双侧乳腺癌(附13例分析)

<正> 双侧乳腺癌多见双原发癌,也有从一侧乳癌通过血道或淋巴道转移到对侧者,但较少见。本科从1976年6月～1986年10月共收治乳腺癌532例,其中双乳癌13例,占同期乳癌的2.4%(13/532)全部病理证实。除1例因广泛转移4个月后失访外,12例均有随访结果。     

癌性胸腹水的中西医结合治疗

癌性胸腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症。有人曾计约有30%的晚期恶性肿瘤可能出现胸水或腹水。癌性胸腔积液以中晚期肿瘤多见,其次为胸膜间皮瘤及其他恶性肿瘤胸膜转移,如卵巢液、结肠癌、肿瘤、骨肉瘤等。癌性腹水多见于肝癌、腹膜恶性间皮瘤、即卵巢癌等。临床癌性胸腹水往往给病人带来极大痛苦,甚至发生呼吸循环衰竭而死亡。实践证明,穿刺抽水只能暂时缓解症状,但越放水,越导致病人衰竭,胸腹水生长越快。为了控制癌性胸腹水(包括心包积液),近年来采用放水后向胸腔或腹腔内注入化疗药物、放射性同位素或病毒,确使部分病人获得了暂时缓解,甚至为延长寿命提供了进一步治疗的条件。然而,单用     

综合治疗舌鳞癌的临床与病理观察(附24例分析)

讨论了舌鳞状细胞癌平阳霉素单一化疗前后的病理组织学对照及化疗后肿瘤局部出现明显的临床愈合现象对手术治疗效果、生存率、生存质量的影响。治疗方法采用肌注或静脉滴注,动脉插管灌注PYM,每日10mg,效果显著。手术前瘤体明显缩小、消失,手术后病理组织学发现肿瘤细胞数量减少,残留细胞退变并被大量淋巴、巨噬细胞及炎性细胞包围,似疤痕化,确保原发灶完整干净切除。     

唇和舌鳞状细胞癌临床病理因素差异性分析

目的 研究唇和舌鳞状细胞癌临床病理差异性。方法 用临床和病理参数对50例唇鳞状细胞癌和26例舌鳞状细胞癌进行对比分析。结果 唇和舌鳞状细胞癌的肿瘤大小、分化程度、病理核分裂数等无显著性差异,在浸润深度,毛细血管数等方面有统计学意义。浸润深度和病理核分裂数与复发转移有关。结论 当唇鳞状细胞癌浸润深度大于5.1 mm,舌鳞状细胞癌大于6.5mm时,易出现复发转移。唇鳞状细胞癌的病理核分裂数大于2个时,易出现复发转移,大于3个时,易出现颈淋巴结转移;而病理核分裂数与舌鳞状细胞癌的颈淋巴结转移无关,与复发转移有关,当其多于2个时易出现复发转移;机体对唇鳞状细胞癌免疫反应程度高。     

乙醇联合外敷预防造影剂渗漏所致静脉炎105例疗效观察

目的:探讨乙醇联合如意金黄散、蜂蜜、地塞米松外敷预防造影剂所致静脉炎的效果。方法:将210例造影剂外渗的患者随机分为观察组和对照组各105例,对照组采用75%乙醇湿敷1 h,再予以50%的硫酸镁湿敷,观察组采用75%乙醇湿敷1 h,再予以如意金黄散、蜂蜜、地塞米松外敷。结果:治疗24 h观察组局部肿胀完全消退率及疼痛完全缓解率高于对照组(P<0.01),脉炎发生率及严重程度显著低于对照组(P<0.05),静脉炎治疗第4天疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.013)。结论:乙醇联合如意金黄散、蜂蜜、地塞米松用于外敷预防造影剂所致静脉炎安全、有效,药物保留时间长。     

肝移植术后肝动脉血栓的介入溶栓治疗分析

目的 探讨肝移植术后肝动脉血栓(HAT)形成后介入溶栓治疗的价值.方法 对160例同种异体肝移植病例,术后采用彩色多普勒超声定期检测肝动脉血流,对怀疑肝动脉血栓形成者行肝动脉造影,确诊4例,均即刻行介入溶栓治疗,其中2例留置肝动脉导管反复持续溶栓治疗.结果 3例介入溶栓治疗后,肝动脉均再通,其中1例因血栓再形成而多次溶栓,2例发生腹腔内少量出血,均经保守治疗痊愈.1例因溶栓失败及腹腔内出血行再次肝移植.结论 肝动脉介入溶栓治疗为HAT的有效方法,留置肝动脉导管持续药物泵入溶栓效果显著.     

