两维心回声图的临床应用

<正> 本文评论两维心回声图比M型超声心动图对成人心脏疾患的诊断具有更多的优点。它可以可靠的评价冠心病,左室室壁瘤,室壁运动失常和心室功能障碍。早先的研究证明它对于急性心肌梗塞后局部心脏的扩大及其预后的判断,检测左冠状动脉主干是否狭窄,和室壁瘤患者是否可以手术等方面都是有用的。二尖瓣(以下均简写为瓣)瓣狭窄患者二尖瓣口大小的确定,两维心回声图与手术所见或心导管检查资料对比提示有很好的相关。对于二尖瓣的返流的原因亦可以较可靠地阐明是瓣膜本身病变,还是心肌病理学上的异常所致。此外,左室、右室     

二尖瓣手术并发左室后壁破裂(附2例报告)

<正> 左室后壁破裂是二尖瓣手术中一种少见的致命并发症,各地均有报告。发生率约0.5%～2%,死亡率曾高达65%。本组报告2例,其中1例修复成功。病例摘要:例1:女,42岁,术前诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,房颤,心功Ⅲ级,于1982年5月25日行二尖瓣替换术,植入25号生物瓣。置瓣时,小瓣处一褥式缝线撕脱,复跳后发现在室后壁瓣环处少量出血,裂口随心跳扩大,经各种修补无效,死亡。例2女,12岁,术前诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,于1989年1月7日在苏丹喀士穆人民医院行二尖瓣直视成形术,使用扩张器经左房扩张二尖瓣,扩张不满意,又经心尖减压口扩张二尖瓣,扩张后瓣口直径3.2cm,关闭良好。心脏自动复跳后,心包腔内充满大量血液,左室后壁有一约2.5cm×1.5cm“T”形裂口,立即阻断升主动脉,用2条4.5cm×1.0cm补片修补裂口成功,心脏自动复跳,术后平稳。     

老年患者二尖瓣下钙化或硬化 M型及两维心回声图于用“二尖瓣环钙化”内容摘要

<正> 作者报导曾用M型超声心动图检查84例60岁以上老年患者,(其中35例同时作了两维心回声图研究)发现存在二尖瓣下钙化或硬化。其中82例有通常被称为“二尖瓣环钙化”的二尖瓣后下部钙化,其钙化的部位在二尖瓣后叶与左室后壁之间的夹角内,而不是在二尖瓣环的本身。66例从左室向左房作连续扫描时显示了二尖瓣后下部钙化的末端与二尖瓣环不连贯,其     

嗜酸性粒细胞增多综合征所致心脏损害的超声心动图特征分析

目的嗜酸性粒细胞增多综合征可以累及几乎全身所有组织器官,心脏是最常受累的器官,也是引起患者死亡的最重要原因。本研究通过总结嗜酸性粒细胞增多综合征患者心脏损害的临床及超声表现,为早期发现、正确诊断以便及时治疗提供准确可行的手段。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院心内科2004年至2014年诊断的5例嗜酸性粒细胞增多综合征患者的临床及超声心动图表现,探寻其共性及特异性表现。结果 5例患者中有4例为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征,另1例为寄生虫感染后的继发性嗜酸性粒细胞增多综合征。超声心动图表现为心房扩大5例,其中4例为双房扩大,2例同时伴有心室扩大;5例患者均出现心内膜增厚伴血栓形成,4例为双心腔心尖部血栓,1例血栓仅出现于左室心尖部。超声心动图同时观察到瓣膜、心包的变化,均可能是本病特征性超声表现。结论嗜酸性粒细胞增多综合征所致心脏损害是该病患者死亡的主要原因,超声心动图可以准确发现这些特征性改变,为临床早期发现以便及时、正确治疗提供帮助。     

35例原发肥厚性心肌病临床特征分析

对35例原发肥厚性心肌病的临床表现、超声心动图及核素心肌显像资料进行分析，认为诊断主要依靠超声心动图及核素检查。超声心动图室间隔绝对厚度≥13mm为诊断可靠标准，IVS／LVPW≥1．8＋SAM多见于肥厚梗阻性心肌病。核素心肌显像对超声心动图不能诊断者可以补充其不足。     

超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断和临床价值。方法选择妊娠大于18周、有高危倾向的孕妇及会诊病例共193例行胎儿超声心动图检查。采用胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管切面及上下腔静脉长轴切面,观察心脏大小、结构、大血管的位置、走行等;应用彩色多普勒血流显像观察各瓣口及间隔、大血管内血流情况。结果发现胎儿先天性心脏病19例。其中单心室、单心房并共同动脉干1例;单心室1例;右室双出口1例;完全性心内膜垫缺损2例;左心发育不良2例;三尖瓣闭锁2例;法乐四联征3例;主动脉瓣狭窄1例;单纯室间隔缺损6例。合并心外畸形2例,其中内脏膨出并重度脑积水1例、脊柱裂1例。漏诊Ⅱ型房间隔缺损2例。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论超声心动图是早期诊断胎儿严重先天性心脏病的最主要、无创性诊断技术,对围产期临床正确处理有重要的指导作用。     

