肠梗阻死亡原因及手术时机问题

我室近20年手术治疗急性肠梗阻共437例,其中死亡40例(占9.19%),本文分析了40例中误诊的主要原因是过分强调腹部手术史,忽视了粘连性肠梗阻近半数合并肠扭转而致肠坏死,术前观察时间太长,多数超过72小时,丧失了手术机会。死亡原因除了13例合并腹腔脏器恶性肿瘤转移外,余均为肠穿孔致化脓性腹膜炎,中毒性休克及肠瘘等,结合40例死亡的教训,建议一旦有绞窄征象,应立即手术,文中提出了四种诊断绞窄的方法。     

青年乳癌

本文报告青年乳癌(30岁以前)41例,占我科同期乳癌病人的5.46％(42/1749),报告了临床资料,讨论了青年乳癌与哺乳和生育的关系:多生育的青年妇女发病率高,占58.5％(24/41),作者认为;对已有腋淋巴结转移的病例,不论组织类型如何,只要能做到彻底根治,达到临床绝对治愈切除(R>N)即Halsted's术,术后再辅以放疗、化疗,还是能提高长期生存率的,讨论了青年乳癌的特点和误诊的原因。     

经腹腔一期切开引流治疗细菌性肝脓肿的经验

<正> 细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染的一种严重疾患,一般诊断较易,但处理的恰当与否,直接影响病人的安危。据报导,经手术治疗,死亡率较非手术治疗有所降低,但仍高达33％,近年来由于重视全身支持治疗,死亡率明显下降,但仍在16～27％之间。Balasegaram氏报导国外近年的死亡率高达32.8％,我院从1957—1980年经手术治疗的100例细菌性肝脓肿,总的死亡率为11％,经腹腔引流的80例,死亡9例,其死亡率为11.25％。较其它报告的死亡率低,本文重点讨论经腹腔一期切开引流治疗的体会。     

贲门癌切除食道胃吻合口瘘15例的治疗

本文对胃近端大部切除术后并发吻合口瘘的病因及治疗进行了讨论,提出了充分有效的引流,广谱抗菌素的合理应用,全身支持、维持营养及水电解质的平衡等治疗措拖。保证了患者的康复,无1例死亡。     

消化道4个原发癌1例

<正> 患者张某,男,63岁,26年前医右下腹包块3周,诊断为升结肠癌,在我院行右半结肠切除术,术后病理报告:升结肠结节型腺癌Ⅱ级侵及肌层,系膜淋巴结2/29有转移。术后恢复顺利,化疗1疗程,术后25年无不适。1年前因上腹隐痛,贫血4个月,诊断胃癌二次入院,手术探查见胃窦部8cm×6cm×2cm肿块,侵及浆膜,第3、4、5、6、7组淋巴结肿大,余未见异常.行胃癌根治术,术后病理报告:胃幽门区浸润型低分化腺     

原发性甲状旁腺机能亢进症——附6例报告

<正> 原发性甲状旁腺机能亢进症(下简称甲旁亢)自1925年Mandl首先手术切除甲状旁腺腺瘤成功以来,近年报告其发生率为0.1—0.5％,1977年Edis收集报告3772例,我国已报导了157例,兹就我院收治和手术治疗的六例甲旁亢病人的临床资料和有关问题,进行讨论。     

绞窄性腹股沟斜疝致阴囊粪瘘的治疗

<正> 小肠粪瘘形成的原因很多,绞窄性腹股沟斜疝不能及时解除绞窄的原因,引起疝囊内肠管坏死,软组织感染,形成患侧阴囊蜂窝组织炎,炎性坏死组织脱落,最终形成阴囊粪瘘。阴囊粪瘘形成,是绞窄性腹股沟斜疝未能得到及时治疗的严重合并症之一,这种阴囊粪瘘在国内很少见到,因为党和政府的关怀,国内医疗卫生事业的发展,基层卫生医疗机构一般对绞窄性疝能够及时诊断,正确处理,不致形成如此严重的后果。