胸导管损伤致乳糜胸9例

胸导管损伤致乳糜胸多发生于胸部手术后,尤以食管癌手术最为常见,另外,肺癌切除、胸部正中切口心脏手术后乳糜胸也有报道［１,２］,较为少见的还有胸部损伤所致的创伤性乳糜胸。现就我院自1980年以来胸部手术(2201例)后发生的乳糜胸8例(0.35%)及外伤引起的乳糜胸1例报道如下。1临床资料本组均为男性,年龄17～64岁,其中食管癌术后5例(均为中段癌),胸部正中切口心脏直视手术1例,心包剥离手术1例,食管良性狭窄术后1例,闭合性胸部损伤所致1例;手术治疗6例,保守治疗3例,其中1例行二次开胸(右、左侧开胸)结扎胸导管,治愈8例,死亡1…     

休克状态时心肌抑制因子(MDF)的形成、作用及其对药物的反应

本文就近年来部分国外关于休克状态时,产生于血浆中的心肌抑制因子(MDF)的形成、作用及其对药物的反应综述如下: 休克时,动物体内产生一种有毒的体液物质的假说,代表一种有吸引力的以解释休克情况的病理生理学机制。1943年,有两份报告指出:出血体克时,在胸导管淋巴中存在有毒物质。1964年Tice和Dumont阻断内脏动脉引起的休克,肯定了淋巴内存在有毒因子。但     

血管内皮生长因子-C表达与临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移和化疗的关系

目的 探讨临床I期(cI期)非小细胞肺癌(NSCLC)中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达、微淋巴管密度(MLVD)、淋巴结转移及其与化疗的关系.方法 应用免疫组化SP法检测cI期NSCLC癌组织、癌旁组织及正常肺组织中VEGF-C的表达,计数MLVD,检测血清VEGF-C蛋白含量,并结合病理淋巴结转移情况和化疗前、后VEGF-C蛋白含量的变化进行统计学分析.结果 在NSCLC中,VEGF-C呈过度表达,与癌旁组织和正常肺组织相比差异有统计学意义(P<0.01);在癌组织中淋巴结阳性组和淋巴结阴性组的VEGF-C阳性表达率(91.9% vs. 76.7%)、MLVD[(20.0±4.8) vs.(10.6±2.2)]差异有统计学意义(P<0.01);血清VEGF-C蛋白含量与组织检测VEGF-C具有较好的相关性(r=0.848, P<0.01),化疗患者化疗前血清VEGF-C蛋白含量(237±72.3)ng/mL较化疗后(178±69.2)ng/mL变化明显(P<0.01).结论 VEGF-C在cI期NSCLC中过度表达与淋巴结转移密切相关;血清VEGF-C蛋白含量测定是一种有效的VEGF-C检测方法;化疗前、后血清VEGF-C蛋白含量的变化可以预测化疗效果.     

分化型甲状腺癌侧颈淋巴结的规范性清扫

甲状腺癌近年来发病率逐渐增高,其中分化型甲状腺癌(DTC)约占95%。DTC包括甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC),前者约占90%。多数PTC相对惰性、进展缓慢、预后良好,但易出现颈部淋巴结转移,其中侧颈淋巴结转移率高达64.2%。规范、彻底的侧颈淋巴结清扫术是治疗DTC的重要手段,不规范的侧颈清扫是造成DTC术后复发转移的主要原因。     

EFFECT OF PREOPERATIVE CHEMOTHERAPY ON METASTASIZED LYMPH NODES IN PATIENTS WITH ADVANCED ESOPHAGEAL CARCINOMA

Recent advances in surgical teChniques and pe-rioperative management have significantly im-proved the resect rate, long-term survival and op-erative mortality of patients with esophageal can-cer. However, treatment of surgery only does notimprove the extremely poor prognosis of the pa-tients with local advanced squamous cell carcino-ma[lj. Multimodal therapy is needed to improve theprognosis for patients with locally advancedesophageal cancer. Most investigators have foundthat adjuvant treatme…     

