者对治疗疾病的信心,提高了患者对该病的自我管理能力,使患者血糖得到稳定控制,生活质量得到提升。结论对Ⅱ型糖尿病患者实施健康教育是非常有必要的,应该加强重视和推广。