锰与工人殖健康

职业人群调查发现，锰对男性生殖机能影响的主要表现为精液质量和睾酮水平降低，性机能障碍、妻子早期自然流产、死胎死产率及其子代出生缺陷发生率增高；女性生殖机能的影响则以月经紊乱、性机能障碍、自然流产、早产和子代出生缺陷发生率增高较明显。提示锰对工人具有明显的生殖毒作用。     

锰对接触者女性生殖机能危害的流行病学调查

对６０名女电焊工和１４１名男电焊工妻子进行女性生殖机理的调查研究，发现女电焊工月经先兆症状和痛经、月经周期及经期异常发生率明显高于对照组，女工自然流产率和早产率与电工妻子比较无明显差异，但显著高于对照组（Ｐ〈０．０５），接触组女工和男工妻子的子代周岁内易感染者明显高于对照组子代，接触组女工母乳不足者亦明显高于男工妻子和对照组（Ｐ〈０．０１），提示锰对女工女性生殖机能及子代健康有潜在影响。     

长途列车乘务对女工生殖机能及子代健康影响的调查

通过对工龄 1年以上从事长途旅客列车作业的女工392名与正常 8h作业 2 97名女工的生殖机能 (月经、妊娠过程和妊娠结局 )及子代状况调查对比分析 ,发现从事长途旅客列车作业女工的月经病、妊娠恶阻、妊高征、先兆流产、自然流产、妊娠贫血、早产、过期产、死胎死产的发生率均明显高于对照组 ,差异均非常显著 (P <0 0 1)。 2组女工的子代情况比较 ,卡方检验结果显示从事长途旅客列车作业女工组的足月低体重儿、畸形儿、智力低下儿检出率高于对照组 ,差异亦非常显著 (P <0 0 1)。调查表明 ,从事长途旅客列车作业对女工的生殖机能及子代健康…     

锰作业男工妻子妊娠结局的调查研究

为评价锰对接触男工妻子妊娠结局的影响，对314名接触工人和314名非接触工人进行了调查。结果表明，74个作业点的209 个空气MnO2样品的几何平均质量浓度为0.145（0.002－9.340)mg/m^3，作业点和样品的超标率分别为47.3％和40.2％。接触组和对照组的早产、自然流产、死胎死产、低体重儿、新生儿死亡、围产儿死亡和出生缺陷发生率未见显著性差异，接触组自然流产、死胎死产、低体重儿、围产儿死亡和出生缺陷的RR和95％CI依次是1.5(0.7-3.0)、2.2(0.6-8.9)、1.5(0.7-3.1)、2.0(0.6-6.6)和4.6(0.5-39.3)。     

锰与工人心血管健康

临床研究和职业流行病学调查发现，锰作业工人心电图异常率明显增高，其中以窦性心动性缓、过速及不齐为主，并有左室肥大和ST-T改变。锰作业女工心率加快，P-R间期缩短，锰中毒病人有体位性低血压。锰作业工人低舒张压检出率增高，舒张压均值明显降低，以青工及女工表现更为突出，提示猛对工人有明显的心血管效应。本文对锰与工人心血管健康研究的进一步发展提出了展望。     

锰的发育毒性

机体过量的锰暴露会导致进行性、持久性和神经变性的损害,严重者出现帕金森氏病样症状。锰对体外培养的胚胎神经细胞分化有抑制作用;锰可通过动物胎盘屏障进入胎儿体内,透过血脑屏障沉积于脑,引起脑形态学、生物化学和微量元素分布异常,神经行为机能障碍;人群调查显示母亲职业性接触锰可能会对子女智力产生有害的影响。因此,深入探讨锰的发育毒性,对保护工人及其子女身心健康具有十分重要的意义。     

锰对工人血清胆碱酯酶活性和尿香草扁桃酸含量的影响

为探讨职业性锰暴露对工人血清胆碱酯酶活性和尿香草扁桃酸(VMA)水平的影响,对55名锰粉加工工人、55名冶炼工人和55名对照工人进行了调查.结果显示,锰粉加工作业环境空气锰尘中MnO2几何均数为1.96 mg/m3(0.17～22.24mg/m3),样品超标率为88.9%;冶炼作业环境空气锰烟尘中MnO2几何均值为0.65 mg/m3(0.06～6.67mg/m3),样品超标率为93.3%.锰粉加工和冶炼组头晕头痛、睡眠障碍的主诉率明显高于对照组(P＜0.01),锰粉加工组血清胆碱酯酶活性明显增高(P＜0.05),提示这可能是锰的早期神经毒性所致.     

锰毒作用表现的研究

调查研究表明，慢性锰中毒早期主要表现为类神经征，继而出现锥体外系神经受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，腱反射亢进，并有神经情绪改变。严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森样症状。锰中毒患者的肌电图、脑电图、气脑造影、脑血流图、脑CT和MRI均有不同程度的改变，为临床诊断提供了较多的参考依据，同时也为现行的锰中毒诊断标准提供了新的内容。     

锰中毒治疗的研究

慢性锰中毒治疗以驱锰、DA替代疗法为主，物理治疗为辅。CaNa2EDTA仅适用于早期轻症锰中毒的治疗，L-dopa对具有肌肉僵直及肌张力障碍的锰中毒治疗有效，但这2药易出现副作用。PAS-Na治疗锰中毒有一定的近期疗效，远期疗效未见报道。辅助治疗的一些药物、保健品和物理疗法尚属探讨性研究，有待进一步验证。     