胆总管结石取石术的Meta分析

目的比较胆总管结石的开腹手术治疗与内镜治疗的临床疗效。方法通过电子检索和手工检索全面收集关于胆总管结石的开腹手术治疗和内镜治疗的随机对照实验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。采用固定效应模型,对符合纳入标准的6个实验共407例患者进行Meta分析。结果与ERCP内镜取石组相比较,开腹手术组在一次手术后结石残留率[OR0.39,95%CI(0.25,0.75),P=0.003]、患者再次手术率[OR0.33,95%CI(0.19,0.60),P=0.0002]方面差异均有统计学意义,在围手术期并发症率方面[PetoOR1.10,95%CI(0.69,1.76),P=0.67]无统计学差异。结论目前研究资料显示,开腹手术取石较内镜取石在结石清除效果方面有一定优势,而围手术期并发症率方面无统计学差异。     

Transforaminal lumbar interbody fusion for traumatic lumbar spondylolisthesis

To evaluate the clinical outcome, effectiveness and safety of the surgical management of traumatic lumbar spondylolisthesis with transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) with short segmental instrumentation fixation. A retrospective review of a consecutive series of 24 patients with traumatic lumbar spondylolisthesis treated with TLIF procedure was carried out. Intraoperative spinal cord monitoring was used to confirm the peripheral neural function intact during the reduction of the spondylolisthesis. Preoperative clinical and radiographic evaluation of all cases were originally collected prospectively. Data regarding blood loss, operative time, duration of hospital stay, radiographic fusion, instrumentation failure and clinical result were collected and observed at regular follow-up periods. All patients were engaged in high-energy accidents in the lower back and 16 patients had concomitant injuries. The mean operative time was 124 min, mean blood loss was 350 mL, and mean hospital stay was 6.5 days. There were no complications such as incision infection, cerebrospinal fluide (CSF) leakage and nerve root injury and so on. All patients demonstrated a solid lumbar interbody fusion within 4 months, and no evidence of spondylolisthesis correction loss, instrumentation failure and loosing. They all were completely asymptomatic, with normal neurologic findings, and had resumed their previous level of physical activities on the final follow-up. Meticulous clinical examination and careful imaging assessment could assist an early diagonosis in cases of traumatic lumbar spondylolisthesis. Performing open reduction and the TLIF procedure as soon as possible could restore segmental stability and painless function. The TLIF procedure was a safe, effective technique to treat traumatic lumbar spondylolisthesis.     

术前化疗诱导食管癌细胞凋亡的研究

目的　观察术前化疗对食管癌细胞凋亡的诱导作用。方法　术前化疗方案采用BPF方案 ,采用DNA末端标记法染色观察食管癌术前化疗组 (62例 )化疗前胃镜标本和手术标本石蜡切片及 3 5例单纯手术组的手术标本石蜡切片肿瘤细胞凋亡情况。结果　术前化疗组患者中 5 4例自觉吞咽困难、上腹部不适等症状明显改善 ,8例无变化 ,无症状加重者。消化道钡餐检查示CR 9例 ,PR 3 7例 ,NC 1 2例 ,PD 4例。术后常规病理检查发现除病变进展的 4例外 ,其余 5 8例均可见化疗后改变。术前化疗组的胃镜标本肿瘤细胞凋亡指数平均为 (5 .2± 1 .3 ) % ,术后标本为 (2 7.6± 3 .8) %。单纯手术组术后标本肿瘤细胞凋亡指数为 (4 .9± 1 .6) %。结论　术前使用顺铂、5 Fu、平阳霉素联合化疗可以诱导食管癌细胞发生凋亡。     

体外循环前后T细胞亚群及红细胞免疫功能的改变

本文报告了２３例体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术病人及１１例非ＣＰＢ病人的外周血Ｔ细胞亚群、红细胞免疫粘附功能（ＲＣＩＡ）、红细胞内超氧化物歧化酶（ｒＳＯＤ）及血浆循环免疫复合物（ＣＩＣ）水平等在手术前后的变化。结果提示：心胸手术后Ｔ细胞及红细胞的免疫功能受到了抑制，且ＣＰＢ组的免疫抑制程度比非ＣＰＢ组严重。重点讨论了ＣＰＢ对Ｔ细胞及红细胞免疫功能的影响因素。     

Robust and real-time guidewire simulation based on Kirchhoff elastic rod for vascular intervention training

