后颅窝扩大重建术治疗Chiari畸形

为评价后颅窝扩大重建术 (Posterior fossa reconstruction,PFR)治疗 Chiari畸形的效果 ,对 7例有手术适应证的 Chiari畸形病人施行后颅窝减压 -硬脑膜扩大修补术 (即后颅窝扩大重建术 )。定期随访 ,并与本院以往施行的传统后颅窝减压术 (Posteriorfossa decompression,PFD)作对比分析。结果表明 :经过 6个月～ 3年 (平均 1年 2个月 )随访 ,PFR组有效率为 85.7% ,PFD组有效率为 60 .0 %。PFR组各种并发症发生率均明显低于 PFD组。提示 :PFR是治疗 Chiari畸形的有效方法 ,且术后并发症少 ,可作为外科治疗 Chiari畸形的首选术式     

Chiari畸形Ⅰ型经神经内镜下后颅窝减压术后发热原因探讨及技术改进

目的探讨引起Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者发热的感染性因素和非感染性因素,同时提出相应的改进措施,以减少患者术后发热的发生率。方法回顾性分析2018年3月-2019年3月就诊于西安交通大学第一附属医院的14例Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者的临床资料,并比较传统缝合技术组和硬膜-肌肉悬吊缝合组术后发热的发生率,以及住院时间和住院花费的差异。结果在纳入研究的14例患者中,其中7例术中采用传统缝合技术,术后均出现术区的硬膜外积液和发热,而且3例被证实存在中枢神经系统感染,其余7例患者采用我们自研创新的硬膜-肌肉悬吊缝合法后,均未出现术后积液和发热。所有患者均经临床治愈出院,与传统缝合组相比较,缝合改进组的住院花费更少(P<0.05),住院时间更短(P<0.05)。结论非感染性因素,尤其是硬膜外积液可能是Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术患者术后发热的主要原因,通过采用硬膜-肌肉悬吊缝合的方式可以降低该并发症。     

MRI的FLAIR序列在颅内出血中的诊断价值

评价 MRI的液体衰减反转恢复序列 ( FLAIR)在颅内出血中的应用价值。方法　回顾性分析 2 8例颅内出血患者 MRI常规序列及 FLAIR序列图像表现。其中脑内出血 2 3例 ,合并蛛网膜下腔出血 1 2例 ,合并脑室出血 4例 ;硬膜下出血 3例 ;肿瘤出血 2例。全部患者均在发病后 3～ 1 0天内行 MR检查。结果　硬膜下出血 ,MR常规扫描及 FLAIR序列均可清晰显示 ,两者之间无显著差异 ;在鉴别亚急性期脑实质内出血是否为肿瘤出血时 ,FLAIR序列具有一定诊断价值 (血肿周围低信号环 ) ;FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中明显优于常规 SE序列。结论　 FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中 ,具有可靠的诊断价值 ;对确定肿瘤出血有一定的参考价值     

17例脊髓纵裂的CT结果分析

我院骨科自1978～1993年共收治先天性脊柱畸形427例,手术证实合并脊髓纵裂40例,其中17例术前经CT检查确诊。18个骨嵴中（1例为2个骨嵴）,16个为骨性嵴,2个分别为软骨性和纤维性嵴。CT特征:椎管中央的纵行骨嵴将脊髓或马尾分为两部分,多数骨嵴两侧蛛网膜下间隙及脊髓不均称;该部椎管扩大;椎体及附件结构紊乱。CT是一理想、可靠的诊断方法,不仅能准确诊断损害的平面,而且能显示椎管的自然状态和骨嵴的轮廓及种类。     

椎管内上皮样囊肿及皮样囊肿

该文报告了13例椎管内上皮样囊肿和皮样囊肿,9例位于园锥部,2例位于胸段,2例位于马尾部。其中1973—1982年有11例,占同期椎管内肿瘤的15.5％。12例经脊髓造影检查,13例均行手术治疗。园锥部之囊肿均在髓内,且常合并脊髓末端的变异和畸形。作者根据病变部位和临床特点将该病分为四种临床类型,对它的诊断、治疗、术后遗留症状和复发等问题进行了讨论。     

