剑鞘气管

1.本文报告14例剑鞘气管。其主要表现为:胸内气管冠状径狭窄和矢状径增宽。在主动脉弓上一厘米平面进行测量,冠状径小于矢状径的另或以上者为剑鞘气管。本文指出,气管壁的异常改变处增厚、僵直、向前弓状弯曲和环状软骨骨化等,若与气管的剑鞘形状结合起来可能对慢性阻塞性肺损害的诊断具有更实际的临床价值。2.认识剑鞘气管可以作为X线检查对慢性阻塞性肺损害,尤其是对慢性支气管炎诊断的客观条件之一。同时,也有利于气管病变,尤其是正气管癌、气管转移癌和纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

癌性支气管狭窄的诊断及鉴别诊断

1.本文着重分析了81例支气管肺癌在支气管断层片上,表现的支气管狭窄的特征和它的病理基础。癌性支气管狭窄中,不完全性狭窄:偏心狭窄、虫蚀样狭窄、环状狭窄、残枝状狭窄。完全性狭窄:园隆状阻塞、凹陷状阻塞、鼠尾状阻塞、横断状阻塞。其中残枝状狭窄园隆状阻塞、鼠尾状阻塞、横断状阻塞是诊断癌性狭窄的可靠依据。其余狭窄征象,注意结合其他X线表现如局部肿块、淋巴结肿大,以及钙化,纤维化等,并结合临床进行综合分析,仍能作出正确诊断。2.本文还报告了25例非癌性支气管狭窄,与癌性狭窄作出对比,分析。着重探讨了它们与癌性狭窄的鉴别诊断。     

缩窄性心包炎50例X线诊断分析

<正> 缩窄性心包炎的X线诊断已为大家所熟悉,但对其病理基础所产生的X线征象还不十分清楚,有时易误诊为心肌病、二尖瓣狭窄、冠心病、纵隔肿瘤、心包囊肿、心包缺损等。为进一步弄清缩窄性心包炎X线征象与病理基础之间的关系,我们选择了经手术证实的50例进行对照分析,对表现的各种X线征象有了新的认以,如心脏增大及出现的大小矛盾现象,食     

右室射血分数对肺心病早期诊断价值的探讨

采用核多功能仪平衡法测定了10例正常人及44例慢性阻塞性肺疾患患者的右、左室射血分数(Right and Left ventricular ejection fraction,RVEF,LVEF)。结果表明,肺心病组其RVEF显著低于正常组。若以RVEF<45%作为早期肺心病的诊断指标,一些心电图和X线尚未出现改变的慢支或并发肺气肿者,即可诊断为早期肺心病。此外,肺心病患者其LVEF亦减低,提示肺心病左心功能亦受损。故RVEF的检测对肺心病的早期诊断提供了一项简单经济、无创而客观的方法。     

食管癌术中气管支气管膜部损伤的治疗

食管胸中、上段癌累及呼吸道是临床上常见的问题 ,术中气管支气管损伤的发生率为 0 .12 %～ 1.0 9% ,最常见的是气管支气管膜部的损伤。我院 1988年至 1999年手术治疗食管癌 12 36例 ,其中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,现报道如下。1　临床资料我院 1988年至 1999年经手术治疗食管癌 12 36例 ,其中术中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,占 0 .6 4 %。男性 6例 ,女性 2例 ,男女之比为 3∶1。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。术前病理诊断均为鳞状细胞癌 ,其中缩窄型 3例 ,溃疡型 3例 ,髓质型 2例。 3例术前行ＰＢＦ方案化疗。手术经左胸完成食管癌…     

CT诊断气管憩室1例报告

<正> 憩室多发生于消化道,偶见于泌尿道,但发生于气管的憩室罕见,我院CT扫描发现1例,并经气管镜进一步检查证实,现报告如下. 患者女性,47岁.因颈部不适在当地医院疑为“颈椎病”而行颈部X线拍片,发现颈根部有一低密度(?)性影。而来我院进一步检查.追问史,患者从13岁起患“支气管扩张”,常有咳嗽,间断咯少量血痰,无外伤及     

原发性肝癌的X线诊断(52例分柝)

