扩血管药物治疗心力衰竭的机理

<正> 心力衰竭就是心脏泵功能下降。影响心脏泵功能的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩性能、心率和周围血管功能。心衰的传统疗法主要是用洋地黄类药物恢复心肌收缩性能和用利尿药物消除充血。然而洋地黄的正性肌力作用是有限的,遇到某些严重的顽固性心衰时,     

应用不同血管活性药物阴茎海绵体注射排除血管性阳萎

采用不同血管活性药物及不同剂量对670例阳萎患者进行阴望海绵体内注射以排除血管性阳萎。结果96.9％的非血管性阳萎患者在应用婴栗碱30mg加酚妥拉明1mg注射后可获充分勃起，2％在罂桑碱加至60mg时获充分勃起。而对罂染减注射反应不佳的非血管性阳萎患者行PGE25μg注射后有0．9％获充分勃起，PGE1加至50μg时又有0．2％获得勃起。应用罂粟碱的患者17．8％出现异常勃起，而应用PGEI的患者46．1％出现明茎疼痛。提示不应以某种单一剂量或药物注射来排除血管性阳萎，并宜从小剂量用起，减少共发症。     

宫颈癌分子靶向药物的研究进展

晚期及复发性宫颈癌预后差,尚缺乏有效的治疗手段。许多研究以宫颈癌形成过程中的各种信号转导环节为靶向,寻找新药物和治疗策略,包括靶向抑制肿瘤血管生成、表皮生长因子、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、环氧合酶-2、组蛋白去乙酰化酶等。虽然还没有任何药物被准予临床应用,但有关贝伐单抗的临床试验结果显示出靶向肿瘤血管生成通路是颇具吸引力的宫颈癌治疗策略。随着宫颈癌成因机制的明了,分子靶向药物的产生及应用将会为宫颈癌的治疗开辟新的途径。     

症状性颅内血管狭窄患者支架成形术治疗前后的对比研究

目的观察Wimgspan支架、Apollo支架与常规药物治疗在中国人症状性颅内动脉狭窄的效果差异。方法通过对经脑血管造影证实症状性(卒中或短暂性脑缺血发作)颅内动脉狭窄超过70%的患者90例,分为3组,标准化药物治疗组、Wimgspan支架治疗组和Apollo支架治疗组,进行为期1年随访,观察各组疗效的差异。结果两种支架到位成功率均为96.7%,两种支架系统之间围手术期并发症并无差别;解剖路径为Mori分型B型的手术成功率(83.3%)远低于Mori分型A型(100%);Wimgspan支架治疗后即刻残余狭窄率很高,与Apollo支架治疗后相比差异具有统计学意义。但1年后随访病变血管狭窄率两组之间差异减小,再狭窄比率两组的差异无统计学意义;发现支架治疗的两组患者1年内终点事件,尤其是与狭窄血管相关的卒中和死亡明显低于标准内科治疗组;1年随访结束时两组支架治疗组患者NIHSS评分及MMSE评分与标准化药物治疗组比较,差异有统计学意义。结论专用颅内支架治疗严重症状性颅内动脉狭窄优于单纯药物治疗,支架治疗后可能对神经功能恢复有益并同时改善血管性认知功能下降。     

重组小鼠血管抑素基因在胆囊癌细胞中的表达及对血管内皮细胞增殖的抑制作用

目的　研究重组小鼠血管抑素基因真核表达质粒转染的胆囊癌细胞能否表达具有抑制血管内皮细胞生长活性的血管抑素蛋白。方法　应用脂质体LipofectAMINE 2 0 0 0将重组小鼠血管抑素基因的真核表达质粒 pcDNA3.1(+) angiostatin转染胆囊癌细胞株GBC SD ,G4 18抗性筛选 ;以Westernblot检测血管抑素的表达 ,以血管内皮细胞增殖分析检测其活性。结果　经Westernblot检测 ,得到高表达血管抑素的胆囊癌细胞克隆 ,其培养上清能有效抑制bFGF刺激的血管内皮细胞增殖 (P <0 .0 5 )。结论　小鼠血管抑素基因真核表达质粒 pcDNA3.1(+) angiostatin转导的胆囊癌细胞能够表达具有生物学活性的血管抑素蛋白 ,在胆囊癌的血管抑制基因治疗中有潜在临床应用价值     

