超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

原发性卵巢恶性肿瘤种类繁多 ,起病隐匿、缺乏典型的临床症状 ,因而常常被误诊 ,早期诊断可改变患者的预后。为了探讨本病的超声诊断特点 ,本文回顾分析了我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月间经手术、病理证实的卵巢癌 48例 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　我院住院患者 48例。年龄 2 0～ 68岁 ,平均5 1.0 2岁。绝经 2 9例 ,绝经时间 1～ 2 0年。腹胀 2 9例 ,腹痛 18例 ,发现下腹部包块 13例 ,乏力、纳差 6例 ,消瘦 3例 ,不规则阴道出血 3例 ,月经紊乱 2例。妇科双合诊检查扪到包块 3 8例 ,腹水 2 5例。1.2　方法　患者术前常规行盆腔…     

6种阴道成形术疗效比较

目的　比较不同手术方法治疗先天性无阴道的疗效。方法　 2 87例先天性无阴道患者分别给予以下 6种手术方法 :①大腿内侧皮片移植法 (皮片组 ) 1 2 1例 ;②羊膜移植法 (羊膜组 )1 0 2例 ;③Vecchitti’s(提扣式 ) 5 3例 ;④胎儿皮肤移植法 (胎儿皮组 ) 3例 ;⑤盆腔腹膜移植法 (腹膜组 ) 3例 ;⑥压迫法 5例。随诊时间为术后 4月～ 1 5年。观察成功率、婚后性生活情况和心理状态。结果　手术成功率皮片组、羊膜组和Vecchitti’s分别为 1 0 0 % (1 2 1 / 1 2 1 )、98 0 % (1 0 0 /1 0 2 )和 96 2 % (5 1 / 5 3) ;有性高潮体验者分别为 0、4 8% (3/ 6 3)和 37 8(1 4 / 37) ;BDI≥ 2 1分者分别为 35 2 % (1 8/ 5 1 )、31 9% (2 0 / 6 3)和 2 4 3% (9/ 37)。结论　Vecchitti’s手术患者婚后性生活满意度较高 ,心理状态较好 ,是目前较理想手术式。     

钻颅血肿抽吸术救治中重度高血压脑出血106例临床观察

自 1996年 1月起我科对收治的 2 0 1例中、重度高血压脑出血患者在ＩＣＵ室床旁行钻颅血肿抽吸术 ,现将资料完整的 10 6例报告如下。1　材料和方法1.1　研究对象　 10 6例急诊科收入本院ＩＣＵ室的高血压脑出血患者 ,经ＣＴ证实 ,血肿量 (根据多田公式Ｔ =π/ 6Ｌ×长径×短径×层数计算 )均 >3 0ｍＬ。中度出血量 3 0～5 0ｍＬ ,重度出血量 >5 0ｍＬ。并给予心电、血压、血氧饱和度连续监测。将相同出血部位和相近的出血量病例从发病至施行手术时间随机分为 3组 ;Ⅰ组 <6ｈ ,ｎ =3 2 ,神经功能缺损评分 41.8± 0 .68;Ⅱ组 6～ 2 4ｈ ,ｎ =3…     

肝硬化上消化道大出血患者血中LPO含量的动态变化及其意义

观察了 51例肝硬化患者合并上消化道出血后血中过氧化脂质 (LPO)含量的动态变化及其与病情的关系。结果发现 :所有患者血 LPO含量均升高 ,以出血后腹水形成或增多和诱发肝性脑病者明显 ,显著高于对照组 (P <0 .0 5) ;死亡 8例 ,血 LPO值均 >1 1 nmol/L;LPO值 72 h达高峰 ,此时约 75%患者活动性出血已控制。提示患者上消化道出血后病情加重可能与肝脏缺血再灌注所致脂质过氧化损伤有关     

晚期产后出血的防治(14例临床分析)

作者对我院自1981年1月至1985年12月五年间晚期产后出血14例进行了分析。经阴道分娩12例:胎盘残留6例;胎盘附着面复旧不良4例和子宫感染2例,腹膜外剖腹产术后子宫切口感染出血2例,均作了子宫切除术。虽然腹膜外剖腹产适用于感染病例,但操作较费时,膀胱子宫间隙的创面较大,抗感染力较低,炎性渗出液无引流之处,一旦子宫切口感染,其危害极为严重,应当予以重视。     

原发输卵管绒癌(附一例报告)

