手术治疗婴幼儿先天性心脏病24例报告

１９９１年１０月至１９９７年１１月,我们共收治婴幼儿先天性心脏病（先心病）２４例,手术死亡２例。其余患儿均治愈出院。现就婴幼儿先心病围术期处理及有关注意事项讨论如下。临床资料本组２４例中男１４例,女１０例。年龄１１个月～３岁。体重８５～１６５ｋｇ。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）１１例,动脉导管未闭（ＰＤＡ）８例,房间隔缺损（ＡＳＤ）３例（继发孔型１例,原发孔型２例）,法乐氏四联症（ＴＯＦ）１例,右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＯ）合并ＶＳＤ、ＰＤＡ１例。全组病例在全麻下手术,除８例单纯ＰＤＡ患儿作心外导管…     

室间隔缺损并肺动脉高压102例外科治疗

先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）是一常见多发病，由于存在左向右分流，常导致肺动脉高压（ＰＨ），使围手术期死亡率增加，预后不佳，故早期发现、早期手术治疗己被重视。本文对１０２例ＶＳＤ·ＰＨ患者外科手术治疗进行分析，并对手术适应症、手术径路、并发症预防及术后处理进行讨论。     

彩色多普勒超声诊断假性膜部室隔瘤的临床价值

室间隔缺损合并假性膜部瘤是膜部室间隔缺损自行关闭过程中的一种特殊现象。假性膜部室隔瘤的形成与隔瓣后存在密集的胜索、长期血流的冲击、纤维组织沉积和粘连等因素有关，由于这种室间隔瘤并不是真正的室间隔组织，故称为假性膜部室隔瘤［１］。本文总结了我院超声诊断的假性膜部室隔瘤４１例，现报告如下。对象和方法４１例患儿中，男２５例，女１６例；年龄２～１２岁，平均（６．７±２．２）岁。合并继发孔型房间隔缺损１例，动脉导管未闻１例。术前临床表现均轻，４例因自然闭合未行手术治疗。使用仪器为美国惠普公司生产的ＳＯＮＯ…     

射频消融术治疗室上性心动过速40例次分析

用射频消融术治疗室上性心动过速４０例次，共３４例（其中６例行消融术两次）。２７例消融成功（７９％），其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４例消融均成功（１００％），１例自律性房性心动过速（ＡＡＴ）消融房室结成功。房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２９例，２２例旁路被阻断（７６％）。比较早期２０例次和后期２０例次消融术，结果显示早期消融术成功率（４０％）低于后期（１００％）（Ｐ＜０．０１），且早期手术时间［（６．８±２．５）ｈ］和放电次数［（１６．１±１０．５）次］均明显大于后期消融术［（２．８±１．２）ｈ，（４．６±２．５）次］（Ｐ＜０．０１）。作者讨论了失败的原因和成功的经验，表明操作者的经验与成功率密切相关。     

低浓度NO吸入对先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血流动力学的影响

对4例先天性心脏病室间隔缺损伴肺动脉高压患儿用Swan－Ganz导管监测血流动力学的情况下，观察吸入10mg／LNO后肺动脉压力及心输出量等的改变，结果表明，先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿吸入低浓度NO气后，平均肺动脉压及肺血管阻力均较基础状态明显降低（P＜0．05），心输出量则较前增高。提示吸入10mg／LNO可明显降低先天性心脏病伴肺动脉高压患儿的肺动脉压力，增加心输出量。     

130例婴幼儿先天性心脏病围术期治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病围术期的治疗.方法 回顾性分析130例婴幼儿先天性心脏病患儿的围术期治疗,分析术前准备与诊断、体外循环与麻醉技术、外科操作以及术后监护等对手术治疗的影响.130例中男98例,女32例.平均月龄为(15.82±6.93)(2～36)月,平均体重为(8.82±0.91)(3～12)kg.本组室间隔缺损伴肺动脉高压39例,法乐氏四联症26例,房间隔缺损伴肺动脉高压17例,室间隔缺损伴动脉导管未闭10例,法乐氏三联症、房室管畸形各6例,单心房、单心室及右室双出口各5例,室间隔缺损伴二尖瓣脱垂、肺静脉异位连接及三心房各3例,三尖瓣闭锁及左房黏液瘤各1例.124例患儿在全麻体外循环心内直视下行根治性手术,6例行姑息性手术.结果 治愈126例,死亡4例,死亡率为3.1%.结论 根据婴幼儿的生理特点在围术期采取适当的治疗方法,可以提高先天性心脏病婴幼儿在围术期的生存率.     

