罗哌卡因对心脏毒性的γ-氨基丁酸A受体机制

目的 探讨罗哌卡因对心脏毒性的γ-氨基丁酸A受体机制.方法 通过对新西兰大白兔侧脑室注入γ-氨基丁酸A受体激动药蝇蕈醇和γ-氨基丁酸A受体阻滞药印防己毒素,观察静脉输注罗哌卡因致心脏毒性发生时的血浆罗哌卡因浓度.结果 侧脑室注入蝇蕈醇可显著延长罗哌卡因心脏毒性的发生时间,提高罗哌卡因心脏毒性发生时的血浆罗哌卡因浓度;侧脑室注入印防己毒素可明显缩短罗哌卡因心脏毒性的发生时间,降低罗哌卡因心脏毒性发生时的血浆罗哌卡因浓度.结论 罗哌卡因心脏毒性的作用机制除了罗哌卡因的心脏直接毒性外,部分是由中枢神经系统γ-氨基丁酸A受体所介导的.     

芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对下腹部手术应激反应的影响

目的研究芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对下腹部手术应激反应的影响。方法60例选择性下腹部手术患者,随机分为两组:甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼组(研究组,n=32)和甲磺酸罗哌卡因组(对照组,n=28)。硬膜外穿刺部位均为L1-2间隙,每组硬膜外首剂量均为20 g/L利多卡因5 mL(试验量),随后加入8.94 g/L甲磺酸罗哌卡因12 mL,研究组复合芬太尼0.1 mg(2 mL),对照组复合生理盐水2 mL。记录术前、术中血压、心率变化,测定麻醉前、切皮后60 min、切皮后90 min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素和血糖水平。结果切皮后60 min、切皮后90 min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前(P<0.05),切皮后60 min、切皮后90 min的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平对照组高于研究组(P<0.05)。研究组血糖浓度在切皮后60 min和90 min与术前相比无明显变化(P>0.05),对照组血糖浓度在切皮后60 min和90 min与术前比较均明显增高(P<0.05)。结论芬太尼和甲磺酸罗哌卡因复合应用于连续硬膜外麻醉能够减轻下腹部手术时应激反应所导致的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平增高。     

不同镇痛方法对子宫切除术后患者血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

目的　评价4 种常见的不同镇痛方法对子宫切除术后应激反应的抑制程度,以选择较为合理的镇痛方法。方法　根据镇痛方法的不同,将48例行子宫切除术患者随机分为4组:罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛组(Ⅰ组);芬太尼静脉镇痛组(Ⅱ组);罗哌卡因复合曲马多硬膜外镇痛组(Ⅲ组);曲马多静脉镇痛组(Ⅵ组)。观察麻醉前、手术后2、24、48、72 h血糖、胰岛素和皮质醇水平的变化。结果　①4种镇痛方法均能提供良好的镇痛效果;②在抑制术后高血糖和术后应激方面Ⅰ组和Ⅲ组好于Ⅱ组和Ⅵ组,尤以Ⅲ组为优。结论　硬膜外镇痛可以更有效的降低术后高血糖反应,抑制术后应激反应,以罗哌卡因复合曲马多组为更优。     

胸膜粘连时电视胸腔镜手术入路探讨

电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是一项始于 90年代初的胸外科新技术 ,目前发展迅速 ,应用范围涉及胸外科所有领域。但胸膜粘连被视为ＶＡＴＳ的禁忌症。我们于1 997年 6月 2 0 0 0年 1月对 1 1例弥漫性胸膜膜状粘连患者施行了ＶＡＴＳ ,初步探索出用会师的方法可以解决ＶＡＴＳ的手术入路问题 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ,平均 42岁。脓胸 6例 ,自发性气胸 5例 ,1 1例患者均为纤维素性膜状粘连。行电视胸腔镜…     

肾内感受器对家兔心率变异性的影响

以心率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＶＲ）分析为扶植观察梯度压力刺激肾内感受器对家兔自主功能的影响，方法于肾盂内加压刺激肾内机械感受器（ｒｅｎａｌｍｅｃｈａｎｏｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＲＭ）或夹闭颈总动脉，作ＨＲＶ频域分析。结果在加压观察组（Ａ组，ｎ＝３０）肾盂内加压刺激ＲＭ时，平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＭＡＰ）和心率（ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＨＲ）均降低     