经胸超声心动图诊断房间隔完整的部分性肺静脉异位引流

目的　探讨房间隔完整的部分性肺静脉异位引流的超声心动图特征。方法　经胸二维超声心动图及彩色多普勒血流图检测 3例房间隔完整的部分性肺静脉异位引流患者。结果　经胸超声心动图诊断准确率为 10 0 %。 3例患者房间隔均完整 ,无心内分流及其他畸形。 3例患者心内冠状静脉窦型 2例 ,心内右房型 1例 ;异常连接 2例为双支左肺或右肺静脉 ,1例为单支右上肺静脉。 3例均表现为不同程度的右心系统扩大。结论　经胸超声心动图对无其他原因所致的右心负荷过重者 ,应高度怀疑部分性肺静脉异位引流存在的可能 ,常规检查肺静脉位置及开口 ,必要时辅以经食道超声心动图 ,有助于早期诊断     

超声心动图观测心脏疾病血液动力学变化的探讨(附135例检查分析)

<正> 应用超声心动图,可以无创伤地研究心动周期中心脏各种血液动力学参数,从而可判断血液动力学改变和心功能。近年来国外学者应用超声心动图早期发现高血压病人左室功能及解剖异常已有报导(1.2),1979年作者曾报告应用超声心动图左室重量测定诊断早期左室肥厚(3)。在此工作基础上本文就高血压病、冠心病、心肌梗塞进行左心功能观测血液动力学改变,并对左室或右室负荷过重疾病的左室重量变化进行比较分析,从而对超声心动图观测心脏疾病左心血液功力学变化的评价作一初步探讨。     

超声心动图产前诊断胎儿心血管畸形的临床分析

为了在产前能够诊断胎儿心血管发育异常，评估其超声诊断价值，我们联合应用Ｍ型及二维超声心动图对孕１６周以上的孕妇３１０例进行产前检查，其检出先天性心脏病胎儿１１例，经引产尸解及生后随访证实。并发现从有高危因素的孕妇中检出率（５．５％）明显高于无高危因素的孕妇（０．７％），两组检出率有显著差异（Ｐ＜０．０５）。本文认为对具有高危因素的孕妇产前应用超声心动图检查胎儿心脏，诊断胎儿心血管发育异常有重要的实用价值。     

大动脉炎的心脏病变32例报告

本文报告多发性大动脉炎(简称大动脉炎)l的心脏病变32例,占本组大动脉炎的29%(32/110例)。其中继发于大动脉炎的肺血管病变者占6.3%、冠状动脉病变者3.1%、升主动脉病变者12.5%、高血压者40.6%,心肌受累者31.3%,心瓣膜受累者6.3%。可见大动脉炎的心脏病变并非少见,但因尚未引起普遍重视而引起漏诊误诊者较多,提醒同道们注意。本文对其诊断标准、心脏受累的机理以及早期诊断等进行了讨论。     

风湿性二尖瓣狭窄对左心室舒张末容量的影响

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄患者二尖瓣瓣叶挛缩、腱索及乳头肌缩短与左心室舒张末容量的关系。方法选取我院1990-2004年经手术及病理证实的风湿性单纯二尖瓣中度以上狭窄90例(二尖瓣组)和风湿性二尖瓣中度以上狭窄合并主动脉瓣明显返流的24例患者(联合瓣膜组),观察两组手术前超声心动图测得的左心室舒张末容量和直径,左心室每搏量和射血分数。结果与二尖瓣组相比,联合瓣膜组左心室舒张末期容量、直径增加[分别为(116.49±37.93)mL和(136.72±70.67)mL;(49.34±6.71)mm和(51.08±8.32)mm,P均>0.05],射血分数减小,但差别不显著,而左心室每搏量显著增大[分别为(71.37±25.01)mL和(91.06±36.67)mL,P<0.05]。结论长期风湿性病变引起的二尖瓣膜和瓣下结构的病理性挛缩是二尖瓣狭窄、左心室容量减小的主要原因。     

M型及两维超声心动图诊断缩窄性心包炎的价值(附8例手术对比)

<正> 缩窄性心包炎继发于急性心包炎,但多数病例因其急性阶段起病隐匿,未被患者发觉,故在就医时已形成缩窄,而且可由于缩窄部位不同,临床表现多样,容易误诊为其它疾病如肝硬化、瓣膜病、心肌病等,以致影响早期诊断。近年来M型及两维超声心动图技术的临床应用,为本病提供较正确、简便而又无创的诊断方法。     

