原发性肝癌治疗进展

<正> 七十年代以来,关于原发性肝癌(以下简称肝癌)的病例报道和综述逐渐增多,病因研究有所更新,诊断有所进展,疗效也有提高。本文就近年来有关肝癌治疗的进展,结合我们的实践,综述如下: 肝切除技术的进展1891年Lucke氏首先行肝肿瘤切除,1902年Wendel氏行右半肝切除成功以来,手术切除仍是肝癌综合治疗中首选而较有效的方法,但还存在着切除率低(20%)、手术死亡率高     

多层螺旋CT对急诊外伤性肝脾破裂的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对外伤性肝脾破裂的诊断价值。方法对140例临床表现为肝脾损伤并手术证实的患者,回顾性分析多层螺旋CT检查资料并与临床对比分析。结果肝脾损伤多层螺旋CT表现为肝脾撕裂伤、肝脾内血肿及肝脾包膜下血肿。140例肝脾损伤中,男性多于女性,高发龄10~30岁,致伤原因以车祸伤及高处坠落伤最多,140例肝脾损伤病例中,脾脏损伤69例,占49%,肝脏损伤51例,占36%,肝脾同时损伤20例,占14%。结论多层螺旋CT外伤性肝脾破裂诊断价值高,有助于制定临床治疗方案。     

肝扫描(照相)对原发性肝癌诊断价值的探讨(附109例分析)

1.本文总结109例手术和/或病理证实为原发性肝癌肝扫描检查结果,并与病历中超声波,硷性磷酸酶,甲胎蛋白测定进行了比较,结果表明,上述四项检查中阳性符合率以肝扫描为最高,达91.74%,可为原发性肝癌提供有价值的参考。2.对文中102例剖腹探查患者手术所见与肝扫描结果作了比较分析,发现肝扫描在确定肿瘤部位,范围方面存在一定的局限性。认为如果以肝扫描显示的病变来判断癌肿能否切除实际上是有困难的。3.对肝扫描检查影响因素着重从方法学上进行了讨论,并对如何正确使用该项技术提出一些粗浅看法。     

肝癌的超声波诊断——附102例分析

肝癌是国内多见的恶性肿瘤之一,为了寻求肝癌早期诊断的有效方法,我们对经超声波探测并经手术及病理证实的102例肝癌患者进行了分析研究,目的在于从超声检查方面寻求肝癌早期诊断线索,并就肝癌超声的不同波形发生机制及鉴别诊断予以讨论。     

原发性肝癌中氧自由基的作用

报道用肝脏接种法制备原发性肝细胞肝癌细胞肝癌动物模型，通过测定肝癌、肝癌旁和正常肝组织等不同组织中的过氧化物歧化酶和脂质氧化酶的含量，分析了氧自由基对肝癌细胞的作用，揭示了肝癌细胞中二者的含量下降即产生大量氧自由基是原发性肝癌的生物学特征之一。     

肝静脉阻断后肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中血管内皮生长因子的表达

目的　探讨肝静脉阻断对实验性肝癌生长的影响。方法　以Wistar大鼠肝癌模型为材料 ,采用免疫组化SUPERVISION两步法观察肝静脉阻断后肝癌、癌周、邻近肝叶 (肝左中叶 )及肺组织血管内皮生长因子 (VEGF)的表达。结果　肝静脉结扎组肝癌及癌周组织VEGF的表达较对照组明显下调 (P <0 0 1 ) ,肝左中叶较对照组明显上调 (P <0 0 1 ) ,肺组织VEGF的表达较对照组也明显上调 (P <0 0 5)。结论　肝癌肝静脉阻断可抑制局部肿瘤的生长 ,但有提高肿瘤肝内侵袭及远隔器官转移的可能性     

肝癌特异γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ活性检测及其临床价值

目的　探讨患者血清肝癌特异γ 谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ (GGTⅡ )活性与肝癌生物学行为的相关性及其临床价值。方法　用硝酸纤维膜特异免疫吸附法 (NSIA)对患者血清中GGTⅡ进行定性检测。结果　原发性肝癌(PHC)检测敏感性为 83 .77% ,特异性为 98.0 4% ,转移性肝癌 (MLT)诊断阳性率为 7.5 5 % ,对AFP阴性的PHC患者检测阳性率为 65 .91%。结论　NSIA检测GGTⅡ简便、快速、微量、灵敏、经济 ,可用于PHC的辅助诊断、鉴别诊断和早期发现 ,也可作为其他肝癌标志物的补充     

