恶性滋养细胞肿瘤致子宫穿孔26例临床分析

１９５７～１９８７年我院共收治恶性滋养细胞肿瘤３４２例，发生子宫穿孔２６例。其中绒毛膜癌１４７例，穿孔者１６例，占１０．９％；侵蚀性葡萄胎１９５例，穿孔１０例，占５．１％。其主要症状为阴道流血、阵发性腹痛或腹部剧痛，下腹部有压痛、反跳痛及移动性浊音。２１例行急诊手术，术后３天开始化疗。死亡３例，均系绒癌Ⅳ期患者。２３例经手术加化疗后治愈。     

胆石、胆囊炎与糖尿病的外科治疗

本文分析了我院１９８３年至１９９３年７月收治的胆石、胆囊炎与糖尿病３３例，占同期胆石、胆囊炎住院人数０．９％，占同期糖尿病住院人数的２．６％。发病年龄高峰系５１岁～６０岁年龄组（占５２％），入院时平均血糖水平１２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，术前血糖水平为８．５ｍｍｏｌ／Ｌ．经手术治疗，３０例痊愈出院，３例死亡。通过本组治疗，认为糖尿病时择期胆道手术，并不增加手术的危险性，但在急诊手术，其合并症、死亡率均很高。本文重点讨论了糖尿病时胆道手术的易感染问题，围手术期处理，以及抗生素的应用等。     

冠状动脉旁路移植术27例报告

本文报告１９８３年１０月至１９９３年５月期间我院２７例冠状动脉架桥（ＣＡＢＧ）手术。其中１９８７年前１例，１９８７年后２６例。术前均经冠状动脉造影（ＣＡ）证实病变。采用自体大隐静脉（ＳＶＧ）和（或）左乳内动脉（ＬＩＭＡ）作移植血管。全组死亡２例（７．４％），１９８７年后２６例中死亡１例（３．８％），２５例成活，随访５月～６年。心绞病消失率约８８％，心功能改善至Ⅰ纹２１例（８４％），Ⅱ级４例（１６％）．全部患者恢复工作，提示ＣＡＢＧ安全有效。     

断流术加胃减动脉术后胃分泌功能的观察

观察了２３例门脉高压症患者行断流术前后胃液中的基础胃酸分泌量（ＢＡＯ）、最大胃酸分泌量（ＭＡＯ）、高峰胃酸分泌量（ＰＡＯ）及血清胃泌素水平的变化。结果显示：加作胃减动脉术的治疗组（１１例）术后胃液中ＢＡＯ、ＭＡＯ、ＰＡＯ均比术前升高（Ｐ＜０．０５），而行单纯断流术的对照组（１２例）手术前后无明显变化（Ｐ＞０．５）。血清胃泌素水平两组均比术前降低（Ｐ＜０．０５），且改变的程度基本一致（Ｐ＞０．５）。表明：在断流术基础上加作的胃减动脉术不但不引起胃泌酸功能减退，反而可使术前胃泌酸功能的低下状态得以改善；加作的胃减动脉术也不影响血清胃泌素的水平。     

双瓣叶型人造机械瓣膜替换135例报告

１９８９年２月至１９９４年１１月我们完成１３５例双瓣叶型人造机械瓣膜（简称双叶瓣）替换术，术后早期死亡１０例（死亡率７．４１％），晚期死亡４例。平均随访３４个月，生存者绝大多数均胜任轻、中度体力活动，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级者１１９例（＞９８％），未发现血栓形成和栓塞并发症。     

外伤性急性硬膜下血肿CT征象与临床预后关系

目的 研究急性硬膜下血肿ＣＴ表现与临床预后关系。方法 对４８例急性硬膜下血种ＣＴ表现中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别评分，结合临床病情，研究预后关系。结果 经资料统计中线位和基底池压闭明显者，其脑损伤程度严重。中线移位≥１０ｍｍ者，死亡率达８６．４％，基底池消失评分≥１０分，死亡率８７．５％，伴有弥漫性脑肿胀，死亡率７６．３％。结论 急性硬膜下血肿，中线位移和脑池受压的程度及有否弥漫性脑肿胀，对判     

全自动血培养仪BACTEC9050临床应用及评价

目的 对ＢＡＣＴＥＣ ９０５０全自动血培养仪的临床应用进行评价。方法 使用ＢＡＣＴＥＣ ９０５０全自动血培养仪对１ １４７例血标本进行需氧培养,分析阳性率、检出菌的种类、阳性检出时间、假阳性和假阴性。结果 １ １４７例血培养,有１４８例阳性,共分离出细菌３３株,真菌１７株,阳性率为１２．９％,假阳性率为０．３％;２４ｇ内阳性占６０．２％,４８ｈ为８５．２％,７２ｈ为９６．３％;阴性报告为５ｄ。结论     

