胸腺瘤并重症肌无力伴血小板粘附力下降1例报告

作者曾治疗 1例胸腺瘤合并重症肌无力伴血小板粘附力下降患者 ,报告如下 :临床资料陈某某 ,男 ,33岁 ,陕西大荔人 ,病历号 36 6 739,1998年 1月 2 8日因双眼睑下垂疲劳无力 ,吃饭轻度困难 ,新斯的明试验阳性 ,于 2月 14日收住我院神经内科 ,体检肌力 至 级 ,入院诊断重症肌无力 ,给吡啶新斯的明 6 0 mg tid,后加量到 12 0 mg tid症状控制 ;胸部 CT检查发现左前上纵隔卵圆形胸腺瘤。1998年 2月 2 3日转心胸外科 ,治疗中发现肌肉注射穿刺部位出血略多 ,时间稍有延长 ,血常规正常 ,出、凝血时间各为 2 min。第二天 (2 4日 ) ,经胸骨正中切口…     

小鼠前胃癌前病变阻断实验及分子学机制的变化

目的　维甲酸阻断小鼠前胃癌前病变模型 ,观察表皮生长因子受体 (EGFR)、细胞周期素D(CyclinD1)、血管内皮生长因子 (VEGF)在小鼠前胃癌变阻断前后的变化规律。方法　将 10 0只ICR雌性小鼠随机分为 3组 :A组(40只 )用诱癌剂诱导 ;B组 (40只 )在第 6周停用诱癌剂后继续灌喂维甲酸 ;C组 (2 0只 )仅服用等量的生理盐水。实验第 77天将小鼠全部处死 ,取前胃组织切片 ,免疫组化染色。结果　B组癌前病变发生率及癌总发生率均较A组明显降低。EGFR、CyclinD1、VEGF在癌变上皮的表达与组织学分级有关。A、B两组EGFR、CyclinD1、VEGF在癌前病变中表达强度与组别无关。VEGF的表达强度随着EGFR的增加而增强 ,而CyClinD1与EGFR、VEGF表达强度无关。结论　EGFR、CyClinD1、VEGF与癌肿的发生密切相关 ,而表达程度与组织学分级关系不大。在癌变过程中EGFR和VEGF有协同作用。维甲酸可降低VEGF的表达水平 ,对小鼠前胃癌前病变有明显的阻断作用。     

低温、钾通道开放剂停搏对幼兔心肌的保护作用

目的探讨以钾通道开放剂(PCOs)取代传统的高钾用作停搏剂时对未成熟心肌的保护效果,以及低温与PCOs之间的关系。方法32颗未成年(14-28 d兔龄)兔心进行Langendoff模型缺血/再灌注研究:对照组(C组,n=8),改良St.Thomas液灌注心脏停跳,15℃保存;实验Ⅰ组(T1组,n=8),单纯低温心脏自然停跳,15℃保存;实验Ⅱ组(T2组,n=8),4℃Pinacidil(50μmol/L)液灌注停跳,15℃保存;实验Ⅲ组(T3组,n=8),37℃Pinacidil(50μmol/L)液灌注停跳,37℃常温保存。观察缺血前后心功能(左心室收缩峰压、舒张末压、最大压力变化速率)、冠状动脉流量、生化指标、心肌含水量、心肌超微结构等的改变。结果T2组左室功能和冠脉流量的恢复均优于另外3组(P<0.01),而在左室收缩功能的恢复方面,T1组优于C组(P<0.05),T1组与T3组间无明显差异(P>0.05);再灌注后心肌酶外漏及超微结构改变以T2组最为轻微,T3组最重;心肌含水量各组间无显著性差异(P>0.05)。结论PCOs超极化停搏液对未成熟心肌的保护效果明显优于高钾停搏液;单纯低温即能对未成熟心肌提供良好的保护作用;低温与超极化停搏之间的作用互相增强,但高钾去极化停搏削弱低温对未成熟心肌的保护作用。     