胎儿超声心动图的初步研究

本文报告106例正常胎儿(妊娠16～40周)的超声心动图资料,发现如下特征:①右房、右室略大于左房,左室;②主动脉内径与肺动脉相似;③房、室和大血管的內径均随着妊娠周数的增加而增大;④脉冲式多普勒超声心动图(PDE)峰值流速三尖瓣快于二尖瓣,但肺动脉瓣慢于主动脉瓣;⑤正常卵圆孔的大小为3～5nm。为了尽早发现并处理胎儿心脏畸形,作者建议凡是具有高危因素的胎儿应常规作胎儿超声心动图检查。本文还对方法学作了讨论。     

超声心动图观测35例冠心病患者初步分析

心血管疾患的超声诊断近年来进展很快。超声心动图作为一种无损伤性的检查方法,已日益广泛地应用于各种心脏病的诊断。目前,各地对早期诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),进行了多方面研究,取得了一定的成效。本文总结我院1973年4月至1974年4月一年来应用超声心动图观察35例冠心病的资料,进行初步分析报告。     

经腹部与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的对照分析

子宫内膜异位症临床上颇为多见，近年来发病率有明显增高。本文收集并分析了近1年来经我室超声检查并经手术及病理证实的朋例病例，对照分析了经腹部与经明道超声检查在诊断子宜内腹异位症中的优缺点。牙料与方法本组患者均行手术切除并经病理诊断。其中经腹超声（TAS）检查30例，经阴道超声（TVS）检查20例，年龄24～sl岁。妇科检查于子宫测方或子宜直肠窝触及活动差、胜病明显包块，大部分为囊性并与子宫紧密相连，形态不规则。仪器为SPECTRA彩色多普勒血流显像仪、川一ha－SSD610、630。TAS检查探头频率3．SMHz，TVS检查为手柄…     

~(99m)TC-MIBI心肌显像对扩张型心肌病的诊断价值

为探讨心肌显像对扩张型心肌病（DCM）的诊断价值，对34例DCM患者和14例以心衰为突出表现的其它心脏增大患者进行99mTc－MIBI心肌灌注断层显像。34例DCM患者表现左室重度扩大者32例（占94％），其中72％（23／32）同时伴有不同程度的右室扩大，心肌出现多节段花斑样改变者占85％；6例缺血性，C肌病（ICM）患者主要表现为轻度和中度的左室扩大；以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病（RHD）患者主要表现为右室扩大。提示该显像技术可用于DCM的诊断及鉴别诊断。     

缩窄性心包炎X线诊断(50例手术病理对照分析)

<正> 缩窄性心包炎的X线诊断,已为大家所熟悉,但对其病理基础和两者相互关系还不十分明瞭,有时易误诊为心肌病,二尖瓣狭窄,冠心病,纵隔肿瘤,心包囊肿等。为了进一步弄清它们两者之间的关系,我们选择了经手术证实的50例进行对照分析,对表现的各种X线征象有了新的认识,如心脏增大及出现的矛盾现象,食管压迹的形成,腔静脉的扩张,心搏动减弱消失的意义和波形变钝的重要性等。对缩窄性心包炎特别是对不典型病例的诊断有一定的参考价值。     

Lutembacher综合征外科治疗1例

Lutembacher综合征是风湿性二尖瓣狭窄合并先天性房间隔缺损（房缺月槐的临床症侯群．近期我们行二尖瓣替换和房间隔缺损修补术1例，报告如下．病历摘要患者，女性，37岁．劳累后心慌、气短5年，加重4月．有关节肿痛、咯血和阵发性呼吸困难史．查体：颜面肿胀，二尖瓣面容，心率90次／min，律齐，心尖区闻及中度隆隆样舒张期杂音，SI增强；胸骨左线第二助间有巨级收缩期杂音．X线胸片示左房、右房及古室增大．心动超声报告示风湿性二尖瓣狭窄和卵圆窝型房缺．手术在全麻低温体外循环下进行，经右心房和房缺部位切口。探查：二失瓣增厚、狭…     

西安地区60例正常学令儿童心脏X线观察

<正> 一九七八年六月我室在西安市某厂子弟学校,对健康儿童进行了心脏普查。目的是了解远离病区的非病区健康儿童心电图、超声心动图及心脏X线变化,以与克山病病区儿童对比,为克山病诊断指标提供参考,本文就本次普查中随机抽样的60例正常小学生对其进行的心脏X线摄片观察报告如下。     

左房粘液瘤的诊治进展

左房粘液瘤是一种心脏的原发性良性肿瘤,约占心脏原发肿瘤的50%,国内外已报导的病例约有数百例,远非罕见病。超声心动图和心血管造影技术的进步,对提高本病的早期诊断成功率有非常重要的作用;尽管如此,丰富的鉴别诊斯知识是必不可少的。本病的手术根治效果非常好,而且愈早愈好。本文根据部分日文资料,综述了本病以诊断和治疗为中心的新进展。