<正> 原发输卵管绒癌在绒癌中较为罕见。1975年以前国外共报道过75例。国内曾报道两例,我院1970年收治过一例,报道如下。杜××,住院号3905,56岁,孕3产3。1970年4月12日以“不规则阴道流血、下腹痛二月余”主诉入院。患者既往月经规律,1970年1月26日开始阴道出血并有凝血块,量时多时少,色有时鲜红有时暗红。2月16日阴道大量出血,估计约1000毫升。市内医院对症处理     

还原型谷胱甘肽对肝硬化患者上消化道大出血前后血中GSH-Px/LPO比值的影响

目的　观察肝硬化患者上消化道大出血前后血中谷胱甘肽 (GSH)水平和谷胱甘肽过氧化物酶 (Se GSH Px)活性与过氧化脂质 (LPO)比值的动态变化及还原型谷胱甘肽治疗的影响。方法　 57例患者随机分为常规治疗和还原型谷胱甘肽防治两组 ,前者给常规止血、保肝治疗 ,后者在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽静滴 (1.2g·d- 1,连用3～ 4周 )。定时空腹采血 ,测定血中GSH水平、Se GSH Px活性和LPO含量 ,并观察记录两组患者发生腹水或腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病和病死 4个病情恶化指标的累计频次数。结果　上消化道出血后常规治疗组患者血中GSH水平、Se GSH Px/LPO比值均明显下降 ,72h达最低点 ,2周后开始回升。还原型谷胱甘肽防治组上述损伤改变较小 ,回升快 ,2周后显著恢复 ,4周后即可达到出血前水平。还原型谷胱甘肽防治组患者 4个病情恶化指标的累计频次数明显低于常规治疗组 (2 4/ 2 7;41/ 3 0 ,P <0 .0 1) ,且与Child Pugh分级有关 ,B级优于C级 (6/ 12 ;17/ 7,P <0 .0 1)。结论　肝硬化患者上消化道大出血后体内抗氧化能力降低 ,致患者的病情恶化。抗氧化治疗有积极意义     

兰尾术后出血二例报告

<正> 例1.男,23岁,以慢性兰尾炎入院,针麻下行兰尾切除术,术后4小时患者感腹痛不适,便血400毫升,精神萎靡,面色苍白,体温37℃,脉搏每分钟100次,血压13.3/8kpa(100/60毫米汞柱),右下腹压痛,反跳痛。疑为腹膜炎,兰尾残端出血。急诊硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见腹腔内少量积血,兰尾     

米非司酮引产对胎儿肝和肾组织的影响

目的　探讨米非司酮对胎儿肝、肾组织的影响。方法　选择 16～ 2 2周妊娠要求引产的 16例孕妇 ,随机分为两组 ,米非司酮组 (8例 )给予口服米非司酮 2 5mg ,每日 2次 ,共 3d ,第 4天晨口服米索前列醇 6 0 0 μg。对照组 (8例 )给予水囊引产。两组均于胎儿娩出后立即解剖 ,取胎儿肝、肾组织各 4小块 ,按照西安交通大学基础医学院电子显微镜室电镜标本制作规范制成标本 ,电镜下观察。结果　与对照组相比 ,米非司酮组胎儿肝、肾组织超微结构表现出广泛的病理变化。结论　中期妊娠用米非司酮引产可造成胎儿肝、肾组织损伤 ;中期妊娠米非司酮引产失败时不宜继续妊娠 ,并且应慎用于足月妊娠引产。     

肝损伤的手术评价

手术先后次序的安排必须决定于手术计划。在患者完全恢复以前,难以控制的腹内出血迫使医生作紧急剖腹探查时,对呼吸障碍和明显出血必须随时加以注意。手术切口必须根据损伤类型和腹腔内损伤的可能来设计。穿通性伤通常提供了最准确的切口位置。广泛的胸腹     

丹参对大鼠腹腔感染状态下胃黏膜Na~+-K~+-ATPase和pH值的影响

目的　探讨丹参注射液对严重腹腔感染状态下大鼠胃黏膜Na+ K+ ATPase活性变化和胃黏膜内pH的影响。方法　利用大鼠盲肠结扎穿孔造成腹腔严重感染动物模型 ,检测穿孔前和穿孔后 3、6、12、2 4、4 8h各时相大鼠胃黏膜Na+ K+ ATPase活性和胃黏膜内pH的变化。结果　盲肠穿孔后感染组 3hNa+ K+ ATPase活性显著降低 (P <0 .0 5 ) ,12h降至最低 (P <0 .0 1) ,仅为对照组的 4 8.5 % ,4 8h仍未恢复正常 ;丹参组 12h、2 4hNa+ K+ ATP酶活性比感染组显著升高 (P <0 .0 5 )。感染组胃黏膜内 pH值穿孔后 3h即有下降 ,6h明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,12h下降至最低 (P <0 .0 1)。 4 8h仍低于对照组 (P <0 .0 5 )。丹参组从 12h开始胃黏膜内pH值与感染组显示出差别 (P <0 .0 5 )。结论　严重腹腔感染状态下胃黏膜Na+ K+ ATPase活性和 pHi降低可能是引起胃黏膜屏障功能受损的主要原因。早期应用丹参对有效地预防应激性溃疡的发生有重要的临床意义     