纤维粘连蛋白及Ⅷ因子相关抗原在体外循环前后的测定及其意义

体外循环 (ＣＰＢ)可以导致机体凝血功能失调 ,除了血小板功能损害和数量减少及凝血因子消耗外 ,细胞外基质成分纤维粘连蛋白及Ⅷ因子相关抗原也在凝血机制中起重要作用。因此 ,探讨促凝物质Ｆｎ和Ⅷ Ｒ Ａｇ在体外循环前后的变化及临床意义很有必要。我们就这一问题进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法　选取心脏直视手术患者 43例 ,手术在气管插管静脉复合麻醉下进行。包括室间隔缺损修补术2 2例 ,房间隔缺损 8例 ,法鲁氏四联症 4例 ,瓣膜手术 9例。使用美国Ｓａｎｓ70 0 0型人工心肺机和西京 90型鼓泡式氧合器。体外循环采用中度稀释 ,…     

胸导管介入综合治疗淋巴道转移癌的实验研究

目的　探讨经胸和颈三角区胸导管介入治疗淋巴道转移癌的可行性。方法　 10只试验犬经胸和颈三角区 ,通过 3种不同径路实施胸导管插管 ,长期保留 ,进行胸导管介入性实验研究。结果　胸导管插管可安全通畅地保留 2～ 3个月 ,没有乳糜胸或其他严重并发症 ;淋巴引流液经处理后无菌低温保存 1周后 ,可安全静脉回输 ;检测发现淋巴液中α1 、β、γ球蛋白含量高于正常值 ,甘油三酯高于正常值 ,但IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量较低 ;注射造影剂 10min后仍有大量造影剂滞留于淋巴道 ;胸导管介入较大剂量化疗药物观察 ,全身反应轻 ,3d后逐渐恢复正常。结论　经胸和颈三角区胸导管介入化疗药物防治淋巴道转移癌 ,有置管时间长、定期监测方便、局部药物浓度高、维持时间长、全身反应小等优点 ,提示用于临床是完全可行和安全的     

手术治疗主动脉窦瘤13例报告

手术治疗主动脉窦瘤１３例报告王永亮，蔡澄，周斌，李淳成，曹克宏（西安第二附属医院心胸外科７１０００４）１９８５年７月至１９９５年３月，我科共收治主动脉窦瘤１３例，全部经手术治愈，现报告如下。临床资料１３例中，男１０例，女３例。年龄１５～４７岁，平均２...     

ACT肝素反应斜率在体外循环中的多种用途

<正>心脏外科的广泛开展,使体外循环直视手术常遇见具有不同凝血状态的复杂病人:①冠心病和有血栓史的患者,术前用过肝素、阿斯匹林等药物抗凝治疗;②不同病种血液粘稠度不同造成凝血状态差异性很大,如F_4血色素偏高;③热带地区黑人耐渴、耐脱水,凝血功能有地区人种长期适应性差异,④肝素是生物制品,效价也有差异。活化凝血时间(Activated clotting time, ACT)肝素反应曲线的斜率计算法是在肝素反应曲线坐标图的基础上提出的,基本公式是:     

大龄房间隔缺损患者22例临床分析

18岁以L的房间隔缺损（以下简称房缺）称大龄房缺。其血液动力学改变对身体发育影响较轻。进入成年后一旦劳累过度、妊娠、疾病，则症状骤变，给治疗带来困难，可因肺动脉硬化和难矫治的右心衰而死亡”‘。我院1992年卫月～1996年4月共收治大龄房缺22例，手术治疗后无1例死亡。     

心肌保护-在心脏停跳期间右心房壁的酶学变化

本文研究了连续9例心内直视手术患者在心脏停跳期间右心房壁心肌酶(CPK、CPK-MBLDH)的变化,同时观察了血清酶的变化。结果表明用晶体心脏停跳液、全身中度低温及局部深低温保护心肌可使心房得到满意的保护。心脏停跳前和复跳前心房酶的变化无统计学上的差异。本文还讨论了用心房酶作为反映心肌保护程度的指标的意义。认为心肌酶的变化能够较好地反映心肌在心脏停跳期间的代谢活动,有临床使用价值。