冠状动脉旁路移植术27例报告

本文报告１９８３年１０月至１９９３年５月期间我院２７例冠状动脉架桥（ＣＡＢＧ）手术。其中１９８７年前１例，１９８７年后２６例。术前均经冠状动脉造影（ＣＡ）证实病变。采用自体大隐静脉（ＳＶＧ）和（或）左乳内动脉（ＬＩＭＡ）作移植血管。全组死亡２例（７．４％），１９８７年后２６例中死亡１例（３．８％），２５例成活，随访５月～６年。心绞病消失率约８８％，心功能改善至Ⅰ纹２１例（８４％），Ⅱ级４例（１６％）．全部患者恢复工作，提示ＣＡＢＧ安全有效。     

1046例围产儿尸检病理分析的临床与优生意义

１９８５年１２月～１９９０年１２月底监测围产儿１５３８８１例，死亡３９５５例，尸检１０４６例，检出畸形５６７例，占５４．２１％，居首位。其次胎儿缺氧、肺炎、颅内出血２６３例（２５．１４％）及妊娠合并症１５４例（１４．７２％）。畸形中检出单纯内脏畸形２２８例（占尸检的２１．８％），以心脏畸形７３例（３２．０２％）最多。体表合并内脏畸形１６８例中以肾畸形５６例（３３．３３％）最多。有５３６例靠尸检证实死亡的原因或检出有关的遗传因素，为进一步产前诊断和优生咨询提供依据。     

不同类型右室双出口的外科治疗与对策

报告1996年4月至7月在上海新华医院学习期间，以及后来作者所完成不同类型右室双出口矫治本共9例，其中心内隧进修补使左室连接主动脉6例（包括右室流出适加宽4例，切口直接缝合1例，应用同种带辩动脉重建右室流出道1例）；右房内板障分隔或折流3例（其中上腔静脉横断后两端分别与右肺和肺总动脉即全腔肺动脉吻合2例，同种带瓣动脉连接右房与肺总动脉即改良Fontan术1例）。手术中无1例死亡。作者认为分型与畸形不同决定术式有利，保证左、右室流出道通畅是手术成功之关键，对伴发畸形的合理兼治是降低并发症和死亡发生率的又一重要环节。     

冠状动脉旁路移植围手术期处理

冠状动脉旁路移植围手术期处理刘建林，黄庆恒，李明（西安第一附属医院心外科西安７１００６１）我院自１９８７年至１９９４年２月共行冠状动脉旁路移植术２７例。死亡１例，死亡率３．７％，取得显著临床效果。周密而良好的围手术期处理，对提高手术成功率和远期疗效极...     

门奇断流术200例疗效分析

目的 分析门奇断流术的疗效。方法 回顾性总结１９８０年６月－１９９７年１２月所施行的门奇断流术２００例。结果 急诊手术止血率为９２．２２％，手术死亡率为１２．５％，４８ｈ内急诊手术死亡率明显低于４８ｈ以上手术者，存活１７５例随访１４７例（８４％），术后远出血率为２１．０９％，死亡率为１９．７％。术后５年生存率为８０．５％，１０年为６４．５％。预防性手术近期无出血，其术后５年出血率为３．２５％，１０     

二尖瓣替换术后生物瓣衰败患者再手术6例

报告二尖瓣替换术后生物瓣衰败再手术６例，其中生存５例恢复良好，死亡１例。本组病例在生物瓣置入后９年左右出现瓣膜衰败，以钙化、穿孔和关闭不全为主，同时伴有瓣支架蠕变、血栓形成和狭窄。生物瓣衰败，宜早期治疗。二次手术效果显著，关键在于分离粘连，防止意外大出血和保护心肌，并提出相应处理措施，建议慎用生物瓣。     

复杂病例的经皮冠状动脉腔内成形术

1988年元月至1997年10月我院完成的复杂经皮冠状动脉腔内成形术（Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA）74例，占同期PTCA总例数的49．3％，其中年龄大于或等于70岁者10例，不稳定心绞病34例，左心室射血分数小于40％者6例；48例为多支血管病变。PTCA共扩张85在血管，靶病变93处，A型病变15处，B型病变53处，C型病变25处。7例采用灌注球导管，28例植入冠状动脉内支采，1例行冠状动脉内膜定向切除术。PTCA病倒成功率93．2％，病变成功率90．3％，本前平均狭窄（89．5±82）％，术后平均狭窄（16．9±6．2）％．死亡2例，无息性心肌梗塞和急诊冠状动脉搭桥者。讨论了复杂病例PTCA的成功率、可能出现的风险及处理对策，表明复杂病例PTCA仍可取得较好临床效果。     

手术治疗婴幼儿先天性心脏病24例报告

１９９１年１０月至１９９７年１１月,我们共收治婴幼儿先天性心脏病（先心病）２４例,手术死亡２例。其余患儿均治愈出院。现就婴幼儿先心病围术期处理及有关注意事项讨论如下。临床资料本组２４例中男１４例,女１０例。年龄１１个月～３岁。体重８５～１６５ｋｇ。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）１１例,动脉导管未闭（ＰＤＡ）８例,房间隔缺损（ＡＳＤ）３例（继发孔型１例,原发孔型２例）,法乐氏四联症（ＴＯＦ）１例,右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＯ）合并ＶＳＤ、ＰＤＡ１例。全组病例在全麻下手术,除８例单纯ＰＤＡ患儿作心外导管…     