比索洛尔对冠心病心率变异性和代谢的影响

为探讨比索洛尔对冠心病患者心率变异性（Ｈｅａｒｔｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ,ＨＲＶ）和代谢的影响,将６０ 例冠心病（ＣＨＤ）患者随机分为对照组和比索洛尔组,对ＨＲＶ各时域指标及血脂、血糖、胰岛素等代谢指标进行检测。结果表明,比索洛尔组反映交感神经张力的ＨＲＶ指标明显提高;比索洛尔对血糖、血脂及尿酸等代谢指标无明显影响。表明比索洛尔能改善ＣＨＤ患者ＨＲＶ情况,同时对代谢无影响     

植物神经功能紊乱对心血管系统的影响

人体在各种生理活动或对其他有害刺激产生的“防御、应激”反应时 ,均伴有心血管活动的变化 ,这种适应性变化主要受神经体液调节。这种调节机制的障碍与某些心血管疾病 ,如高血压、心律失常、心肌缺血等发病有着密切的联系 ,为直接心血管效应与反射性植物神经与体液反应的综合。1　交感神经与儿茶酚胺对心脏的生理作用当交感神经兴奋时 ,释放去甲肾上腺素 ( NE)作用于心脏传导系统及心肌细胞 ,从而发挥生理效应。交感神经对心脏的作用主要为正性变力作用及正性变时作用 ,同时在一定条件下表现为致心律失常作用。1 .1　对心脏兴奋性的影响　…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)是一全新的微创技术。自1999年4月至8月,我科应用ＶＡＴＳ治疗自发性气胸4例,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男3例,女1例;年龄16～28岁。右侧3例,左侧1例。首次发作1例,2例分别于6、8月前行标准左剖胸肺大皮包切除术,复发2次者1例。12　手术方式　气管内双腔/单腔插管麻醉各2例,健侧卧位。患侧胸壁第4肋间腋前线处、第5肋间腋后线、第6肋间腋中线处分别作3个1.5ｃｍ小切口。常规切开皮肤,血管钳分离肌层达胸膜,用…     

超声引导下椎板后阻滞应用于经皮椎间孔镜手术的效果

目的比较超声引导下椎板后阻滞(retrolaminar block, RLB)与局部浸润麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)中的麻醉效果。方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行PELD手术的患者,随机分为超声引导下椎板后阻滞组(RLB组)和局部浸润麻醉组(C组),每组20例。RLB组由麻醉医师在超声引导下在脊柱旁矢状位平面内行椎板后阻滞,C组由手术医师根据手术定位逐层局部浸润麻醉,所用药物均为0.5%罗哌卡因20 mL。记录入室(T_0)、切皮(T_1)、穿刺时(T_2)、椎间孔成形(T_3)、神经减压(T_4)、缝合时(T_5)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录补救镇痛率和患者满意度,以及术中呼吸抑制、心动过速、高血压等不良反应的发生率,记录术前及术后3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 RLB组T_(2-4)时点VAS评分和补救镇痛率显著低于C组(P<0.05),RLB组患者满意度显著高于C组(P<0.05),术中高血压和心动过速的发生率显著低于C组(P<0.05),两组患者术后3个月ODI评分明显低于术前(P<0.05),但组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下椎板后阻滞(RLB)能够为PELD手术提供满意的镇痛效果,不影响下肢运动功能,不良反应少,安全性高。     

大剂量山莨菪碱防治开胸术后急性肺损伤的临床观察

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)是成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的早期表现 ,多见于重大创伤、休克、败血症等病理过程[1] 。随着胸外科的发展 ,开胸手术病例增多 ,手术过程中不可避免地对肺组织挤压、牵拉、揉搓 ,导致术后急性肺损伤 ,对手术安全性及患者术后恢复造成很大影响。我们自 1996年起应用大剂量山莨菪碱防治开胸术后ＡＬＩ的发生 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 11月间行各…     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与脑梗塞发生的关系