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的治疗

目的　提高肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的诊治效果。方法　 1 995～ 2 0 0 0年诊治肾细胞癌伴下腔静脉癌栓 1 0例 ,其中 8例行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术。 1例行右肾癌根治性切除术和下腔静脉节段切除术。 1例因故未做手术。癌栓均经CT、彩色多普勒超声或磁共振成像(MagneticresonanceimagingMRI)确诊。结果　 2例伴有远处转移者分别存活 1 5和 1 7个月。未能完全切除侵及下腔静脉壁的 2例分别存活 2 1和 2 5个月。完全切除侵及下腔静脉壁的 2例分别存活 32和 35个月 ,1例下腔静脉壁节段切除者随访 4个月 ,现仍存活。 2例癌栓与下腔静脉壁未粘连者分别随访 38和 43个月 ,现仍存活。结论　CT、彩色多普勒超声和MRI检查可以准确判断癌栓的位置 ,有利于手术方式的选择。对无远处转移者 ,术后有较高的存活率 ,应积极手术。已侵及下腔静脉壁者应将受浸润的下腔静脉壁切除。     

硬膜切开减压术实施时间对急性脊髓损伤的影响

目的探讨脊髓急性挫伤后,硬膜切开术的实施时机对脊髓损伤的影响。方法选择SD大鼠的脊髓挫伤模型,分别在脊髓损伤后立即、1、6、12h行损伤部位的硬膜切开减压术,观察对术后脊髓损伤空洞体积比、损伤长度以及神经功能恢复(后肢BBB评分)的影响。结果伤后立即及1h行硬膜切开组的动物,在术后28d时的后肢BBB评分都明显高于对照组(P<0.01),且脊髓损伤空洞比及损伤长度也明显小于对照组(P<0.01);伤后6h行硬膜切开组动物的后肢BBB评分虽然高于对照组(P<0.05),但却低于伤后立即及1h切开组(P<0.05);同样,脊髓损伤空洞比及损伤长度也小于对照组(P<0.05),但是大于伤后立即及1h切开组(P<0.05);伤后12h硬膜切开组动物的后肢BBB评分及脊髓损伤程度与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论在急性脊髓挫伤后6h内行硬膜切开减压对减轻脊髓损伤及促进神经功能恢复有较明确的效果,在损伤1h内进行硬膜切开减压,则效果更明显;伤后12h行硬膜切开减压对减轻脊髓损伤无效。     

颅内前循环动脉瘤的外科治疗

自 1990年 2月至 1998年 8月 ,共收治颅内前循环动脉瘤 32例 ,15例行血管内栓塞术(其中 1例栓塞失败改作手术治疗 ) ;17例显微镜下直视手术 ,术后死亡 1例。随访 2 8例 ,2 2例恢复良好 ,1例植物生存 ,2例偏瘫 ,2例动眼神经麻痹 ,1例癫痫。对前循环动脉瘤的诊断、治疗方法的选择及手术要点作了讨论。     

腰椎板切开髓核切除椎板关闭术

目的　探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法　通过CT和MRI检查 ,对 2 30例腰椎盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果　中央型椎间盘突出 89例 ,L3 4～L4 5突出 1 5例 ,L4 5～L5S1椎突出 1 0 5例 ,L3 4～L4 5～L5S1突出 2 1例。其中合并髓核钙化 5 4例 ,神经根管狭窄 1 63例。术后 1 76经半年～ 1 0年随访均获明显好转。结论　该术式手术彻底 ,并发症少 ,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差 ,粘连多的一种有效术式     

中西医结合救治亡阳证二例成功

<正> 亡阳是临床上的危险证候,必须及时诊断并积极抢救。作者曾遇二例因严重感染所致高热,大汗后出现的亡阳证候,经中西结合救治成功。特报告于下: 例1,路×男48岁干部住院号:44839 因第1腰椎骨折脱位合并截瘫,于1973年7月5日入院。经椎板减压及脊髓探查术证实脊髓完全横断,术后截瘫无恢复。因尿潴留长期使用留置导尿。于1975年4月14日下午突发     

磁共振成像诊断脑动静脉畸形初探

通过对１２例经磁共振确诊的脑动静脉畸形患者的临床及磁共振分析，旨在探讨脑动静脉畸形的ＭＲＩ特点及与临床的关系。结果表明：４０岁以下发病最多，病灶多分布于颞顶叶，大畸形较小畸形易再出血。畸形血管团ＭＲＩ表现：多数Ｔ１、Ｔ２加权像为纡曲成团的低或黑信号区（流空效应）。做ＭＲＩ时间宜在畸形破裂后２月。年青患者有头疼及癫痫史尤其有颅内非外伤性出血史者须常规做ＭＲＩ。     

The clinical analysis of three methods in the treatment of intracranial bacterial infection