肝血流同步双栓治疗中、晚期肝癌的临床研究

我院１９８９年１０月～１９９５年３月对５７例中晚期肝癌患者进行肝血流同步双栓（经腹肝动脉、门静脉双置管同时注入化疗栓塞剂）治疗。结果半年生存率为９４．１％。１年６６．６％，２年３１．３％，３年５．８％。该方法明显优于单纯肝动脉化疗栓塞，安全可靠，操作简单，术后并发症少，是中晚期肝癌综合治疗中较理想的方法。     

大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９～１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例（１５髋）。手术时年龄７～１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

功能失调性子宫出血85例临床分析

对我院１９８０年１月～１９９０年１２月收治的８５例功能失调性子宫出血进行回顾性分析。更年期、育龄期、青春期分别占５４．１％、２３．５％及２２．４％。皆除外器质性疾病。其中３１例刮宫止血，有效率９６．８％，２４例雌激素止血，有效率９１．７％。３０例反复出血治疗无效的更年期患者行子宫切除术。本文强调诊断关键是排除器质性疾病，急性功血治疗应根据不同年龄采用迅速有效的止血方法。     

~（131）I－碘化油内放射栓塞治疗原发性肝癌

为了提高中晚期肝癌的治疗效果，我们制成１３１Ｉ标记碘化油（１３１Ｉ－碘化油），并成功治疗１０例不能手术切除的原发性肝癌病人。术后观察放射性核素在体内的分布及其半衰期。结果表明注入体内的１３１Ｉ主要浓集于栓塞肝叶内，肺内放射量平均１２．１％。癌内１３１Ｉ有效半衰期４～５．４ｄ。术后病人恢复顺利，仅有中度发热，未发生肝功衰竭。１～２周后９例病人ＡＦＰ全部下降，８例肿瘤缩小。作者认为用１３１－Ｉ碘化油行肝动脉栓塞治疗不能手术切除的肝癌是安全可行的，近期疗效满意。     

琥珀胆碱引起肌梭传入放电增加的时效关系

以大鼠腓肠肌内肌梭传入单位的传入放电频率为指标，观察静注不同剂量（０．５～５．０ｍｇ／ｋｇ）的ＳＣｈ后，放电频率变化的全过程，研究ＳＣｈ引起肌梭传入放电增加的时效关系及重复用药是否具有蓄积作用或快速耐受性的问题。实验结果表明：静注ＳＣｈ后，经过约１０ｓ的潜伏期，肌梭传入放电开始增加，约１ｍｉｎ放电频率达峰值，随之放电减少，约２ｍｉｎ放电频率的最大增值降低到８０％，约５ｍｉｎ降低到５０％，约１２～２６ｍｉｎ恢复到注药前的基础水平；并得出了各剂量ＳＣｈ所对应的时效关系曲线。实验证实：以２５～３５ｍｉｎ的间期，反复应用ＳＣｈ（４～６次），未出现蓄积作用或快速耐受性。     

后牙金属翼板粘结桥的研究

从金属粘结面的不同处理及粘结桥的不同设计，来探讨后牙金属翼板粘结桥的临床应用价值，方法 观察金属粘结面在喷砂和氧化处理前，后及后牙粘结桥设计及Ｈｅ支托及颊突的一年脱落率。结果 对金属粘结面进行喷砂及氧化处理，其一年脱落率由处理前的６１．５％下降为处理后的１２．５％；后牙金属翼板粘结桥不设计Ｈｅ支托，其脱落率为１００％；不设计颊突，其脱落率为６２．５％；而同时设计Ｈｅ支托及颊突，其脱落率仅为２．５％     

射频消融术治疗室上性心动过速40例次分析

用射频消融术治疗室上性心动过速４０例次，共３４例（其中６例行消融术两次）。２７例消融成功（７９％），其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４例消融均成功（１００％），１例自律性房性心动过速（ＡＡＴ）消融房室结成功。房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２９例，２２例旁路被阻断（７６％）。比较早期２０例次和后期２０例次消融术，结果显示早期消融术成功率（４０％）低于后期（１００％）（Ｐ＜０．０１），且早期手术时间［（６．８±２．５）ｈ］和放电次数［（１６．１±１０．５）次］均明显大于后期消融术［（２．８±１．２）ｈ，（４．６±２．５）次］（Ｐ＜０．０１）。作者讨论了失败的原因和成功的经验，表明操作者的经验与成功率密切相关。     