带蹬吊带法治疗先天性髋关节脱位的远期疗效观察

从１９８３～１９８６年，对出生３月至３岁的婴幼儿先天性髋关节脱位８０例，采用吊带（ＰａｖｌｉｋＨａｒｎｅｓｓ）的机能方法进行治疗，近期疗效满意。对其中５６例６５个髋关节的远期疗效进行了随访观察，随访时间６～１１年，平均９．５年。结果：优５６个髋（８６％），良７个髋（１１％），可２个髋（３％）。并发股骨头坏死２个髋（３％），半脱位１个髋（１．５％）。表明采用带蹬吊带法对先天性髋关节脱位进行早期及时治疗，会产生良好效果。     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术68例分析

我院近年共完成经文穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）68例，其中单支病变37例（54．4％），双支病变22例（32．4％），三支病变9例（13．2％）。PTCA共扩张79处病变，A型病变39处（49．4％），B型病变30处（37．9％），C型病变10处（12．7％）。3例采用邓导丝技术，5例采用灌注球囊导管，8例放置冠状动脉内支架，三例进行了冠状动脉内膜斑块定向切除术。PTCA的病倒成功率97.1％，病变成功率93．5％，本前平均狭窄（878±8．4）％，术后平均狭窄（14．1±46）％。1例死亡，无息性心肌梗塞和急诊冠状动脉搭桥者。讨论了PTCA的适应症、影响成功的因素以及并发症的预防，表明PTCA是冠心病的有效治疗手段。     

St·Jude Medical人工机械瓣膜替换术疗效的初步观察(附16例随访报告)

报告16例St·Jude Medical人工机械瓣膜替换术病人,术后死亡1例,余15例临床疗效显著,术后并发症少,病程较短。短期随访(10～31个月)多数病人胜任轻、中度体力活动,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级14例;心功能改善Ⅱ级或Ⅲ级的11例(占15例的73%);未发现出血和栓塞报告。本文还就St·JudeMedical人工机械瓣膜的设计、制作特点,结合临床加以讨论。     

人主动脉瓣和肺动脉瓣的生物力学研究

对人主、肺动脉瓣作单轴拉伸、应力松弛及破坏试验。结果：在生理范围内两者力学性质相似。从生物力学角度说明，为人同种肺动脉瓣作为主动脉瓣替换的合适选择物提供了实验依据。     

VALVE REPLACEMENT WITH BILEAFLET HEART VALVE PROSTHESIS: FOLLOW-UP OF 170 CASES

FromFeb.1989toMay1996,170patientsunderwentvalvereplacementwith202bileafletheartvalvepr0stheses.Therewerel3earlydeaths,and6latedeaths.Afterthefollow-up0fthesurviv0rsfor3to87(average39)months,weanalysedtheclinicalapplicati0n0fthebileafletheartvalvepr0sthesesasf0ll0ws.CLINICALDATA1GeneraldataTherewere1O5maleand65femalepatients,agedfrom14to65(average44)yearsold.Theconditionofvalvelesions:l6casesofrheumaticmi-tralstenosis,1lincompetence,67sten0siswithincompetence,5resten0sisafterclosedcommis…     

轿车VTEC电子控制机构原理及故障分析

可变气门及气门升程电子控制机构(VTEC)可以在发动机运行时改变气门的正时和升程,从而提高发动机的动力性和经济性,但结构较为复杂,维修困难。以雅阁轿车为例,详细介绍了轿车VTEC电子控制机构的控制原理、VTEC电磁阀及其电路故障的检测、检查及分析方法。     

MAN-B&W L.S-MC/MCE系列柴油机倒车故障分析

鉴于MAN-B&W系列柴油机是当前船机市场的主流, 文中结合MITSUI MAN B&W 6L70MC柴油机故障实例,对该系列柴油机操纵系统因结构组成的异同可能导致的倒车问题作了较为详细的对比分析,并提出了一些相应的对策.     

溢流阀噪声的成因及降低措施

探讨溢流阀产生流体噪声、机械噪声的原因,分析先导阀部分的动态特性,从稳定性角度找出其影响因素及降低溢流阀噪声的措施。     

同种瓣体外再内皮化的实验研究

目的　为制备具有完整结构、低抗原性的同种瓣 (HV)作准备。方法　 48个新鲜 HV随机分为 3组 ,I组为人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)培养组 ; 组为 1 %脱氧胆酸 (DOA)处理组 ; 组为 2 .5%戊二醛处理组 ,各组分别于 1、3、7、1 0 d观测内皮细胞 (EC)生长被覆情况。检测项目 :1台盼蓝染色活细胞计数。 2 3H- Td R掺入量。 3EC超微结构及 HV表面形态变化。结果　 组可见 EC附着生长 ,其细胞数量及 3H- Td R掺入量显著小于 组 (P <0 .0 5) ,被覆 EC结构完整 ,与其下成纤维细胞有紧密联系。 组未见 EC生长。结论　 1 1 % DOA去内皮方法较好。 2HUVEC在 DOA去内皮 HV有一定的生长趋势。 3 HUVEC在戊二醛处理 HV上不能生长     

内燃机配气机构多体动力学仿真及分析

通过对内燃机配气机构多体动力学模型的建立,并对其进行动力学仿真及分析,验证了模型的可靠性,可以准确描述配气机构的实际工作情况。分析得到气门的位移、速度及加速度时间曲线和挺柱等零件所受作用力的时间历程。通过研究整个配气系统的运动规律和动力学特征,为配气机构后续进行系统优化以及配气机构的自主开发提供了可靠的依据。     

ZL50装载机动力换档冲击分析及处理

动力换档冲击是ZL50装载机在行走和作业过程中产生的一种常见故障.文中根椐ZL50动力换档变速箱的结构特点,分析了产生换档冲击的原因,并且提出了解决办法和有关注意事项.