用血管内皮细胞膜色谱模型研究9种药物的生物亲和作用

目的 增加细胞膜色谱法的适用范围,构建血管内皮细胞细胞膜固定相,研究药物与血管内皮细胞膜上受体的生物亲和作用.方法 培养血管内皮细胞细胞株,制备细胞膜固定相,应用细胞膜色谱法研究九种药物与受体的亲和力.结果 九种不同的配体与受体的亲和顺序为:S(+)QNB、哌唑嗪、R(-)QNB、阿托品、育亨宾、BMY7378、(±)美托洛尔、山莨菪碱、东莨菪碱.其容量因子分别为:14.289、13.667、11.121、6.794、4.758、4.386、3.926、2.424、2.412.结论 血管内皮细胞膜色谱模型具有高度稳定性,可试用于药物的高效初筛.     

吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血坏死

临床观察吻合血管腓骨移植治疗成人股骨头缺血坏死520例，其中有创伤史229例，服用激素药物史者228例，有酗酒史者34例，原因不明者29例。术后315例获得1～15年随访，结果提示，优良率为86．6％。手术切开说关节囊，在彻底清除股骨头内骨坏死囊变组织的同时，植入新鲜自体松质骨并在股骨头颈部前外侧植入吻合血管的腓骨。该手术增加了股骨头部血液供给，充分减轻了股骨头内压力，加之腓骨为坚质骨，来后不易吸收，对股骨头颈部起到了支撑作用，防止了股骨头进一步塌陷。     

脑钠肽前体评定老年心衰患者心功能的临床意义

目的　比较脑钠肽前体(pro BNP)水平、心功能分级(NYHA)、经超声心动仪测定的左室射血分数(UCG EF)、6 min步行试验(6 MWT)在老年心衰患者心功能评定中的应用价值。方法　测定不同基础心脏病的老年心衰患者治疗前后的pro BNP水平,并与常规临床评估方法NYHA、UCG EF、6 MWT进行比较。结果　随治疗后心衰客观指标的好转,pro BNP水平下降,pro BNP心功能状态分级也降低,与pro BNP心功能状态分级比较,UCG EF心功能状态分级与其接近,其次为NYHA,6 MWT差异最大。结论　pro BNP是评定老年心衰患者心功能并判断预后较为可靠的指标,尤其当合并肺部疾病采用其他方法评定有困难时更有价值,其次为UCG EF。     

抑制心内直视术中核转录因子激活保护心肌

目的在人类体外循环(CPB)心内直视手术中研究核转录因子-kB(NF-kB)的激活与心肌白细胞浸润及损伤的关系,并观察氧自由基清除剂辅酶Q10对NF-kB激活的抑制作用及其对心肌的保护作用。方法选取47例接受CPB心内直视手术的成年患者,随机分为对照组30例,治疗组17例。治疗组手术前5 d口服辅酶Q10片剂。在体外循环转机前、心脏缺血45 min和再灌注45 min时取右心房肌组织,做心肌组织病理学、超微结构及NF-kB活性观察。术后观察血流动力学指标、血管活性药物剂量和临床指标。结果在缺血45 min及再灌注45 min后,对照组心肌毛细血管腔内可见嗜中性白细胞聚集并黏附于内皮细胞,超微结构损害,细胞胞核和胞浆内均可见NF-kB阳性表达;而治疗组心肌可见少数嗜中性细胞浸润,超微结构损害轻微,细胞胞核和胞浆内有微弱的NF-kB阳性表达。术后两组血流动力学指标、血管活性药物剂量和临床指标间无显著差异。结论NF-kB在心内直视术中的心肌缺血和再灌注病理过程中起重要作用,辅酶Q10对NF-kB激活有明显抑制作用,并对心肌有保护作用。     