Virtual reality （VR） based vascular intervention training is a fascinating innovation, which helps trainees develop skills in safety remote from patients. The vascular intervention training involves the use of flexible tipped guidewires to advance diagnostic or therapeutic catheters into a patient＇s vascular anatomy. In this paper, a real-time physically-based modeling approach is proposed to simulate complicated behaviors of guidewires and catheters based on Kirchhoff elastic rod. The slender body of guidewire and catheter is simulated using more efficient special case of naturally straight, isotropic Kirchhoff rods, and the short flexible tip composed of straight or angled design is modeled using more complex generalized Kirchhoff rods. We derive the equations of motion for guidewire and catheter with continuous elastic energy~ and then they were discretized using a linear implicit scheme that guarantees stability and robustness. In addition, we apply a fast-projection method to enforce the inextensibility of guidewire and catheter, while an adaptive sampling algorithm is implemented to improve the simulation efficiency without reducing accuracy. Experimental results reveal that our guidewire simulation method is both robust and efficient in a real-time performance.     

术前心痛定治疗高血压对胸部硬膜外麻醉的血液动力学影响

为观察心痛定与胸部硬膜外麻醉时上胸段交感神经阻滞，对血液动力学有无协同抑制作用，用无创心功能监测心痛定治疗组（NTG）与未治疗组（UTG）各50例高血压患者，上胸段硬膜外麻醉时血液动力学改变。结果显示：二者共同作用使高止压患者动脉压下降，心脏后负荷减轻，心肌氧耗下降，心室射血功能改善，心脏指数明显增加，无1例发生循环衰竭。表明心痛定用于上胸段硬膜外麻醉前治疗高血压，是有效而安全的。     

术前心痛定治疗高血压对胸部硬膜外麻醉的血液动力学影响

为观察心痛定与胸部硬膜外麻醉时上胸段交感神经阻滞，对血液动力学有无协同抑制作用，用无创心功能监测心痛定治疗组（NTG）与未治疗组（UTG）各50例高血压患者，上胸段硬膜外麻醉时血液动力学改变。结果显示：二者共同作用使高止压患者动脉压下降，心脏后负荷减轻，心肌氧耗下降，心室射血功能改善，心脏指数明显增加，无1例发生循环衰竭。表明心痛定用于上胸段硬膜外麻醉前治疗高血压，是有效而安全的。     

THE EFFECT OF INTERNAL AND EXTERNAL CAROTID ARTERIAL INFUSION CHEMOTHERAPY ON 41 ADVANCED HEAD AND N

ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＯＦＩＮＴＥＲＮＡＬＡＮＤＥＸＴＥＲＮＡＬＣＡＲＯＴＩＤＡＲＴＥＲＩＡＬＩＮＦＵＳＩＯＮＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹＯＮ４１ＡＤＶＡＮＣＥＤＨＥＡＤＡＮＤＮＥＣＫＣＡＮＣＥＲ　ＰＡＴＩＥＮＴＳＬｉＳｈｕｙｅ；ＸｕＲｏｎｇ；ＸｉｅＷｅｎｋ...     

肺耐药相关蛋白表达与非小细胞肺癌血管生成的相关性

目的 探讨肺耐药相关蛋白(LRP)、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的变化、相互关系及可能的机制.方法 应用免疫组化技术检测56例NSCLC癌组织和27例正常对照肺组织中LRP、VEGF表达及MVD情况.结果 ①LRP阳性表达分布于癌细胞胞浆内,表达率66.1%,显著高于对照肺组织(P<0.01),其显著性与病理类型无关;NSCLC组LRP的表达在不同性别、TNM分期、有无淋巴结转移及两年生存率的比较上均无明显统计学意义(P>0.05).②与对照组比较,NSCLC组VEGF表达明显升高(P<0.01),其显著性与病理类型无关.NSCLC组VEGF表达与TNM分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05).③NSCLC组MVD明显高于对照组(P<0.01),其显著性不受病理类型、病理分级的影响.MVD在Ⅲ+Ⅳ期肺癌中为18.5±5.8,明显高于Ⅰ期的13.8±5.1(P<0.05),有淋巴结转移的高于无淋巴结转移者(P<0.05),两年存活的MVD低于两年死亡的MVD(P<0.01).④NSCLC组VEGF、LRP高表达和MVD增高具有一致性(P<0.05).结论 非小细胞肺癌血管生成与肺耐药相关基因具有一定的相关性.LRP的高表达可能与VEGF上调其基因及VEGF促进肿瘤MVD增加有关.抑制肿瘤新生血管的生成有望降低甚或遏制对非小细胞肺癌化疗的耐药性.