垂体后叶素致窦性停搏1例

病历摘要　患者 ,男性 ,68岁 ,“以咳嗽 ,咯血 2ｄ”之主诉入院。 2ｄ前患者受凉后出现咳嗽 ,咯白粘痰 ,自服红霉素片( 0 .2 5 ｇ,3次·ｄ-1) ,未见缓解。入院后 10ｈ开始咯鲜红色血痰 3次 ,量共约 5 0 0ｍＬ ,不伴胸闷、心慌。 1年前因咯血拍片诊断为“支气管扩张”。查体 :Ｔ3 6.8℃ ,ＢＰ18.0 /10 .0ｋＰａ,神志清 ,颈静脉无怒张 ,三凹征阴性 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 70次·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。Ｘ线检查示 :右下肺纹理增多、增粗 ,粗乱肺纹中有多个不规则环状透亮阴影。ＣＴ检查示管壁增厚呈柱状…     

肝胃韧带缺损、回肠疝入致肠梗阻1例

1　病历摘要　患者安某 ,男 ,5 2岁。餐后约 1ｈ突发上腹部持续性胀痛渐向全腹放散 ,伴恶心呕吐、并排糊状便数次。 3ｄ后腹胀腹痛加剧 ,呕吐、排气、排便停止。既往体健 ,无外伤及手术史。入院查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 10ｋＰａ。痛苦病容 ,中度脱水貌 ,腹部明显膨隆 ,未见肠型及蠕动波。全腹均有压痛 ,但以剑突下为著 ,且有肌紧张 ,未扪及包块 ,肠鸣音亢进 ,可闻气过水音。血常规 :Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｌ 0 0 9。腹部Ｘ线检查 :小肠积气扩张 ,左上腹、右下腹见数个大…     

中医辩证治疗中央性前置胎盘一例报告

妊娠时,胎盘附着在子宫的下段或覆盖子宫颈内口的上面者,称为前置胎盘。子宫颈内口全部为胎盘组织覆盖时,称为中央性前置胎盘。其临床特点是:在妊娠中晚期发生无原因、无痛性的阴道流血;发生出血的时间较其他前置胎盘为早,并反复发生,出血量亦较多。大量出血常引起休克,严重威胁母子安全,是为妊娠严重并发症之一。对中央性前置胎盘,常需手术治疗;对可存活的胎儿,常规作剖腹产术以挽救母子性命,保守治疗通常无效。最近我们对一例中央性前置胎盘患者,据根中医辩证施治原则,药物治疗,未作手术,患者自然分娩、母子健康,取得较满意效果,特报导如下,供参考:     

扁桃体摘切术后急性上消化道大出血1例

患者 ,男 ,11岁。以“反复咽痛 2年”之主诉于1999年 8月 2 1日入院。查体 :T36 .4℃ ,P10 0次 /min,R2 0次 / min,Bp 13.3/ 9.3k Pa。神志清楚 ,精神好。咽粘膜不充血 ,双舌腭弓慢性充血 ,双扁桃体 °,无充血。血常规示 WBC5.3× 10 9/ L,N6 2 .6 % ,L37.4 % / ,胸透及心电图均正常 ,入院诊断为慢性扁桃体炎。 1999年 8月 2 4日在表麻下行扁桃体摘切术 ,完整切除 ,术中出血 10 ml。术后静点先锋霉素治疗。手术当日 6 PM进少量稀饭后胃部不适 ,恶心并呕咖啡样物 10 0 ml,查咽部伤口无出血 ,于压舌后再次呕咖啡样物 2 0 0 ml,患儿面色…     

