骨髓纤维化27例临床分析

骨髓纤维化简称髓纤，是骨髓造血细胞受刺激而产生的反应性纤维组织和骨质增生。它分为原发性和继发性两种。我们采用包埋切片、染色观察的方法确诊髓纤患者２７例，分析报告如下。临床资料１一般资料男８例，女１９例。均为我院１９８９年３月至１９９６年３月住院的血液...     

缺铁性贫血伴溶血11例分析

我们在临床中发现部分缺铁性贫血 ( IDA)可伴有胆红素增高 ,和 (或 )网织红细胞增高及糖水试验阳性的溶血现象 ,而此现象尚未引起临床普遍注意 ,常造成一时诊断不明甚至误诊。本文通过对 1 1例缺铁性贫血伴溶血病例的分析 ,旨在引起临床医师重视 ,提高诊断的准确性。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 1例均为 1 996年～ 1 999年间我院住院患者 ,女 1 0例 ,男 1例 ,年龄 1 5～ 47岁 ,平均 31岁。诊断符合 :1外周血和骨髓检查呈缺铁性形态学改变 ,并经血清铁蛋白、骨髓铁染色证实。2多项溶血检查 (确诊试验 )排除溶血性贫血 ( HA)和合并 HA者…     

副伤寒丙合并心包炎一例报告

<正> 副伤寒丙可合并迁延性化脓性并发症,但合并心包炎者极为少见。我院曾见1例,报告如下。患者,女,18岁,以发热、心悸、气短7天住院。一年前曾有两膝两踝关节痛,服药10余日好转。8个月前上述症状伴发热历时1月好转。半月前有心悸,7日来心悸、气短加剧,不能平卧,发热、咯白色泡沫痰。体检:     

甲状腺功能减低漏诊1例报告

<正> 患儿,女,11岁,住院号0213546.以“面色苍黄、头昏、纳差7年”之主诉入院.7年前患儿出现头昏、纳差、面色渐苍白曾在外院多次诊治,均按贫血治疗,效果不明显.半年前曾作骨髓检查诊断为:(1)缺铁性贫血.(2)骨髓纤维化.经口服铁剂效果不明显,遂来我院要求确诊.患儿平素言少,活动量不大,偏食,不喜食蔬菜.学习成绩较差.家中其他成员健康,母孕期健康未服过任何药物.     

感染性心内膜炎的外科治疗

我院自 1 986年至 1 998年 7月 ,对 2 4例感染性心内膜炎患者施行了外科手术治疗 ,取得了较满意疗效。现就手术时机、方式选择以及围手术期处理经验介绍如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ,年龄 9～ 58岁 ,平均 32 .2岁。病程 2月～ 1年。临床表现均为发热。 2 2例出现肝、脾肿大。血培养细菌阳性者 6例 ,其中草绿色链球菌 2例 ,甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮样葡萄球菌以及绿脓杆菌各1例。病变侵及主动脉瓣 1 5例 ,二尖瓣 2例 ,三尖瓣 4例 ,肺动脉瓣 1例 ,主动脉瓣与二尖瓣联合病变 2例。发病前具有原…     

肝段下腔静脉梗阻的CDFI诊断价值

肝段下腔静脉梗阻 (ｂｕｄｄ ｃｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)是由于肝静脉或肝段下腔静脉梗阻导致肝静脉流出道受阻而引起的综合征。先天性梗阻常为隔膜型 ,或由栓塞而致下腔静脉闭塞。确诊主要依靠血管造影。随着彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｕｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)的广泛应用 ,极大丰富了对本病的检查手段。本文旨在探讨ＣＤＦＩ检查对ＢＣＳ的诊断价值。1　资料和方法1.1　临床资料　 1993年 9月至 2 0 0 0年 12月我院收治的ＢＣＳ患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均35 .8岁。其…     

子宫绒癌广泛转移波及心脏1例报告

<正> 子宫绒癌转移至心脏罕见.我院曾收治1例,经尸检证实.报告如下:患者,女,33岁,农民.以闭经7个月引产后阴道不规则出血2月之主诉按胎盘滞留于1982年10月30日住妇科.阴道出血多时伴有头昏、昏睡、头痛及呕吐.无咳嗽咯血、否认葡萄胎史.体温36.8℃,脉搏16次/分,呼吸24次/分,血压14.6/9.3Kpa(110/70mmHg),贫血貌、神清,各浅表淋巴结未及,心、肺、肝脾无异常。妇科检查:阴道通畅,有血迹,前壁膨出,E~+,宫体前位如3月妊娠大,软,无压痛,附件(-),常规化验及胸部透视正常,送Hcg 及诊     