Objective To analyze the effect of three therapeutic methods to find an optimal approach to the treatment of intracranial bacterial infection by retrospectively reviewing 33 intracranial bacterial infection patients who were admitted from 1995 to 2008 in oar hospital. Methods The treatments by intermittent lumbar puncture,continuous lumbar subarachnoid space drainage, and embedment of Ommaya cyst for continuous drainage from the ventricles were performed in 15 cases, 12 cases, and 6 cases respectively along with intravenous application of full dose of antibiotics. Results Nineteen cases were cured and the best prognosis was from the group of Ommaya cyst embedment and continuous drainage from the ventricles. Conclusion Management goals are prompt recognition of the central nervous system (CNS) infection, rapid identification of causative organisms and initiation of treatment with the optimal management methods for complications. Embedment of Ommaya cyst for continuous drainage from the ventricle is a safe and effective treatment for intracranial bacterial infection.     

超声心动图产前诊断胎儿心血管畸形的临床分析

为了在产前能够诊断胎儿心血管发育异常，评估其超声诊断价值，我们联合应用Ｍ型及二维超声心动图对孕１６周以上的孕妇３１０例进行产前检查，其检出先天性心脏病胎儿１１例，经引产尸解及生后随访证实。并发现从有高危因素的孕妇中检出率（５．５％）明显高于无高危因素的孕妇（０．７％），两组检出率有显著差异（Ｐ＜０．０５）。本文认为对具有高危因素的孕妇产前应用超声心动图检查胎儿心脏，诊断胎儿心血管发育异常有重要的实用价值。     

脑转移瘤的磁共振诊断

目的 评价核磁共振成像在脑转移瘤中的诊断价值。方法 经临床证实的脑转移瘤34例,行MRI平扫及增强扫描,分析其影像表现。结果 MRI平扫1例正常,33例共发现病灶178个,呈略长T1长T2信号,约半数有囊变,少数合并出血;GdDTPA增强扫描,34例共发现病灶245个,呈结节状或环形明显强化。结论 磁共振增强扫描是诊断脑转移瘤的最佳方法。     

THE DIAGNOSIS OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING FOR SPINAL CAVERNOUS ANGIOMAS

Ｓｐｉｎａｌｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａｉｓａｋｉｎｄｏｆｖａｓｃｕｌａｒｄｅｆｏｒｍｉｔｙｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ .Ｓｏｆａｒ ,ｉｔｉｓｕｓｕａｌｌｙｒｅｇａｒｄｅｄａｓｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｔｃａｐｉｌｌａｒｙｌｅｖｅｌ[1,2 ] .Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅ ｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ (ＭＲＩ)ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ,ｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｃａｓｅｓｏｆｓｐｉｎａｌｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａｓｗｉｌｌｂｅｆｏｕｎｄ .Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ ,3ｃａｓｅｓ…     

中耳保护功能与迷路膜破裂

作者对40例突聋患者进行鼓室探查发现窗膜破裂殊为少见,当与中耳保护功能有关;但是窗区微裂并外淋巴瘘反较多见,其临床诊断与病理组织学特点深值进一步研究。中耳保护功能的机制是听骨链系统的反馈效应。     

平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床观察

目的观察平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床效果。方法160例确诊的颌面部静脉畸形患者,随机分为2组,每组80例。分别于瘤腔注射平阳霉素 地塞米松和鱼肝油酸钠。结果注射平阳霉素 地塞米松组总有效率为92.5%,治愈率为80%;注射鱼肝油酸钠组总有效率为62.5%,治愈率为42.5%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论平阳霉素 地塞米松局部注射是治疗颌面部静脉畸形的一种安全有效的方法。     

Application of Principle Component Analysis and Logistic Regression in Analyzing miRNA Markers of Brain Arteriovenous Malformation

Brain arteriovenous malformation（BAVM） is frequently described as vascular malformation. Although computer tomography（CT）, magnetic resonance imaging（MRI） and angiography can clearly detect lesions, there are no diagnostic biological markers of BAVM available. Current study demonstrated that micro RNA（mi RNA）showed a feasible marker for vascular disease. To find key correlations between these mi RNAs and the onset of BAVM, we carried out chip analysis of serum mi RNAs by identifying 18 potential markers of BAVM. We then constructed a principle component analysis and logistic regression（PCA-LR） model to analyze the 18 mi RNAs collected from 77 patients. Another 9 independent samples were used to test the resulting model. The results showed that mi RNAs hsa-mir-126-3p and hsa-mir-140 are important protective factors, while hsa-mir-338 is a dominating risk factor, all of which have stronger correlation with BAVM than others. We also compared the testing results using PCA-LR model with those using LR model. The comparison revealed that PCA-LR model is better in predicting the disease.