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的 探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法。方法 对３６例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。３６例中行胆囊大部分切除术１２例,胆囊切除术８例,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术１０例,胆囊切除术及肝总管Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术６例。结果 ２８例获随访,随访时间２～８年,痊愈２２例（７８．６％）,良好４例（１４．５％）,欠佳２例（７．１％）。结论 对４种类型的Ｍ     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

感染性心内膜炎（Ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ　Ｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＩＥ）瓣膜损害仅用内科治疗效果极差,如能早期诊断及时施行瓣膜替换术,疗效满意。近年来,我们共手术治疗感染性心内膜炎瓣膜损害２０例,现结合文献报告如下。临床资料２０例中男１４例,女６例。年龄１６～５８（３３．２±１２．９）岁。全组病人均有寒颤、发热,体温为３８～４２（３８．４±０,９）Ｃ,持续时间２周至１２个月不等。诱发病因：肺炎１例;上呼吸道感染５例;牙手术１例;原因不明１３例。肝肿大１０例,脾肿大５例;未见皮肤、粘膜瘀点;周围动脉栓…     

Ge－M_（10）抗癌药理试验研究

作者对中草药的有效成分与锗生成的锗化物（简称Ｇｅ－Ｍ１０），进行了系列药理试验，实验结果表明Ｇｅ－Ｍ１０具有水溶性好，腹腔注射１００ｍｇ／ｋｇ·ｄＧｅ－Ｍ１０，抑瘤率为６４．２％，口服１００ｍｇ／ｋｇ·ｄＧｅ－Ｍ１０，抑瘤率为５８．５％。药代动力学参数ｔ１／２（ｋａ）为１．１３ｈ，ｔ１／２（ｋｅ）为５．２３ｈ，Ｔ（ｐｅａｋ）为３．０５，Ｃ（ｍａｘ）为０．９８μｇ／ｍｌ，ＬＤ５０为７６１８ｍｇ／ｋｇ，经抗癌机理研究表明，Ｇｅ－Ｍ１０是一种良好的免疫性抗癌药物。     

HMG－HCG促排卵治疗席汉氏综合征

１９９３年１２月至１９９４年５月应用ｈＭＧ－ｈＣＧ治疗３例席汉氏综合征患者。共８个治疗周期，均促排卵成功，１例妊娠。１个治疗周期发生中度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）。结果提示在ｈＭＧ治疗前应给予雌－孕激素替代治疗３个周期以上；诱发排卵成败的关键是选择最佳的时机使用ｈＣＧ；排卵后应继续使用小剂量ｈＣＧ或孕酮维持黄体功能；同时应重视ＯＨＳＳ的防治。     

北豆根中粉防己碱的药物代谢动力学研究

粉防己碱是北豆根所含主要有效成分之一，为了解药动学和药效学的关系，本文选择灵敏度高，选择性强的胶束荧光法，研究了粉防己碱在兔体内的药代动力学。实验结果表明，粉防己碱是一种中速吸收，中速消除的药物，其几个主要药动学参数为ｔ１／２（α）为１．４ｈ，ｔ１／２（β）为５．１８７ｈ、ｔ１／２（Ｋａ）为１．３１４ｈ、Ｋ２１为０．４３１２ｈ－１、Ｋ１０为０．１５３４ｈ－１、Ｋ１２为０．０４４ｈ－１、ＡＵＣ为１０５．７μｇ·ｈ·ｍｌ－１。     

β—胡萝卜素诱导白血病细胞凋亡

目的 从细胞凋亡角度探讨β－胡萝卜素抑制白血病细胞增殖的机制。方法 体外培养白血病细胞ＨＬ６０、Ｋ５６２细胞，培养时添加１０μｍｏｌ／Ｌ，５０μｍｏｌ／Ｌ、１００μｍｏｌ／Ｌ β－胡萝卜素作用２４ｈ，４８ｈ，７２ｈ后，用台盼蓝拒染法进行活细胞计数，绘制细胞生长曲线；同时利用ＤＮＡ凝胶电泳检测白血病细胞凋亡。结果 细胞生长曲线显示，１０￣１００μｍｏｌ／Ｌ的β－胡萝卜素均对白血病细胞ＨＬ－６０，Ｋ５