坏死性筋膜炎7例报告

<正> 坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛坏死而不累及肌层为特点的软组织感染.这种严重感染早期诊断十分困难,死亡率高.现将我院1987年～1990年诊治的7例坏死性筋膜炎报告如下: 床资料男6例,女1例,年龄41岁～60岁,平均51岁.皮肤外伤3例,部注射强的松龙2例,皮肤溃疡1例,手术1例.部位于四肢4例,腹部2例,胸部1例.7例均发病急剧,病程进展迅速,发热,局部肿     

高雪氏病(附六例,一例尸检报告)(摘要)

<正> 高雪氏病是一种较少見的常染色体隐性遗传的代谢性疾病,由于缺乏葡萄糖脑甙酶,致葡萄糖脑甙在单核—巨细胞系统内沉积而致病。我国从1948年迄今已报导约30例,本文报告我院所见6例,均经骨髓、脾、淋巴结穿刺,涂片瑞氏—吉姆沙染色,Mallory氏染色,PAS染色而确诊。     

类似脑瘤型脑炎(附9例报告)

<正> 类似脑瘤型脑炎,其脑炎临床表现不典型,而类似脑瘤的症状突出,易与颅内肿瘤相混淆,临床上诊断有一定困难。我院1978年7月～1984年9月间经手术证实为类似脑瘤型脑炎9例,现报告如下,且就有关问题加以讨论。一、一般资料:男5例、女4例。年龄最小12岁、最大56岁、平均29.5岁。二、起病形式:为急性或亚急性起病,从发病到就诊入院时间,1周以内5例,1～2周3例,2～3周1例。     

菏泽地区306例小儿急性病毒性肝炎临床及流行病学特征分析

目的　了解小儿急性病毒性肝炎 (简称急肝 )的病原类型及临床流行病学特征。方法　分别应用ELISA和PCR法对 30 6例急肝患儿的血清学标志及核酸进行测定。结果　甲、乙、丙、戊和未定型分别占 88 2 %、3 3%、2 9%、0 9%、2 9%。重叠感染率为 1 9 6 % ,重叠感染组与单独感染组相比较 ,两组ALT、AST、血清总胆红素及凝血酶元时间均无显著性差异 (P >0 0 5 )。临床类型以黄疸型多见 (88 2 % ) ,重症型及淤胆型发生率较低 ,甲型中 31 1 %有不洁饮食史 ,乙型中均有与肝炎病人密切接触史 ,丙型中均有手术输血史。结论　菏泽地区小儿急肝仍以甲型最多 ,戊型最少 ,住院者多有黄疸 ,但重症肝炎发生率较低 ,预后较好。     

城市肺吸虫病

肺吸虫病 (Paragonimiasis)是一种侵袭肺脏为主的多脏器损害的寄生虫病 ,该病在我国南方某些地方较多见 ,在北方尤其是在远离疫区、卫生条件较好的城市则很少见到。而近几年来则相反 ,城市内发病剧增 ,加之其临床表现多样化 ,常造成误诊和漏诊。现将所遇到的城市肺吸虫病病例及诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 2 2例肺吸虫病患者均为西安市城市居民 ,男 1 3例 ,女 9例 ,1 6例为南方藉 ,8例为我院住院患者 ,其余为患者亲属 ;其中 1 4例来自三个家系集中感染 ,1 7例有明确食蟹史 ,4例食田螺史 ,1例原因不明。1 .2　发病情况　…     

痛风性关节炎7例误诊分析

痛风性关节炎好发于中老年男性 ,临床表现多样化 ,有时症状不典型 ,常被误诊。本文对 1995年 12月 - 1999年12月被误诊的 7例病例进行分析1　临床资料1 1　一般资料　根据痛风性关节炎分类标准[1] 确诊的 7例患者中 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。1 2　临床表现　最初表现为反复发作的急性关节炎 ,病程中均有第一跖趾关节红肿热痛。 1例踝关节附近形成痛风石 ,2例曾患有肾结石 ,4例关节发生僵硬畸形。 7例患者均有高脂血症 ,高血压 5例 ,冠心病 3例 ,2型糖尿病 1例。1 3　辅助检查　血尿酸 0 .48～ 0 .92ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液…     

十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室

我科自 1985年 3月至 1988年 12月 ,采用十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎 34例 ,经 1～ 8年随访观察 ,疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中男 18例 ,女 16例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。除 1例无黄疸外 ,均有黄疸、发热及腹痛等胆管炎症状。其中 2 6例反复发作。并发胰腺炎 7例、胆囊结石 13例、胆管结石 5例。ＥＲＣＰ及十二指肠钡餐检查 ,明确憩室的确切部位 ,数目、形态和大小。憩室距乳头1ｃｍ以内 12例 ,2ｃｍ以内 18例 ,乳头位于憩室内 4例。直径最大 3ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ。1 2　手术方式与结…     