胸腺瘤并重症肌无力伴血小板粘附力下降1例报告

作者曾治疗 1例胸腺瘤合并重症肌无力伴血小板粘附力下降患者 ,报告如下 :临床资料陈某某 ,男 ,33岁 ,陕西大荔人 ,病历号 36 6 739,1998年 1月 2 8日因双眼睑下垂疲劳无力 ,吃饭轻度困难 ,新斯的明试验阳性 ,于 2月 14日收住我院神经内科 ,体检肌力 至 级 ,入院诊断重症肌无力 ,给吡啶新斯的明 6 0 mg tid,后加量到 12 0 mg tid症状控制 ;胸部 CT检查发现左前上纵隔卵圆形胸腺瘤。1998年 2月 2 3日转心胸外科 ,治疗中发现肌肉注射穿刺部位出血略多 ,时间稍有延长 ,血常规正常 ,出、凝血时间各为 2 min。第二天 (2 4日 ) ,经胸骨正中切口…     

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断及其形成机理

中枢神经系统畸形是胎儿畸形的重要部分 ,可导致胎儿死亡 ,给孕妇及家庭带来巨大的痛苦。及早准确地发现各种中枢神经系统畸形 ,对临床及时处理、治疗以及优生优育均有着极其重要的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　 148例孕妇胎儿中枢神经系统畸形为1993～ 1998年美国加州奥克兰ＡｌｔａＢａｔｅｓ产前诊断中心的孕妇超声检查结果 ,所有病例均经引产后病理或生后证实为中枢神经系统畸形 ,年龄 2 0～ 41岁 ,孕龄 15～ 39周。1.2　主要仪器及方法　美国Ａｃｕｓｏｎ - 12 8、Ａｃｕｓｏｎ -12 8ＸＰ5以及Ｓｅｑｕｏｉａ彩色电脑声像仪。按…     

泼尼松治疗甲状腺相关性眼病对肾上腺皮质功能的影响

目的　观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病 (thyroideyedisease,TED)对肾上腺皮质功能的影响。 方法　 4 0例活动性TED病人 ,甲状腺功能维持正常至少 2个月。给予泼尼松口服 12周或 2 0周 ( 6 0mg·d-1× 2周 ,4 0mg·d-1× 2周 ,30mg·d-1× 4周 ,2 0mg·d-1× 4周 ,以后每周减 2 .5mg)。疗效评定依据NOSPECS分级分度变化及临床活动性评分变化综合评定。于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 2 0 0 μg·L-1)。于 12周评定疗效时有效病例服用泼尼松 2 0周 ,无效病例改用放疗或手术治疗加用其他免疫抑制剂。结果　 2 5例有效 ,有效率为 70 % ,无效 13例 ,恶化 2例 ,所有患者肾上腺皮质功能治疗前均正常 ,治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;服药 2 0周者于治疗结束后 2周、4周、8周、16周、2 0周、2 4周各有 1例、3例、6例、4例、5例和 6例恢复正常 ,中位数为 16周 ;服药 12周者于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 1例、2例、2例、4例和 3例恢复正常 ,3例退出观察。结论　泼尼松治疗甲状腺活动性眼病有一定疗效 ,但有明显的不良反应 ,包括对肾上腺皮质功能的抑制。     

MRI的FLAIR序列在颅内出血中的诊断价值

评价 MRI的液体衰减反转恢复序列 ( FLAIR)在颅内出血中的应用价值。方法　回顾性分析 2 8例颅内出血患者 MRI常规序列及 FLAIR序列图像表现。其中脑内出血 2 3例 ,合并蛛网膜下腔出血 1 2例 ,合并脑室出血 4例 ;硬膜下出血 3例 ;肿瘤出血 2例。全部患者均在发病后 3～ 1 0天内行 MR检查。结果　硬膜下出血 ,MR常规扫描及 FLAIR序列均可清晰显示 ,两者之间无显著差异 ;在鉴别亚急性期脑实质内出血是否为肿瘤出血时 ,FLAIR序列具有一定诊断价值 (血肿周围低信号环 ) ;FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中明显优于常规 SE序列。结论　 FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中 ,具有可靠的诊断价值 ;对确定肿瘤出血有一定的参考价值     

子宫绒癌广泛转移波及心脏1例报告

<正> 子宫绒癌转移至心脏罕见.我院曾收治1例,经尸检证实.报告如下:患者,女,33岁,农民.以闭经7个月引产后阴道不规则出血2月之主诉按胎盘滞留于1982年10月30日住妇科.阴道出血多时伴有头昏、昏睡、头痛及呕吐.无咳嗽咯血、否认葡萄胎史.体温36.8℃,脉搏16次/分,呼吸24次/分,血压14.6/9.3Kpa(110/70mmHg),贫血貌、神清,各浅表淋巴结未及,心、肺、肝脾无异常。妇科检查:阴道通畅,有血迹,前壁膨出,E~+,宫体前位如3月妊娠大,软,无压痛,附件(-),常规化验及胸部透视正常,送Hcg 及诊