肝癌的酒精治疗

<正> 应用99.5%酒精(无水乙醇)治疗肝癌,日本及我国台湾有所报告,大陆报告甚少。我们在充分动物实验后,于1987年5月～1988年2月对13例肝癌进行了局部注射,经术后观察和8个月随访,疗效满意,特总结报告如下.本组13例,男10例,女3例,年龄最大63岁,最小24岁,原发肝癌11例,全部均经病理证实.13例中手术无法切除11例,2例行肝叶和肝部分切除,另叶仍有散在癌结。我们应用7号长注射针头,对3cm 直径以下癌结行中心注射3ml,对较大癌块围其肿瘤边缘每3cm 间距注射3ml,并适量给癌中心多点注射。其深度视癌结大小不同,一般由深至浅缓缓退出.注射后,局部注射点略发白,总量最多60ml。注射13例中,术后肝区痛明显减轻,体温未超过38.5℃,无感染症象,伤口全部Ⅰ期愈合.术后经3～10月随访8例仍健在。应用99.5%酒精治疗肝癌,其机理目前认为它可以使组织细胞脱水,蛋白质凝固,继而使细胞坏死.我们曾在动物肝组织作过局部注射术后10日剖腹取肝,发现原注射区呈白色硬块,病理镜下“肝组织有明显灶块状充血,部分肝组织坏死,周围有纤维包裹和机化”。根据以上治疗和随访结果,我们对酒精注射治疗肝癌有以下体会:①酒精有使组织细胞脱水和凝固作用,故可以用它来杀死癌细胞,阻碍和限制癌细胞生长,抑制肝     

肝动脉支永久性铸型栓塞治疗原发性肝癌

1985年3月起用氰基丙烯酸酯,经腹行肝动脉支铸型栓塞治疗原发性肝癌28例(Ⅰ甲期10例、Ⅱ乙期12例、Ⅲ期6例)。AFP降至正常6例,8例肿瘤难以显示。1例生存已逾32个月、健在。1年存活率52.9%(9/17),2年存活率20%(2/10)。为进一步延长生存期或达治愈目的:1.栓塞后早期肝切除,2.门静脉支内瘤栓的诊断和消灭,需采用综合治疗措施。肝癌合并肝硬化门脉高压症,可联合脾动脉结扎、胃冠状静脉栓塞术,治疗3例平均生存期已愈16个月。     

CIP2A在肝癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨CIP2A在肝细胞癌中的表达及其与肝癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法分析CIP2A蛋白在肝癌组织、癌旁肝组织以及正常肝脏组织中的表达分布;采用RT-PCR法检测肝癌组织及其相对应的癌旁肝组织中CIP2A mRNA的转录水平,统计分析CIP2A mRNA的转录水平与肝癌临床病理特征之间的关系。结果 CIP2A阳性表达主要定位于细胞胞质,肝癌组织中阳性表达率为71.7%(43/60);相对应的癌旁肝组织则较少见CIP2A蛋白阳性表达,其阳性率为23.3%(14/60),且阳性染色分布散在稀疏;正常肝组织中未见CIP2A蛋白阳性表达。肝癌组织中CIP2A mRNA的转录水平显著高于其相对应的癌旁肝组织(P<0.05)。CIP2A mRNA转录水平与肝癌直径、肝癌组织病理分化、临床TNM分期以及是否合并肝癌转移(门静脉癌栓浸润以及肝内转移)等临床病理特征显著相关(P<0.05)。结论 CIP2A在肝癌组织中高表达,且与肝癌的恶性临床病理特征密切相关;CIP2A可能成为潜在的肝癌分子标志物或治疗靶点。     

急性白血病并发自发性脾破裂的早期诊断及治疗

急性白血病并发自发性脾破裂较为罕见,且预后不良。本文通过临床所见3例,结合有关文献,就其早期诊断、发病机理及治疗进行讨论。认为B型超声波检查对于自发性脾破裂是一种既方便又准确的方法。脾切除是挽救病人生命的一个好办法。     

病毒性肝炎患者的甲胎蛋白

本组应用放射火箭电泳自显影术,对各型病毒性肝炎厦其它肝病患者155例进行了血清甲胎蛋白含量测定,揭示了肝炎血清AFP呈现的规律,有利于认识肝炎患者血清AFP升高的临床意义,并有助于肝炎与原发性肝癌的鉴别。     

中耳保护功能与迷路膜破裂

作者对40例突聋患者进行鼓室探查发现窗膜破裂殊为少见,当与中耳保护功能有关;但是窗区微裂并外淋巴瘘反较多见,其临床诊断与病理组织学特点深值进一步研究。中耳保护功能的机制是听骨链系统的反馈效应。     

病毒性心肌炎伴有并行心律七例报告

<正> 并行心律是一种特殊的心律失常,由于心脏内同时存在着两个独立的起搏点,彼此都按照自己固有的频率和速率形成和释放自己的激动,其中频率较慢的起搏点,具有保护性传入阻滞。根据并行心律起搏点的所在部位,可将并行心律分为四种:即室性并行心律,房室交     

糖尿病酮症酸中毒治疗问题探讨(附100例分析)