功能性胰岛β细胞瘤的外科治疗

功能性胰岛β细胞瘤临床上较为少见,至今国内报告病例不多(1—5.10)。我院自1967—1975年共收治功能性胰岛β细胞瘤8例,其中7例手术治疗,1例尸检,均经病理检查确诊。7例手术中都成功地找到腺瘤,均为良性,单发。6例随诊2-10年,未见再发。     

甲状腺危象21例临床分析

目的　提高对甲状腺危象的诊断和治疗水平 ,减少误诊 ,增加抢救成功率。方法　采用系统回顾的方法对我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月的住院甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象的患者 2 1例进行总结分析。结果　共住院甲状腺功能亢进症患者876例 ,合并甲状腺危象 2 1例 ,占全部患者的 2 .4 %。男 6例 ,女 15例 ( 1∶2 .5 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ( 38.6 1± 13.6 1) ,病程 2个月～2 0年 ( 4 .5 4± 5 .2 1) ,有 2例为反复复发患者 ;6例合并糖尿病 ,其中 4例同时存在DKA。 2 0例有明确诱因可查 ,其中感染 7例( 4例为急性粒细胞缺乏症 ,1例有粒细胞减少症 ) ,5例为甲亢心心衰加重 ( 1例与感染并存共同诱发 ) ,2例为脑梗塞 ,放射治疗 2例 ,手术 2例 ,外伤 (骨折 ) 1例 ,妊娠分娩 1例。入院前有典型甲亢症状的 16例 ,入院时 (开始按甲状腺危象处理时 )体温升高者 17例 ( 38～ 4 1℃ ) ,体温正常者 2例 ,体温不升者 3例。 2例伴谵妄状态 ,淡漠 4例 ,昏迷或昏睡者 6例。并黄疸 3例。心率 90～ 190次·min-1( 15 7± 2 4 .14 ) ,BP :72～ 180 / 30～ 10 0mmHg。合并心律不齐 11例 ,有明显脱水征者 6例 (后有 4例证实合并DKA) ,右侧肢体偏瘫 2例 ,肌力 1～ 4级 ,合并周期性麻痹 1例 ,同时存在甲亢心 7例。根据协和内分泌     

肝硬化伴肝性脊髓病1例报告

<正> Zieve于1960年首先报告了2例肝性脊髓病后,国内几年来屡有报告,我院近年收治1例,现报告如下。李某,男,46岁,住院号3160,1979年5月20日入院。患者于1958年出现腹水,确诊为“肝硬化”,1963年元月行“门腔静脉吻合术”,1976年出现双手颤抖,说话不清,流涎,进     

激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗效分析

本文收集我院儿科1959年至1975年,根据临床征象、实验室检查确诊之原发性血小板减少性紫癜74例,重点分析类固醇激素对本病的近期疗效及远期预后。一、一般资料: 发病年令:7岁以内58例(78.4%)与学令前儿占(83.6%) 近似,最小年令7个月,最大12岁。性别:男48例,女26例,二者之比1.84:1,一般认为儿童本病无性别差     

Chiari畸形Ⅰ型经神经内镜下后颅窝减压术后发热原因探讨及技术改进

目的探讨引起Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者发热的感染性因素和非感染性因素,同时提出相应的改进措施,以减少患者术后发热的发生率。方法回顾性分析2018年3月-2019年3月就诊于西安交通大学第一附属医院的14例Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者的临床资料,并比较传统缝合技术组和硬膜-肌肉悬吊缝合组术后发热的发生率,以及住院时间和住院花费的差异。结果在纳入研究的14例患者中,其中7例术中采用传统缝合技术,术后均出现术区的硬膜外积液和发热,而且3例被证实存在中枢神经系统感染,其余7例患者采用我们自研创新的硬膜-肌肉悬吊缝合法后,均未出现术后积液和发热。所有患者均经临床治愈出院,与传统缝合组相比较,缝合改进组的住院花费更少(P<0.05),住院时间更短(P<0.05)。结论非感染性因素,尤其是硬膜外积液可能是Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术患者术后发热的主要原因,通过采用硬膜-肌肉悬吊缝合的方式可以降低该并发症。     

影像学检查对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

我院1985～1993年间收治的恶性梗阻性黄疸171例,所有病例均经B型超声（B-us）、内窥镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造形（PTC）及电子计算机断层扫描（CT）等影像学检查,并经手术证实。通过分析比较,详细地讨论了各种影像学检查的优缺点及特点。指出:入院前即完成肝功、B-us检查。对肝内胆管扩张者,采用PTC检查,对不扩张者采用ERCP检查,若ERCP失败,也可改用PTC方法,对于低张十二指肠造影不做为常规的检查方法。