本文分析和经病理的普通 X 线诊断,并报导两例误诊病案,共中一例误诊为腹后腔肿瘤,另一例曾误诊为多发性神经炎,骨髓瘤等。52例全曾经诊断其他疾病而剖腹者1.6例,占32.5%。原发性肝癌的临床表现比较复杂,在诊断上可能走一段弯曲的道路,因此应该提高警惕、胸腹部普通 X 线检查,胃肠道餐检查,胆囊造影,肾盂造影,气腹等能给原发性肝癌提供有力的证据。原发性肝癌在普通 X 线检查所呈现的征象如下:1、膈升高,局部凸起,动度减弱或消失,相邻肺通气不良,盘状肺不张,胸膜炎等等;2、肝肿大,肝脾同时肿大或小肝大脾;3、腹水或无腹水或肿块附近的脂防影如腹膜线,肾轮廓、腰肌影等保存者,4、食道静脉曲张,甚至胃底静脉曲张;5、胃向左向后向下移位,十二指肠向左移位,结肠肝曲及横结肠向下移位;6、胆囊可以显影或不显影,胆囊显影者可除外由于阻塞性黄疸所引起的肝肿大;7”肾盂造影可以除外肾肿瘤,主要的儿童的 WLcm 氏瘤;3、肺或骨的转移。上述 X 线征象对原发性肝癌起着提示作用或在鉴别诊断上有很大的价值,如能善于利用各种简单易行的 X 线检查,可以缩短确诊日期并避免不必要的手术。如果根据胸腹部普通透视,见到肝脏肿大且肺内有转移瘤者,我们没有理由不怀疑原发性肝癌。     

大骨节病骨骼系统X线改变270例分析

本文分析270例大骨节病骨骼系统X线改变,发现多数大骨节病人骨骼系统有典型的X线改变,少数无典型改变。典型大骨节病的早期和轻度患者,改变限于手足;中度和重度患者,自指趾经过腕跺、肘膝、肩髋,损害部位渐多,可达脊椎和头颅,同时四肢关节的损害是连续的,上下肢的损害部位是对应的。不典型大骨节病的四肢损害完全或部分不连续与不对应。此外有指趾无改变而四肢大关节及脊椎有损害者。还有一种在多部位损害中有显著的肱骨上端畸形与缩短。(足母)趾近节干骺部改变,可以单独出现,同时见于全部学龄的儿童,因而是一个早期X线征,与指骨和距骨同样重要,检查了这三个部位可以防止漏诊。单一X线征在鉴別诊断中比较困难,甚至不可能,但综合判断,多数可作出较明确的诊断。说明多关节拍片的重要性。但通常并非绝对必要。仅在疑难病案要求严格诊断时,除手足踝外应加拍其他部位。     

中医脾胃病X线钡餐检查150例分析

1.中医脾胃病的“虚、实”与X线所见的器质性和功能性改变之间有一定的关系,即中医辩证由“虚证”(脾气虚、脾阳虚……)到“实证”(……肝胃不和、气滞、血淤)胃肠道的器质性病变逐渐增多。或者说,胃肠道的改变,由器质性病变(溃疡、肿瘤等)到功能性病变(包括低张胃),中医辩证中之“虚证”逐渐增多。可见中医辩证中之“虚证”多属功能性病变,而“实证”多属器质性病变。2.中医“脾”与“胃”病的征象常同时并见,但也单独出现,仅见“脾”病征象者(乏力、腹胀、纳差、便溏等)多属功能性病变。兼有或仅见“胃”病的征象者(烧心、嘈杂、反酸、呃逆等)多为器质性病变,此外,中医有很多“证候群”,在诊断上有一定的价值,造影前可以粗略的予测患者胃肠道的改变,X线医生学习中医知识,可以提高诊断能力。3.脾虚(脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾虚发烧等)与胃肠道功能性改变常并存、某些胃肠道功能性改变与脾虚之间有比较固定的关系,这些功能性改变可以作为脾虚的客观指征,计有:胃下垂、低张胃、低张小肠、小肠连动功能增强、胃排空慢或快,以及小肠吸收不良等等。4.“气滞”患者的胃肠道造影,常见暴布胃、胃底轮廊不平滑呈多发小囊袋状畸形,胃底与胃体间环状收缩、食管胃角减小、反射性胃内气液增多、慢性十二指肠淤积、左结肠内容长期存留、结肠脾屈积气过多(脾屈或肝屈综合征)反射性肠淤张等等,因此,这些X线所见,也可作为“气滞”的客观指征。5.西医对胃肠功能性改变的诊断有很多综合征,大都是对某一征象的综合性病因分析、而中医的“证侯群”则是对人体某一生理系统异常较全面的综述,因人体单独出现某一病理征象的机会甚少,如小肠运动功能增强(西医视为一种综合征)必有腹泻或便溏,胃泡积气较多(西医也视为一个综合征)必有左胁胀痛或嗳气,故中医辩证在诊断方面优于西医,此外、中医对某些典型“证侯群”的治疗,每见奇效,所以在慢性消化系统疾病的临床研究中,对功能性疾病的诊断,中医辨证的某些名词,可以作为独立疾病。     