锰某些毒性的研究进展

近年来人群研究显示，神经心理行为功 能试验为目前检测锰早期神经毒性的一种较好手段。值得注意的是，实验性锰中毒会引起肝病变，人慢性肝病也可以继发锰中毒。动物实验表明，锰可以引起心脏收缩功能降低和低血压，脱离接触可以很快逆转；生殖毒性则表现为母体毒性（进食量和妊娠子宫体重降低等）和胎儿毒性（平均体重减少、晚期吸收数增加和骨骼畸形）。然而，职业人群的锰肝、血管、生殖与发育毒性研究甚少或空白，有待进一步探讨     

皮毛尘作业工人职业癌发生特点的探讨

调查中国华北地区５个皮毛厂接触皮毛尘工人的全部癌发病率为５０４．４１／１０＾５。同对照组全癌发病率１４９．７６／１０＾５比较有非常显著差别（Ｐ＜０．０１）。其中单纯接触皮毛尘癌发率为７２１．６５／１０＾５，接触混有化学物质（包括有致癌性的ＣｒＯ３等化学物质）皮毛尘的癌发率为４１８．９８／１０＾５，两者间没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。说明皮毛尘可以引起癌病变发，且与生产过程中加入的各种化学物质没有明     

铸造接尘工人最大呼气流速容量曲线的分析

对１４７名男性不吸烟铸造接尘工人及２９７名男性不吸烟对照工人进行了肺功能检测及呼吸系统症状的询问调查，并进行了最大呼气流速容量曲线的分析。结果表明，接尘组肺功能（Ｖ８７．５、Ｖ７５、Ｖ５０）显著低于对照组，呼吸系统症状阳性率显著高于对照组。最大呼气流速容量曲线接尘组显著低于对照组。提示铸造粉尘确能引起接尘工人呼吸系统的损害，应引起重视。     

铅暴露对工人健康的影响

目的了解铅暴露对工人健康的影响。方法对某市小型铅冶炼厂32名铅作业工人与某水泥厂33名对照工人进行健康询问调查,检测作业环境空气铅浓度以及工人尿铅含量。结果冶炼厂作业环境空气铅烟平均质量浓度超标52.7倍,7个监测点21个样品的超标率为95.2%。水泥厂铅平均质量浓度超标5倍,4个监测点12个样品的超标率为41.7%。冶炼厂空气铅含量显著高于水泥厂。接触组口中金属味和手握物易掉主诉率明显比对照组高。结论冶炼厂作业环境空气铅浓度超标严重,应该加强通风净化和工艺改革,降低铅浓度。水泥厂空气的铅污染也应引起重视,加强个人防护。     

接触2—乙氧基乙醇生物学监测的研究

为了探讨用２－乙氧基乙酸（Ｅｔｈｏｘｙａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ，ＥＡＡ）作为牲标志物评估２－乙氧基乙醇（Ｅｔｈｏｘｙｅｔｈａｎｏｌ，ＥＥ）作业工人的总接触水平的可行性，用３Ｍ个体徽章式采样器对感光版制版作业工人进行空气监测。用气相色谱法测定工人呼吸带中ＥＥ蒸气的含量及尿中代谢产物ＥＡＡ的浓度。结果表明：工人经呼吸道接触ＥＥ的时间加权平均浓度ＣＴＷＡ与班后尿ＥＡＡ深度显著相关。经皮肤和呼吸道两个途径接     

锰对体内脂质过氧化及抗氧化酶的影响

人群调查和动物实验发现，锰能使体内脂质过氧化物(LPO)及其代谢产物丙二醛(MDA)的含量增加，同时机体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等抗氧化酶类的活性也发生不同程度的改变，提示锰的毒作用损伤机制与上述因素有关。     

铁路危险品站装卸工遗传毒性效应研究

为探索危险品装卸作业对工人的遗传毒性效应，应用AOD、SOS/Umu原位法对铁路主要危险品专办站进行空气监测；应用Ames试验测定接触工作尿液致突变物负荷，应用血液微核试验、SCE试验测定对机体的致突变性效应。结果危险品库房AOD值与对照点相比有极显著性差异，SOS/Umu试验呈阳性反应。尿液Ames试验TA98、TA100菌株阳性反应率均升高，有明显剂量反应关系，工人外周血淋巴细胞微核率、SCE显著高于对照组。表明危险品装卸作业污染可引起工人机体致突变性效应，并与危险品站工人肿瘤高发可能存在因果关系。     

视屏显示终端对操作女工月经和妊娠的影响

对上海市１５２８名ＶＤＴ操作女工月经和妊娠状况调查，发现月经周期、经期和经量异常发生率高于对照组，其中经期延长，经量增多具有统计学意义（Ｐ＜０．０００１）。先兆流产和自然流产（＜３个月）异常发生率高于对照组，并有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。     

锰的毒性损伤与自由基

动物实验表明，锰能抑制小鼠胎盘SOD活性，使大鼠全血和肝组织GSH－Px活性降低，血清MDA水平升高，血清和甲状腺巯基含量降低，人群调查也观察到，锰对工人脂质过氧化和抗氧化保护系统的影响，锰毒性损伤作用可能与自由基介导的多巴胺自氧化、线粒体损伤、生物大分子改变和巯基耗竭等一系列效应有关。     

棉尘与工人肺功能

职业人群调查表明，棉尘对工人肺功能影响以急性改变为主，且棉尘浓度与危害成正比。此外，内毒素水平、特异体质、棉花抗原提取物以及吸烟也与工人肺功能受损有关，但是这些毒作用因素尚无特异性，有待更深入地探索。