康复治疗对颈脊髓损伤患者功能恢复的影响

【摘要】目的 探讨颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury，CSCI）患者通过康复治疗后功能恢复情况。方法 对2011年12月至2013年3月，入院进行康复训练的CSCI患者32例，其中男27例，女5例，年龄17～75岁，平均(47.25±7.1)岁，住院时间24～193d，平均108d。采用运动疗法配合理疗及中医按摩疗法对患者进行康复治疗，损伤程度按照ASIA残损分级、Barthel指数和功能独立性测量(functional independence measurement，FIM)评定颈脊髓损伤患者的功能状况。结果 经过康复治疗后CSCI患者的并发症得到有效控制，按照ASIA残损分级评定标准评定治疗后较治疗前明显改善，Barthel指数治疗后评分（22.81±6.8）较治疗前评分（17.5±5.03）显著性提高（P<0.05），FIM治疗后评分（63.78±7.25）较治疗前评分（53.76±3.71）显著性提高（P<0.05）。结论CSCI患者经过康复治疗后，运动功能和生活自理能力得到明显提高和改善，以促进其尽早回归家庭和社会。     

多中心骨肉瘤治疗及预后-附6例病例报告

目的：总结多中心性骨肉瘤的治疗效果及预后；方法：2010年3月至2014年12月间于我院诊断及治疗的多中心性骨肉瘤患者6例，其中男性4例，女性2例。4例（A组）患者在初诊时全身多处骨骼存在骨肉瘤病灶，2例（B组）患者治疗过程中先后出现多处骨肉瘤病灶。6例患者中有1例患者因经济原因放弃治疗，其余5例患者均接受化疗及手术。手术以切除最大瘤体为主，化疗方案为ADMI方案，术前新辅助化疗，术后继续化疗。结果：放弃治疗的1例患者（A1）存活5月，1例患者(A4)发病至今4个月，仍在治疗中，其余4例患者(A2、A3、B1、B2)生存时间分别为19、6、13、18个月。结论：多中心骨肉瘤预后极差，经积极的化疗及手术干预，部分患者能延长生存期。     

运动康复疗法在跟腱微创修复术后的临床作用分析

【摘要】 目的 分析运动康复疗法对跟腱微创修复术后的患者功能影响和临床意义。 方法 对2008年8月至2013年1月期间我科收治并获得随访的92例行跟腱微创修复术的患者，术后按照收治顺序的单双数序号随机分为两组：其中运动康复疗法组48例全部获得随访，男46例，女2例，年龄18～50岁，平均34.3岁。左侧30例，右侧18例。术后严格按照我们制定的图文制式运动康复疗法指南进行渐进性的康复训练；自然康复组失访4例，获得随访的44例中男42例，女2例，年龄21～52岁，平均35．1岁，左侧26例，右侧18例。术后由医生口头交待术后康复注意事项。随访按照Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定，采用SPSS 13．0软件将评定结果进行计量数据的统计学分析，从而进行组间差异性比较。结果 随访时间8～48 个月，平均19.6个月。运动康复疗法组及自然康复组均无感染病例，自然康复组再断裂4例，3例接受再手术，1例选择保守治疗。运动康复疗法组无跟腱再断裂。根据Arner-Lindholm评定法，运动康复疗法组优34例，良13例，差1例，总体优良率97.91%(47/48)；自然康复组优18例，良21 例，差5例，总体优良率88.63% (39/44) 。组间差异统计分析显示运动康复组功能优良率显著高于自然康复组(P=0.014<0.05)。结论 我们制定的跟腱微创修复术后运动康复计划可靠、高效，对取得良好术后功能和防止再断裂至关重要。是一种值得推广的跟腱微创修复术后的康复锻炼方法。【关键词】跟腱断裂; 康复疗法; 功能恢复     

大轴重煤炭漏斗车卸货试验研究

介绍了30 t轴重铝合金煤炭漏斗车的卸货方式，以30 t轴重铝合金煤炭漏斗车为试验对象，进行了不同载重、不同运行速度、不同底门结构、不同煤种等因素影响下的卸载试验，分析了上述因素对车辆卸货时间的影响，并给出了不同影响因素下的试验结果，为进一步提高车辆卸货效率，缩短车辆运煤周转时间，同时为大轴重煤炭漏斗车的设计提供了有效的数据支撑。     

货物逾期送达影响因素的定量分析

逾期送达是影响铁路货物运输市场竞争力的一个重要因素；在铁路货物运输过程中，各式各样的因素都可能影响货物按时送达。在对27批逾期送达货物（整车）的全程写实调查的基础上，根据主成分分析方法的原理，提出了分析影响货物送达时间因素的方法；该方法主要包括：将货物送达过程划分为五个“环节因素”、“23个过程因素”；依据抽样资料，计算各因素对总送达时间变动的方差贡献率；以方差贡献率大小排序，结合生产实际情况确定影响货物按时送达的主要因素。通过对原始样本资料的计算分析，得到了“影响货物按时送达的主要过程是待取、待送和非运行保留”的结论。以此为基础，结合对现场的调查分析，本文相应地提出加速货物送达、降低逾期率的技术组织措施和有关建议。     