血管损伤的介入性处理

用介入放射学方法处理颈、胸、腹、上肢和股盆部血管损伤20例。经Digitalsubjectivean-giography（DSA）检查，9例行介入血管栓塞术。结果表明DSA能明确血管损伤部位、状况和程度，对决定治疗有指导价值。对某些部位血管损伤，尤其肝内、股盆部栓塞效果好。提示：介入放射学处理血管损伤效果明显，是一种有价值的方法。     

松弛素在心血管疾病中的作用及临床治疗展望

简要介绍松弛素家族的成员、受体及其相关信号通路,重点回顾松弛素在心血管系统中的作用特别是其抗纤维化作用。心脏和血管是松弛素的靶器官。在临床和实验研究中,观察到松驰素在心脏病中表达上调,对机体的血流动力学和心肌肥大具有调节作用;松弛素对心肌具有一定的保护作用并可能参与心肌修复和再生,逆转心脏纤维化。进一步的研究将着重于阐明松弛素作用的确切机制,并将动物模型的研究成果应用于临床血管病的治疗。     

胆囊炎胆囊结石对冠心病的影响(附6例报告)

本文报告了6例结石性胆囊炎合并冠心病的患者。术前6例均有心绞痛,胆绞痛常诱发心绞痛;心电图示:6例均有冠脉供血不足。胆囊切除术后随访(最短半年,最长11.5年,平均3.5年)。4例心绞痛基本消失,2例明显减轻,心电图2例正常,2例好转;2例无变化;1例频发房早房颤9年,术后心律失常消失。6例心功能均改善。因此,我们认为结石性胆囊炎合并冠心病不是胆囊切除术的禁忌症,对于这类患者应在准备充分的情况下尽早择期手术,这不仅可防治胆石病及其并发症,还可以改善冠心病的症状及预后。     

风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂损伤与换瓣术后低心排血量的关系

目的　探讨风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂损伤与换瓣术后低心排血量的关系。方法　将 2 0例风湿性二尖瓣替换患者按术后有无严重低心排血量分为正常心排血量组 (n =1 4)和低心排血量组 (n =6) ,另 8例健康意外脑死亡者心肌为正常对照组。应用电镜细胞化学法测定术前右房心肌细胞线粒体膜磷脂超微结构定位改变 ,同时测定术中再灌注 3～ 5min时全心肌氧摄取率 ,并定量分析上述指标变化与术后低心排血量的关系。结果　风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂结构定位呈现不同程度的脱失改变。其中低心排血量组与正常心排血量组比较 ,心肌细胞线粒体膜磷脂结构小部分脱失 (7 5%± 2 6%vs 4 9%± 1 6% )和大部分脱失(4 5%± 2 0 %vs 2 6%± 1 7% )比率均明显增高 ,且再灌注 3～ 5min时全心肌氧摄取率 [(2 .30± 0 50 )Vol%vs(3.42± 0 .60 )Vol% ]明显降低 (P均 <0 0 5)。结论　风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂结构定位脱失程度与换瓣术后低心排血量的发生密切相关 ,可能是参与术后低心排血量形成、发展的细胞基础之一。     

THE ACTION OF CAPTOPRIL ON SCAVENGING OXYGEN FREE RADICALS

ＴＨＥＡＣＴＩＯＮＯＦＣＡＰＴＯＰＲＩＬＯＮＳＣＡＶＥＮＧＩＮＧＯＸＹＧＥＮＦＲＥＥＲＡＤＩＣＡＬＳ（李淳成）（侯立业）ＬｉＣｈｕｎｃｈｅｎｇ；ＨｏｕＬｉｙｅ；（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＯｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉ...     

