全子宫切除术后阴道残端出血及其处理

阴道残端出血是全子宫切除术常见而严重的并发症之一。本文报道了我院１９８２年～１９８９年１０例经腹全子宫切除术后阴道残端出血，发生率０．６６％。其原因主要是止血不严密、感染、缝合欠佳等。文章就其预防、处理进行初步探讨。     

绝经前妇女子宫切除前后心理状况调查分析

目的　了解子宫切除前后女性的心理状况改变趋势、程度和影响因素。方法　采用前瞻性研究方法调查 83例接受子宫切除手术女性入院时和术后 3月的心理状况。结果　心理状况调查自评得分显示术后BDI分值、SCL 90(偏执因子除外 )各因子得分显著低于术前 ,与他评调查HAMD评分一致 ,中、重度抑郁症发生率由术前 3 3 .7%降至术后 10 .1% ;不同年龄段患者SCL 90改变程度不同 ;术后BDI分值和HAMD得分与术前水平显著正相关 ;术前HAMD评分与受教育年限负相关 ,与主诉正相关 ,术后与产次、有内科合并症正相关 ,与年龄负相关。结论　子宫切除有利于患者身心健康 ;围手术期抑郁好发于年轻、多产、文化程度低、诉述痛经和月经过多及有其他内科疾患的妇女。     

不同镇痛方法对子宫切除术后患者血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

目的　评价4 种常见的不同镇痛方法对子宫切除术后应激反应的抑制程度,以选择较为合理的镇痛方法。方法　根据镇痛方法的不同,将48例行子宫切除术患者随机分为4组:罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛组(Ⅰ组);芬太尼静脉镇痛组(Ⅱ组);罗哌卡因复合曲马多硬膜外镇痛组(Ⅲ组);曲马多静脉镇痛组(Ⅵ组)。观察麻醉前、手术后2、24、48、72 h血糖、胰岛素和皮质醇水平的变化。结果　①4种镇痛方法均能提供良好的镇痛效果;②在抑制术后高血糖和术后应激方面Ⅰ组和Ⅲ组好于Ⅱ组和Ⅵ组,尤以Ⅲ组为优。结论　硬膜外镇痛可以更有效的降低术后高血糖反应,抑制术后应激反应,以罗哌卡因复合曲马多组为更优。