上海城市轨道交通旅行速度影响因素分析及对策

目前，上海城市轨道交通中有近80%线路的实际旅行速度低于设计旅行速度，为了进一步提升上海城市轨道交通的运营效率，从旅行速度设计流程的角度出发，研究分析旅行速度的成因，以及在各阶段中影响旅行速度的主要因素。结果表明，影响旅行速度的因素主要有列车最高运行速度、平均站间距、限速曲线段数量、列车运行自动化等级和开关门时间等。以上海轨道交通12号线为例，采用控制变量法对各类影响旅行速度的因素进行计算分析，研究其对旅行速度的影响程度与主次关系。结果表明，按影响程度排序，5个因素的影响重要程度依次为平均站间距、列车最高运行速度、列车门与站台门的自动化程度、列车运行自动化等级和限速曲线段数量。基于上述研究结果，提出旅行速度优化策略：(1)在线路设计阶段，线路应尽量使曲线半径、缓和曲线长度与行车速度相匹配，列车最高运行速度与平均站间距相匹配；采用全自动驾驶线路可以大幅度减少司机人为工作量，以有效降低停站时间中的司机操作时间。(2)在线路运营阶段，应将司机作业标准化，缩小实际停站时间与设计停站时间之间的差距，以提升线路旅行速度的综合整体效能。     

铁路运输中货车周转与货物运送时间的分析

对铁路货车周转时间及货物运送时间进行了较详细的探讨，对造成周转时间与货物运送时间延长的各时间因素及其影响程度进行了分析计算，并提出了相应的建议。     

货物运输时间价值理论在国际多式联运产品设计中的应用

分析货物运输时间价值的内涵和构成，剖析其影响因素，简要介绍国际多式联运主要产品形式，基于货物运输时间价值的计算方法，将货物时间价值理论运用于“渝新欧”国际集装箱班列产品设计中。     

100例脑中风三年FIM[1]随访分析

本文对１００例脑中风患者进行的三年ＦＩ评测分三步进行；首先对１００例脑中风初发患才在其出院时进行第一次评测，对其中再发的那部分患者在其出院时做第二次评测，最后于三年后对１００例中尚存活的８５经三次评测，根据几次平测的结果，将ＦＩＭ中的六项内容逐项对比并进行统计学分析，从中到，酉基本无继续康复治疗的三年后，患者的自理能力，活动能力及运动能力均呈现具有极差异性的减退，而那些脑血管病再发的患者，其ＦＩＭ     

铁路货车周转时间影响因素及优化对策探析

货车周转时间是衡量铁路货运生产工作质量、综合反映货车运用效率的质量指标,在阐述货车周转时间变化趋势、运输过程各环节时间占用及影响因素的基础上,运用灰色关联法定量分析铁路货车周转时间与影响因素间的关联度,得到货车中转距离、一次货物作业时间、货车中转停留时间是关键影响因素的结论。最后,从运输组织优化角度出发,提出可组织开行远距离技术直达列车、定点集结列车、固定车底循环直达列车等措施,进而压缩货车周转时间,提高货运服务质量,提升铁路运输效益。     

多层及非等厚不锈钢板点焊工艺研究

通过对多层及非等厚奥氏体不锈钢板电阻点焊，并对焊件进行断面试验和力学性能试验，研究了软硬规范对点焊质量的影响，并在此基础上，研究了单因素变化(焊接电流、焊接时间及电极压力)对焊接质量的影响。     

铁路货车周转时间的影响因素分析

在论述货车周转时间相关概念和计算方法的基础上,分析货车周转时间的有关影响因素,主要是影响车辆运用的因素、影响运输效率的因素和作业流程中的因素,提出缩短全周距,延长中转距离;压缩货物作业停留时间;合理组织运输;分析统计数据,寻找薄弱环节等措施,达到压缩货车周转时间,加速车辆周转,提高货车运用效率的目的。     

针刺加中药熏蒸治疗膝关节术后功能障碍

目的观察针刺、中药熏蒸加运动疗法治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法将84例胫骨平台骨折术后患者采用随机数字表法分为两组，行针刺、中药熏蒸加运动疗法的（治疗组）56例，行单纯运动疗法的（对照组）28例。采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛改变，根据Harris评分法标准进行康复评定。结果治疗组治疗前VAS评分8.14±0.94，治疗后1.93±1.08；对照组治疗前VAS评分8.03±1.02，治疗后2.71±0.99，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组与对照组治疗后的VAS评分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。膝关节功能改善总有效率比较，治疗组为96%（优35例，良14例,中5例,差2例），对照组为82%（优12例,良7例,中4例,差5例），差异有统计学意义。结论与单纯运动疗法相比，针刺、中药熏蒸加运动疗法对治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍疗效更佳，值得临床推广应用。     