<正> 糖尿病酮症酸中毒是内科常见急诊之一,如抢救及时,方法正确,可转危为安,若措施不当或延误治疗,则造成死亡。据美国统计,在大部分糖尿病治疗中心,该病的死亡率为5—15%,这只是反应了一些对糖尿病有一定治疗水平的医院的情况,在一般医院里其死亡率为20—30%,老年人高达50%或更多。目前国内糖尿病的发病率也较高,所以这是一个很值得重视的问题。现仅就我院二十五年来收治糖尿病酮症酸中毒100例的分析,简略探讨其治疗等有关问题。     

Union examination of AFP, AFU, AFPL3 and γ-GT in early diagnosis of primary liver cancer

Objective To explore the significance of union examination of blood serum liver cancer tracers in the early diagnosis of liver cancer. Methods We observed and compared the level of blood serum liver cancer tracers armor embryo protein (AFP), crag algae glycosidase (AFU), armor embryo protein heteroplasmon (AFPL3) andγ-Gu Anxian transferase (γ-GT) in early time for primary liver cancer patients and hepatitis liver cirrhosis patients and those chronic hepatitis B patients who had liver cancer family history. Results Finally among the 30 patients in the early liver cancer group, 23 were positive with AFP, 20 with AFU, 15 with AFPL3 and 21 with γ-GT. Five were found positive with blood serum AFP, AFPL3, AFU and γ-GT at the same time; 5 with AFP, AFPL3 and γ-GT; 5 with AFP, AFU and AFPL3; 7 with AFP, AFU andγ-GT. By contrast, in the control group, among the 30 hepatitis liver cirrhosis patients and those chronic hepatitis B patients with liver cancer family history, 11 were found positive with AFP, 3 with AFPL3, 12 with AFU and 14 with γ-GT. None of the patients were found positive with union examination of AFP, AFPL3, AFU and γ-GT in the blood serum at the same time. Conclusion The union examination of AFP, AFU, AFPL3 and γ-GT is significant to the early diagnosis of primary liver cancer.     

丙型肝炎病毒核心蛋白酵母双杂交诱饵载体的构建及人胎肝cDNA文库的扩增、纯化和鉴定

目的用含丙型肝炎病毒核心(HCV core)蛋白的cDNA片段构建酵母双杂交诱饵载体,并进行人胎肝cDNA文库的扩增、纯化和鉴定。方法PCR扩增含HCV core蛋白不同大小的cDNA片段,分别克隆入pUC19质粒,经测序正确后,再亚克隆入酵母双杂交诱饵载体pGBKT7中。扩增人胎肝cDNA文库并纯化、鉴定。结果获得含HCVcore蛋白的cDNA片段,并成功克隆入pGBKT7中。待转化的人肝cDNA文库滴度在5×108左右,纯化后的质粒DNA质量浓度约1 g/L。用EcoRⅠ、XhoⅠ双酶切显示插入片段大小不一。结论成功构建了核心蛋白的酵母双杂交诱饵载体;扩增、纯化的人胎肝cDNA文库的多样性很好,适合于筛选。为用酵母双杂交技术研究与HCV core蛋白相互作用的蛋白打下坚实基础。     

我校退休职工营养状况调查

对我校３５ 名退休职工的营养状况进行了调查。结果显示,退休职工的膳食结构基本合理,但热能摄入较高,达我国ＲＤＡ 的１１０３％ ,其中脂肪占总热能的３４３％ ,高于ＲＤＡ ２０％ ～２５％ 的高限值;超重者占５３１％ ;维生素Ａ和Ｂ２ 摄入量较低,分别占ＲＤＡ 的４０％ 和８３３％ ,体内维生素缺乏率分别为３１％ 和１２１％ ,提示今后对膳食作适当调整,以满足ＲＤＡ 要求     

肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血危险因素的研究

本研究目的在于探索导致肝硬化食道静脉出血的各种危险因素。病例来源于我院1983～1985年收治的部分门脉性肝硬化合并食道静脉曲张患者共100例,按其是否伴有食道静脉曲张出血分为出血组和非出血组各50例,对导致出血的各种危险因素进行了回顾性调查。最后本文提出了引起静脉曲张出血的始发危险因素是门脉高压的程度;门静脉游离压>3.49Kpo,或B超探测门静脉(总干)直径>1.9cm,脾静脉(脾门处)>1.3cm。促发因素;男性,年龄>40岁,合并肺部感染,脾功能亢进(血色素<70g/L,白细胞计数<5×10~9/L,血小板<60×10~9/L)。具备上述始发危险因素二项和促发危险因素二项以上的食道静脉曲张患者,提示出血高度可能性。建议用B型超声探测门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉直径作为判断门静脉压的一种手段,可使肝硬化患者避免导管检测或食道镜检查带来的危险和不便。