缩窄性心包炎X线诊断(50例手术病理对照分析)

<正> 缩窄性心包炎的X线诊断,已为大家所熟悉,但对其病理基础和两者相互关系还不十分明瞭,有时易误诊为心肌病,二尖瓣狭窄,冠心病,纵隔肿瘤,心包囊肿等。为了进一步弄清它们两者之间的关系,我们选择了经手术证实的50例进行对照分析,对表现的各种X线征象有了新的认识,如心脏增大及出现的矛盾现象,食管压迹的形成,腔静脉的扩张,心搏动减弱消失的意义和波形变钝的重要性等。对缩窄性心包炎特别是对不典型病例的诊断有一定的参考价值。     

X线摄影、细针穿刺细胞学检查诊断早期乳腺癌

作者对110例年龄35岁～70岁的女性乳腺增生症患者,使用X线摄影及细针穿刺细胞学检查,诊断出早期乳腺癌23例,占20.9%。与手术后病理诊断对照,X线摄影的诊断符合率为79.3%,细针穿刺细胞学检查的诊断符合率为92%。指出乳腺X线摄影和细针穿刺细胞学检查的联合检测,是早期诊断乳腺癌的一种高度敏感而有价值的诊断方法。     

胃平滑肌瘤的X线诊断(16例分析)

<正> 胃平滑肌肿瘤较少见,国内仅有个案报导,本病术前诊断主要依赖X线钡餐检查,一旦作出诊断,手术切除效果良好,即使是恶性平滑肌肉瘤,其恶性程度低,较少发生转移。我们收集经手术病理证实的16例着重讨论其再分型及各型X线特征及鉴别诊断。一、资料分析: 1.资料来源:16例中包括陕西省医院2例,西安医学院二附院2例,一附院12。均经X线钡餐检查,手术切除后病理检查证实诊断。     

儿童大骨节病踝关节功能障碍与X线改变的关系

本研究证实,踝关节功能障碍所致下蹲不全,在病区4～14岁儿童中检出率为9.4％,并随年龄增大而检出率增高;42.6％的下蹲不全复查时可恢复正常;仅21.5％的下蹲不全者踝关节有X线异常改变,其中12.3％者可因距骨塌陷引起踝关节功能障碍外,余均难以X线结果来解释下蹲不全的原因;58.4％的下蹲不全者既无踝关节也无手部X线改变。提示大部分踝关节所致下蹲不全是关节相关较软织受损害结果,它可在无任何X线改变情况下导致关节严重功能障碍。故作者建议,将该类损害命名为“关节相关软组织损害型”较为恰当。     

结肠癌X线诊断(附101例分析)

<正> 结肠癌是胃肠常见恶性肿瘤之一,在我国发病率仅次于食道癌及胃癌,早期诊断手术治疗机会较食道癌和胃癌多,本病术前诊断,目前仍以X线检查为主要手段,且简便易行,适于该病高发病年龄的普查,应不断总结X线诊断方面经验教训,提高诊断准确性和早期诊断水平。本文总结我院1959—1981年来经X线检查,手术病理证实101例结肠癌,对中晚期(进行性)结肠癌X线分型提出补充分型—梗阻型,并探讨其误诊,漏诊和早期诊断困难原因,以及改进检查方法的点滴体会。一、资料介绍: (一) 资料选择:选用我院1959年—1981年4月,经X线检查拍片(包括钡剂灌肠,钡餐检杳,腹部立卧位平片)手术和病理证实资料完正的直肠盆部以上部位的结肠癌共101例。(二) 临床资料:101例中男性58例(57.4%),女性43例(42.5%)。最小年龄17岁,     