城市轨道交通运输组织节能因素及方案研究

在城市轨道交通的运营阶段，不同的运输组织方案对列车牵引能耗有着重要影响。文章通过案例设计与模拟计算，分别就列车运行速度、停站时间和满载率等因素对于列车牵引能耗的影响进行分析，并在此基础上研究相应的节能方案。     

标准地铁列车供风系统技术参数统型分析

基于标准地铁车辆条件，对供风系统的总风工作压力和初充风时间两个关键顶层参数的统型开展了分析。通过仿真计算，对比了不同总风工作压力下列车制动次数的差异，分析了车辆编组、城市海拔高度等因素对列车初充风时间的影响。结果表明，总风工作压力提高将有助于增加制动允许次数，当其从750～900 kPa提高到800～950 kPa后，紧急制动次数增加1次，最大常用制动次数增加2次；海拔高度的增加、系统空压机停机压力的提高和空压机标称排量的增大均会导致列车初充风时间延长，而车辆编组的增加也会导致初充风时间延长，初充风时间顶层参数的统型不可一概而论，应区分不同海拔高度、不同车辆编组因素，文章对标准地铁总风工作压力及初充风时间指标统型提出了建议。     

基于灰色关联法的甘泉线国铁货车周转时间优化研究

有效压缩国铁货车周转时间,提高国铁货车周转效率,有利于降低国铁货车占用费。通过阐述甘泉线国铁货车周转时间,分析货车周转时间影响因素及主要原因,采用灰色关联法定量分析国铁货车周转时间与影响因素的关联度。计算结果表明,甘泉线国铁货车周转时间关键影响因素为装卸车作业模式滞后、运用机车台数不足、运输信息共享不充分和区间通过能力不足。在此基础上,从运输组织优化角度出发,提出甘泉线国铁货车周转时间优化对策及效果,进一步提高甘泉线国铁货车周转效率。     

北京铁路局压缩货车周转时间对策的思考

阐述了压缩货车周转时间对经济效益的影响,在分析货流因素、设备因素和运输组织及管理水平因素对货车周转时间影响的基础上,从建设战略装车点、实施大宗货物直达列车运输、抓好调度第一班基础工作、货物列车客运化管理、实施机车交路拉通方案、优化丰沙大线运输组织、整合专用线等方面,提出压缩北京局货车周转时间的运输组织对策。     

老年急性肾功能衰竭的临床分析

目的：为了更好地诊治老年急性肾功能衰竭病（ARF）。方法：对102例60岁以上老年患者的临床资料、治疗和转归进行回顾性分析，并与96例59岁青年以下患者进行对比分析。结果：感染和药物引起的ARF是老年组主要的临床类型，分别占33．9％和19．6％。老年ARF患者肾功能的恢复较青年组差。讨论：老年ARF的病因及临床经过有其特殊性。早期充分血液透析是肾功能恢复的关键。积极防治原发病，及时正确地处理临床并发症可改善预后。     

现状下提高铁路运输效率的可能性及对策

在当前运能利用接近极限、运输需求不断增长的情况下,分析近5年货车周转时间及其主要影响因素的变化，研究提高运输效率的可能性及对策。     

持续腰椎穿刺引流治疗高位骶骨肿瘤术后脑脊液漏

目的 探讨持续腰椎穿刺引流术在高位骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法 采用回顾性对比分析方法。对1998年1月~2011年8月期间就诊于我科行高位骶骨肿瘤切除术并有完整病例资料的72例患者进行分析。纳入标准为：骶骨肿瘤切除患者术中发生硬脊膜损伤且术后发生脑脊液漏的患者，同时排除有持续腰椎穿刺脑脊液引流禁忌症如脑疝、颅内压明显增高、穿刺部位皮肤或软组织感染、全身严重感染败血症或休克、穿刺不能合作、L3以上脑脊液循环通路梗阻等情况的患者。最终符合纳入标准共11例患者。将2005年3月前行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏患者使用单纯伤口旁放置引流管引流的5例患者作为对照组，2005年3月以后行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏的6例患者为采用持续腰椎穿刺引流治疗组，分别对两组患者脑脊液漏治愈时间和患者一般情况及相关并发症进行对比研究。结果 两组患者均无逆行性颅内感染发生，其中单纯放置引流管引流组1例发生手术切口局部感染。持续腰椎穿刺引流患者脑脊液漏愈合时间中位数为14.5天（12~18天）较对照组患者25天（23~36天）缩短，两组有统计学差异（P=0.004)。腰椎穿刺引流组患者治疗期间骶尾部切口渗液少，肿胀明显较单纯引流组轻，患者自体感觉如伤口疼痛、头晕等症状较单纯引流组轻。两组患者均无低颅压性头痛、无进行性低颅压、气颅、脑疝等并发症发生。结论 持续腰椎穿刺引流治疗骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏较单纯伤口旁引流效果好，并且有效缩短脑脊液瘘口闭合时间。