连续压力流率测定在前列腺增生诊断中的应用

目的 探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）伴膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）患者的逼尿肌收缩状况。方法 采用连续两次压力－流率法检测７１例ＢＰＨ伴ＢＯＯ者，将在第１次压力－流率测定中得Ａ－Ｇ值，按照Ｓｃｈａｆｅｒ氏ＢＯＯ分级把病人分成３组；第１组为ＢＯＯ２级１９例；第２组为ＢＯＯ３－４级２４例，第３组为ＢＯＯ ５￣６级２８例，再将在连续两次尿流率和最大尿流率时的逼尿肌压均比第１次显著下降；第２组中第２次的Ｑｍａｘ和Ｐ     

我校退休职工营养状况调查

对我校３５ 名退休职工的营养状况进行了调查。结果显示,退休职工的膳食结构基本合理,但热能摄入较高,达我国ＲＤＡ 的１１０３％ ,其中脂肪占总热能的３４３％ ,高于ＲＤＡ ２０％ ～２５％ 的高限值;超重者占５３１％ ;维生素Ａ和Ｂ２ 摄入量较低,分别占ＲＤＡ 的４０％ 和８３３％ ,体内维生素缺乏率分别为３１％ 和１２１％ ,提示今后对膳食作适当调整,以满足ＲＤＡ 要求     

冠状动脉旁路移植术27例报告

本文报告１９８３年１０月至１９９３年５月期间我院２７例冠状动脉架桥（ＣＡＢＧ）手术。其中１９８７年前１例，１９８７年后２６例。术前均经冠状动脉造影（ＣＡ）证实病变。采用自体大隐静脉（ＳＶＧ）和（或）左乳内动脉（ＬＩＭＡ）作移植血管。全组死亡２例（７．４％），１９８７年后２６例中死亡１例（３．８％），２５例成活，随访５月～６年。心绞病消失率约８８％，心功能改善至Ⅰ纹２１例（８４％），Ⅱ级４例（１６％）．全部患者恢复工作，提示ＣＡＢＧ安全有效。     

一种非接触式DC微小电流传感器的研究

阐述了一种新型非接触式ＤＣ微小电流传感器，其原理是基于非线性铁磁导体的多磁场涡流效应。实验研究表明：它具有结构简单，线性度好，灵敏度高（可达２０ｍＶ／ｍＡ）等优点，至少能直接测量１ｍＡ的ＤＣ微小电流。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

感染性心内膜炎（Ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ　Ｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＩＥ）瓣膜损害仅用内科治疗效果极差,如能早期诊断及时施行瓣膜替换术,疗效满意。近年来,我们共手术治疗感染性心内膜炎瓣膜损害２０例,现结合文献报告如下。临床资料２０例中男１４例,女６例。年龄１６～５８（３３．２±１２．９）岁。全组病人均有寒颤、发热,体温为３８～４２（３８．４±０,９）Ｃ,持续时间２周至１２个月不等。诱发病因：肺炎１例;上呼吸道感染５例;牙手术１例;原因不明１３例。肝肿大１０例,脾肿大５例;未见皮肤、粘膜瘀点;周围动脉栓…     

压力负荷所致左室心肌肥大和原癌基因C-myc表达关系的研究

在腹主动脉狭窄所致心肌肥大模型上,分别于２ｈ、８ｈ、１２ｈ、４８ｈ、１ 周、２ 周用形态学计量法（Ｍｏｒｐｈｏｍ ｅｔｒｙ）检测单位体积心肌细胞核数［Ｎ（ｎ）ｖ］和每核平均细胞体积［Ｖ（ｍ ）ｎ］;用核酸原位杂交技术检测原癌基因Ｃ ｍ ｙｃ表达强度。结果显示：手术组与对照组相比,Ｎ（ｎ）ｖ 和Ｖ（ｍ ）ｎ ２ｈ、８ｈ、１２ｈ 时无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）,４８ｈ、１周、２ 周时,手术组明显大于对照组（Ｐ＜ ０．０５）;原癌基因Ｃ ｍ ｙｃ ２ｈ 开始在手术组左室心肌细胞中表达,８ｈ 达高峰,４８ｈ 消失。提示原癌基因Ｃ ｍ ｙｃ与压力负荷所致左室心肌肥大有密切关系     

婴幼儿先天性心脏病伴中、重度肺动脉高压的外科治疗

自1996年8月至2003年12月我院对58例先天性心脏病伴中、重度肺动脉高压婴幼儿行矫治手术。现就手术时机,手术要点及围手术期处理报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组患者共57例,男33例,女24例,年龄4.5-36个月,平均(17.6±12.4)个月,体重4.5-12.5 kg,平均(8.9±3.6)kg。病种包     

物理疗法治疗骨化性肌炎2例报告

物理疗法治疗骨化性肌炎２例报告刘珊珊（西安第一附属医院理疗科西安７１００６１）病历摘要例１，男２０岁，学生。因不慎跌倒致左肘关节脱位，手法复位１月后，左上臂肿胀，肘关节活动受限就诊。检查见左肘窝上端有一８ｃｍ×６ｃｍ大小的硬块。局部穿刺抽出２ｍｌ陈旧...     