影像学检查对乳腺肿瘤诊断价值的探讨

液晶、透照、X线对276例乳腺包块进行术前检查与病理对比,其中乳癌120例,3项检查诊断符合率分别为74％、56％、74％,3项联合诊断符合率达92％。各项检查诊断符合率与患者年龄、病灶大小有密切关系。液晶、透照检查操作简易、无损伤、诊断迅速,可作为临床及普查首选方法。液晶、X线检查对早期癌诊断有较高的诊断率。本文强调联合诊断,互为补充,减少漏、误诊,提高诊断符合率。     

坏死性涎腺化生2例报告

<正> 坏死性涎腺化生(Necrotizing Sialometaplasia)是主要发生于小涎腺的、自限性的炎症过程,值得重视的是,该病在临床上和组织学上都与癌相似(鳞癌或粘液表皮样癌).现报告2例如下: 病例1:女性患者,58岁,以“腭部肿物2月,手术后形成溃疡1月”的主诉就诊.该患者于两个月前偶然自己发现腭部有一花生米大的、圆形无痛性肿块,在当地医院诊断为“粘液表皮样癌”。并被手术切除.术后1     

呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的　探讨呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断价值。方法　用脉冲振荡法 (IOS)对 117例COPD患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺通气功能比较。结果　COPD患者 5～ 35Hz振荡频率时黏性阻力和共振频率较健康组明显增高 ,5、35Hz时电抗明显低于健康组。COPD组除X5与常规肺通气功能指标呈显著正相关外 ,Fres、R5、R5-R2 0 均与其呈显著负相关。Fres与FEV1 pred .和FEV1 FVC %相关性最密切 ,相关系数分别为 - 0 .6 3和 - 0 .6 2。Fres诊断COPD敏感度最高 ,其次为R5、X5,并随病情加重 ,敏感度不断提高。三项指标的特异度分别为 90 .91%、95 .4 5 %和 93.18%。结论　IOS法所测COPD患者Fres、R5、R5-R2 0 、X5与传统肺通气功能指标有显著的相关性 ,其中Fres是诊断COPD最敏感的指标     

贲门区癌可手术切除的相关X线征象

为探讨贲门癌的 X线征象在病变范围的确定及评估手术可能性中的价值 ,收集 10 6例采用双对比检查并经手术及病理证实的贲门癌 ,对其 X线表现与手术、病理所见进行对照分析。结果 :10 6例中 ,90例行开腹探查术 (其中病变切除 70例 ,未能手术切除 2 0例 ) ,16例因失去探查机会而采用非手术疗法。提示 :贲门癌的有些 X线征象在决定能否手术切除具有重要的意义。     

剪切波弹性成像与乳腺X线摄影对乳腺肿块诊断价值的比较

目的比较剪切波弹性成像(SWE)与乳腺X线摄影对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对96个乳腺病灶术前行SWE和乳腺X线摄影检查。SWE采用最大弹性模量值(E-max)进行评估。以病理结果为金标准,比较两种技术诊断乳腺病变的效能。结果 E-max诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为91.3%、94.0%、92.7%、93.3%、92.1%;Emax的敏感性和准确性均高于乳腺X线摄影(P均<0.05)。Emax诊断乳腺良、恶性病灶的受试者特征曲线下面积为0.983(95%CI,0.963~0.998)。结论 SWE在诊断乳腺良、恶性病灶时较乳腺X线摄影更有价值。     

普通电视X线机遥控的技术改造

1 问题的提出目前,我国大、中型医院及体检部门广泛使用普通电视X线机作为诊视的主要设备,这种普通电视X线机由医务人员进行近台手动操作,不仅劳动强度大,而且诊视时间长,加剧了X线对患者和医务人员健康的损害.随着X线机技术的迅速发展,国外已研制成功全自动电视X线机,其诊视效果和自动化程度深受医务工作者的欢迎,但全自动X线机造价很高,难以推广使用.如果对普通电视X线机进行技术改造,使其性能达到进口全自动电视X线机的水平,将具有重大的经济价值和应用价值。