目前 ,研究发现慢性幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)感染与高血压、冠心病、脑梗塞有关 ,产生细胞毒素相关蛋白Ａ(Ｃｙｔｏｔｏｘｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇｅｎｅ Ａ ,Ｃａｇ Ａ)的ＨＰ具有很强的毒性 ,既能加速动脉硬化 ,又能影响血液的粘稠性。为此 ,我们对 83例脑梗塞患者血中ＨＰ ＩｇＧ ,ＨＰ ＣａｇＡ ＩｇＧ进行检测 ,以探讨其与脑梗塞发生的关系。资料与方法　 83例脑梗塞患者 ,男 51例 ,女 32例 ,年龄 55～79岁 ,平均 65 3岁。所有患者均为发病1周内入院。其诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断…     

心脏直视手术不用异体库血的研究

目的　通过对心脏直视手术患者采用自体输血的临床应用 ,观察不用异体库血进行心脏直视手术的效果。方法　对应用自体输血进行心脏直视手术的 68例患者术中采用综合节血措施 ,包括术前贮血 ,术中回收血以及应用抑肽酶。同时选择 68例接受输异体库血的心脏直视手术患者作为对照 ,比较两组间中心静脉压 (CVP)、血红蛋白 (Hb)、血小板 (PLT)及术后引流量等差异。结果　自体输血组患者术后Hb、PLT均较术前降低 (P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间 (PT)延长(P <0 .0 5 ) ,但Hb、PLT、PT仍在正常范围内 ,PaO2 术后较术前显著升高 ;与对照组相比 ,术后Hb、PLT、PT及引流量均无统计学显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而术中失血量、用库血量却有明显差异。结论　采用自体输血的心脏直视手术患者 ,围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能 ,术后出、凝血状况亦不受影响 ,并能减少输异体库血后可能引起的并发症、减轻患者的经济及精神负担。     

小檗胺松弛家兔离体回肠的作用

作者观察了小檗胺（Ｂｅｒ）对家兔离休回肠收缩反应的影响，并以钙拮抗剂维拉帕米（Ｖｅｒ）、硝苯啶（Ｎｉｆ）作对照。结果表明：Ｂｅｒ、Ｖｅｒ和Ｎｉｆ显著抑制回肠平滑肌自律性及Ａｃｈ（５μｍｏｌ／Ｌ）、Ｈｉｓ（５μｍｏｌ／Ｌ）诱导的收缩反应，上述作用呈剂量依赖关系；均非竞争性拮抗ＣａＣｌ２量－效曲线；在无钙营养液中，Ｂｅｒ３０μｍｏｌ／Ｌ、Ｖｅｒ３μｍｏｌ／Ｌ均明显抑制Ａｃｍ诱导回肠平滑肌两种收缩成份所致的收缩；Ｎｉｆ１μｍｏｌ／Ｌ仅抑制Ａｃｈ诱导的依内钙性收缩，对依外钙性收缩几无影响。提示：Ｂｅｒ有钙拮抗作用，其作用方式与Ｖｅｒ相似。     

家兔房室结后延伸部的形态学特征

房室结 (Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄｅ,ＡＶＮ)双径传导作为一种电生理现象早已为人们认识 ,射频消融改良其中的慢径也已成为根治房室结折返性心动过速最安全有效的方法 ,但慢径传导目前仍缺乏明确的形态学基础。本文观察家兔房室结后方组织的形态学特征 ,以期为射频消融慢径提供形态学依据。1　材料和方法选择健康成年家兔 8只 ,雌雄不拘 ,体重 2 .0～ 2 .5ｋｇ ,从耳缘静脉注入空气致其栓塞死亡 ,立即开胸取出心脏 ,用10 %甲醛溶液固定 48～ 72ｈ ,去掉大部分室壁及房壁 ,保留完好的三尖瓣、冠状窦及房室隔等结构。其中 6例…     

BAEP转颈试验对VB·TIA的临床意义

对５８例临床诊断为椎－基底动脉短暂性脑缺血发作（Ｖｅｒｔｅｂｒａ－ｂａｓｉｆｉｘ　ａｒｔｅｒｙ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ，ＶＢ·ＴＩＡ）患者进行发作间歇期的脑干听觉诱发电位（Ｂｒａｉｎｓｔｅｍ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＢＡＥＰ）转颈试验研究，发现转颈试验后较试验前ＢＡＥＰ异常率显著增高（Ｐ＜０．００５），提示本病发病机制中血液动力学因素起着重要的作用。     