西安地区尿毒症患者血清、透析液及饮用水铝含量的检测

应用原子吸收光谱法检测了西安地区５２例尿毒症患者血清铝水平，非透析组为（１．２０±０．６０）μｍｏｌ／Ｌ，血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＣＡＰＤ）组分别为（１．８１±０．６５）μｍｏｌ／Ｌ和（１．４７±０．７７）μｍｏｌ／Ｌ；与对照组（０．４９±０．１６）μｍｏｌ／Ｌ比较，３组均显著升高（Ｐ＜０．０１）。非透析患者血清铝与肌酐水平之间，透析患者血清铝与透析时间之间均无显著相关。腹膜透析液之铝含量在安全范围。讨论了尿毒症铝中毒的原因、诊断及其防治。     

早期复极综合症心率变异性改变

观察了３１例早期复极综合症（ＥａｒｌｙｒｅＰｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＥＲＳ）Ａ２９例正常对照组·Ｃ率变异（Ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）五个时域指标的改变。结果发现，ＥＲＳ组相邻正常Ｒ－Ｒ问期差值的均万根ＧｅｑｕａｒｅｒｏｏｔｄｔｈｅｍｅａｎｓｑｕａｒｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｄＳｕｅ－ｃｅｓｓｉｖｅＮＮｉｎｔｅｒｖａｌｓ，ｒＭＳＳＤ）及相邻Ｗ常Ｒ－Ｒ问期至值大于５０ｍｓｉ６数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比（ＰｒｏＰｏｒｔｉｏｎｏｆＮＮ　ｉｎｔｅｒｖａｌｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ５０ｍｓ，ＰＮＮｓ。）较对照增高，其余指标无明显差异。提示ＥＲＳ存在到交感神经活性增高。ＥＲＳ·Ｏ率变异的特征性改变对于该症的诊断及鉴别诊断具有一定意义。     

Becker型肌营养不良一家系分子遗传学研究

目的 应用分子遗传学方法对患者在基因水平上作出诊断。方法 应用ｄｙｓｔｒｏｐｉｎ ｃＤＮＡ１４ｋｂ探针（包括６个亚探针１－２ａ，２ｂ－３，４－５ａ，５ｂ－７、８、９－１４）与一名１８岁的临床表现温和肌营养不良患者及２例对照者（１例正常２５岁男性及１例１２岁ＤＭＤ患者）的基因组ＤＮＡ／Ｈｉｎｄ Ⅲ片段进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹分析。结果 前者在与亚探针５ｂ－７杂交中，发现其１．５ｋｂ，０．５ｋｂｖｓｕ     

涎腺肿瘤组织中人乳头瘤病毒DNA的检测

为探讨腺上皮起源的涎腺良、恶性肿瘤与人乳头瘤病毒（Ｈｕｍ ａｎ ｐａｐｉｌｌｏ ｍ ａｖｉｒｕｓ, ＨＰＶ）感染的关系,应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）,采用共有引物检测４４例涎腺肿瘤组织中的ＨＰＶ ＤＮＡ的存在状况。１０ 例正常涎腺组织作为对照。结果显示：肿瘤组织中ＨＰＶ ＤＮＡ 阳性检出率达７０．４５％ （３１／４４）,其中恶性肿瘤 ＨＰＶＤＮＡ 阳性率为７７２７％ （３１／４４）;良性肿瘤ＨＰＶＤＮＡ阳性率为６３６３％ （１４／２２）;而正常对照组织中ＨＰＶ ＤＮＡ阳性率仅为１０％ （１／１０）。提示：涎腺肿瘤的发生可能与ＨＰＶ感染有关     

HA-D方案治疗急性非淋巴细胞白血病的临床观察

ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）和ＨＡ（高三尖杉脂碱、阿糖胞苷）是诱导缓解初治急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）应用最多的化疗方案,其有效率为５４％～７８％,需２８个疗程才达完全缓解［１～３］。近年来,在ＤＡ和ＨＡ方案基础上加用环磷酰胺或足叶乙甙治疗初治ＡＮＬＬ,疗效进一步提高［４,５］。我们根据ＨＡ方案诱导缓解第８天骨髓穿刺涂片检查的结果,加用柔红霉素（ＤＮＲ）组成ＨＡＤ方案,强化治疗初治ＡＮＬＬ患者１７例。现将观察结果报告如下：对象与方法１　研究对象　初治的ＡＮＬＬ１７例,均为住院患者,其中男１…     

RIBA在慢性丙型病毒性肝炎中的应用价值

采用含ＨＣＶ三种抗原（Ｃ_（２２），Ｃ_（３３），Ｃ_（１００））的重组免疫印迹试验（ＲＩＢＡ）检测了７１例抗－ＨＣＶ阳性（ＲＩＡ－２法）的慢性非甲非乙型肝炎患者血清并与ＨＣＶＲＮＡ结果进行了比较。ＲＩＢＡ阳性５６例，可疑８例，对应ＨＣＶＲＮＡ检出率分别为９４．６４％（５３／５６）和３７．５％（３／８），ＲＩＢＡ阴性的７例均未检出ＨＣＶ　ＲＮＡ。ＨＣＶＲＮＡ阳性病例中ＲＩＢＡ多为阳性，可疑仅占５．３６％（３／５６），无１例阴性。可见，ＲＩＢＡ阳性即表示ＨＣＶ感染且存在病毒血症，ＲＩＢＡ可作为第二代ＲＩＡ或ＥＬＩＳＡ查抗－ＨＣＶ的确证实验。