大鼠离体作功心脏灌流模型的建立及其评价

为了排除在体神经、体液因素的影响,固定心脏负荷状态、测取EF,LVEDV等指标.同时观察心脏收缩、舒张性能、顺应性和心泵功能,建立了大鼠离体作功心脏灌流模型。实验表明,该模型稳定;对负荷、药物反应灵敏,缺血、重灌实验所得结果与文献一致。此模型可用于生理、生化、药理、病生等学科的实验研究。     

EFFECTS OF ACUPUNCTURE ON ACTIVITIES OF INTRINSIC CARDIAC NEURONS ON SURFACE OF CANINE HEARTS

Numerousgangliaandnerves(constitutingaganglialplexus)werefoundintherightatrialfatpadonsurfaceofcanineheart.Cardiacintrinsicneuronsintheplexushavebeenassumedtocontainnotonlyparasympatheticefferentneurons,butafferent,localcircuitandpostganglionicsympatheticneuronswerealsopresentintheplexus"~".Itwasnuclearwhetherandhowcardiacneuronsconnectwithsomatoceptororacupuncturepoints.Thechangeofcardiovascularactivitymaybeinducedfollowingacupuncture.Itwassuggestedthatacupuncturewouldhavethebitropicadjustmen…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗及疗效随访

探讨主动脉窦瘤破裂的外科处理及疗效随访。４９例经右心行窦瘤破裂及合并畸形修补术;２例经主动脉行窦瘤破裂修补的同时分别行主动脉瓣悬吊成形或主动脉瓣替换术。结果显示∶５１例中,住院死亡３例;术后随访有３例可能仍有轻度主动脉心腔间血液分流,余病人疗效良好。提示：主动脉窦瘤破裂均应尽早手术,必要时行急诊手术,其中多数经右心均能修补,必要时可同时行主动脉、右心联合切口。     

CLINICAL OUTCOMES OF 22 PEDIATRIC PATIENTS WITH CONGENITAL HEART DISEASE MANAGED WITH MECHANICAL CIRCULATORY SUPPORT AFTER CARDIAC SURGERY

Objective To investigate the clinical outcomes of children with congenital heart disease ( CHD ) requiring extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and left ventricular assist device (LVAD) support after cardiac surgery. Methods A total of 22 patients with CHD who required postcardiotomy mechanical circulatory support between March 2004 and March 2011 ( 85 months ) were analyzed retrospectively,Median age of the patients was 420 d ( 15 d-4 years) and median weight was 3.4 kg ( 2 - 14.5 kg ).Eight patients were put on ECMO,while 14 patients were placed on LVAD.Results Thirteen (59％) patients died and 9 (41％) survived to discharge.In survivals,the duration of LVAD and the duration of ECMO were both shorter than those of nonsurvivals ( P ＜0.05). The main complication was bleeding. Conclusion The earlier treatment and application of more advanced cardiac support devices for CHD patients are key factors for reducing complications.     

“心肌荣”口服液对充血性心力衰竭患者的急性血液动力学效应

分组观察＂心肌荣＂口服液对３２例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的急性血液动力学效应。结果表明：口服＂心肌荣＂４０、１００ｍｌ组，在服药后平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）、肺楔压（ＰＷＰ）明显下降，而心脏指数（ＣＩ）明显上升（Ｐ＜０．０５），此作用维持４ｈ，提示口服＂心肌荣＂４０ｍｌ，每天３次，可治疗在性ＣＨＦ．     

DYNAMICAL OBSERVATION OF CARDIO-FUNCTIONAL IMPAIRMENT OF AUTOANTIBODIES AGAINST MITOCHONDRIA AND PEPTIDE IN RATS

Autoantibodiesagainst-theadeninenecleotidetranslocator(ANT)mightplayanimportantroleinthedevelopmentofviralmyocarditis(VMC)andidiopathicdilatedcardiomyopathy(DCM)tl].ThebestwaytodescribethepathogenesisofantiANT-antibodiesistoimmuneanimalswithANT.However,difficultiesinthepreparationandstorageofnativeANTproteinsinfluencedfurtherinvestigation.Recently,accordingtotheaminoacidsequencesanddistributionofantigenicdeterminantsofANT,wesynthesizedapeptidecontaining'oneoftheantigenicdeterminantsof…