SMMC-7721肝癌细胞裸鼠种植瘤的血管内皮细胞生长因子表达

实体瘤生长至肿瘤直径大于 1～ 2ｍｍ时自身能分泌多种促血管生长因子[1] ,其中最主要的是血管内皮细胞生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＶＥＧＦ) ,人肿瘤细胞和某些病理情况下的人组织细胞产生和分泌 4种ＶＥＧＦ蛋白多糖分子单体 ,分别是ＶＥＧＦ12 1、ＶＥＧＦ165、ＶＥＧＦ189、ＶＥＧＦ2 0 6,它们的同源二聚体分子能特异地与肿瘤周围血管内皮细胞上的ＶＥＧＦＲ结合[2 ,3] ,刺激内皮细胞的有丝分裂 ,并通过细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ)的相应变化 ,从而…     

经鼻滴入硝酸甘油对气管拔管时心血管反应的影响

观察硝酸甘油对全麻手术与后气管拔管所致患者心血管反应的影响。４０例全麻术后成年患者随机分为硝酸甘油组和对照组。硝酸甘油于拔和前１ｍｉｎ经鼻滴入，记录拔管前２ｍｉｎ，拔管即刻及之后１，３，５，１０ｍｉｎ时心率和收缩压变化。结果硝酸甘油组拔管后ＳＡＰ无明显变化，对照组ＳＡＰ明显增加；两组患者拔管的即刻心率均明显增加．     

缩合葡萄糖氯化钠注射液对血流动力学、凝血功能及血糖的影响

血源的紧张 ,血液中潜在的危险因素及成份输血的普遍开展 ,使人们的目光越来越多地集中在血浆代用品上。缩合葡萄糖氯化钠注射液 (以下简称缩葡 ) ,是我国自行生产的一种新型血浆代用品 ,临床研究资料较少。我院从2 0 0 0年 11月以来开始用于术中补液。现将其在硬膜外麻醉下对血流动力学 ,凝血功能及血糖的影响报道如下。1　资料与方法　1.1　病例选择与分组　选择年龄 40～ 5 0岁、体重 6 0～80ｋｇ、ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、凝血功能和血糖正常、在硬膜外麻醉下行腹部手术患者 5 6例 ,手术时间在 2ｈ以内 ,出血量不超过 40 0ｍＬ ,随机分为对照组…     

股动脉注射琥珀胆碱诱发肌梭传入对膈神经放电的影响

目的 观察肌梭传入活动是否对呼吸运动具有反射性调节作用。方法 实验用63只麻醉、制动、切断双侧颈迷走神经、肌松、人工呼吸的家兔,以膈神经放电作为呼吸观测指标,观察股动脉注射琥珀胆碱(Succinylcholine,Sch)诱发肌梭传入活动对呼吸的影响。结果 ①产生易化作用的有40例(63..49%),其中23例(36..51%)呈吸气延长效应;17例(26..98%)呈抑呼增频效应。产生抑制效应的有11例(17..46%),呈双相反应的4例(6..35%),8例(12..70%)无明显作用。②吸气延长效应主要表现为吸气时程(Ti)延长,呼吸时程(Te)有缩短趋势,但差异无显著性,Ti/Te比值增加,呼吸频率(RF)变化不明显;抑呼增频效应主要表现为Te缩短,Ti变化不明显,Ti/Te比值增加,RF加快。③肌注布比卡因破坏肌梭后,同剂量的Sch使上述呼吸易化效应明显减弱。结论 股动脉注射Sch诱发的肌梭传入活动对呼吸运动具有明显的增强作用。     

用Visual Basic开发实用工程设计及计算软件初探

介绍了应用Ｖｉｓｕａｌ Ｂａｓｉｃ语言开发工程设计计算通用软件相对于其它计算机语言的优势；在对目前流行的Ｖｉｓｕａｌ Ｂａｓｉｃ语言与目前工程计算的主流语言ＦＯＲＴＲＡＮ语言的优缺点做了阐述及对比后得出一些有益的结论；并介绍了一些Ｖｉｓｕａｌ Ｂａｓｉｃ开放中的经验及技巧。