胫骨结节骨骺炎新的非手术疗法

胫骨粗隆骨骺炎就是胫骨结节生长紊乱,是一种引起痛、肿、触痛的疾病,髌韧带索拉胫骨结节可以解释这种症状。发现髌下布带也能有效地治疗髌股紊乱病,对这种情况也是有益的。17例患者,24个膝关节治疗成功率达79.1%,这种方法患者接受率高,特别是双侧患者。常规方法固定,主要使膝关节不能活动。     

西北地区中老年人正常膝关节的影像学测量及临床意义

目的 通过膝关节X线片的测量,完善西北地区人群的膝关节影像学资料,为国人(特别是西北地区)的全膝关节置换术提供参考.方法 随机选取200例西北地区中老年人,年龄大于40岁,男女各半,拍摄膝关节正、侧位X线片.用AutoCAD软件系统标识并且分别测量记录:胫骨平台内翻角(PT角)、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)、髌骨厚度和胫骨内侧平台最低点至腓骨头尖端高度的差距(DPF).将所得数据分别按男女组及左右侧进行统计学处理,并将所得数值同国外相关研究所得的数据进行统计学比较.结果 PT角及FT角、髌骨厚度(H)及DPF在肢别上没有统计学差别(P>0.05).PT角及FT角在性别上无统计学差异(P>0.05);髌骨厚度(H)及DPF在性别上有统计学差别(P<0.05).本次测得的PT角、FT角、髌骨厚度与国外所报道的数值进行统计学分析,发现均存在着统计学差异(P<0.05).结论 在进行膝关节置换手术前,应该常规测量胫骨平台内翻角、髌骨厚度、DPF等影像学参数,保证手术的顺利进行.     

膝关节损伤的MRI诊断及其临床意义

研究膝关节损伤的ＲＭＩ特点，病理基础，诊断价值及其临床意义。方法，对４２例经手术病理证实膝关节损伤的ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结论ＭＲＩ对膝关节损伤的诊断具有重要的临床意义，可为骨外科制定正确的治疗方案提供客而详细的依据。     

小鼠骨关节炎模型中胫骨软骨下骨微结构的Micro-CT分析

目的应用显微CT(Micro-CT)技术观察和分析小鼠骨关节炎模型中软骨下骨微结构的变化,为进一步了解软骨下骨在骨关节炎疾病发展中的作用提供一定的实验基础。方法野生型小鼠12只,随机均分为内侧半月板-胫骨韧带切断术组(DMM组)和对照组(假手术组)。术后8周,取两组动物术侧全膝关节置于Micro-CT仪器中进行扫描,应用三维重建处理和分析软件对内侧胫骨平台软骨下骨全部及其外、中、内1/3三个亚区域的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)和组织骨密度(TMD)进行检测,并行膝关节的病理组织学染色。结果与对照组比较,DMM实验组小鼠在Micro-CT成像和组织学染色上均出现软骨下骨骨小梁增宽、致密、排列紊乱不均匀等表现,关节内侧缘可见骨赘形成;在全部亚区域的Tb.Th、外1/3亚区域的BV/TV与TMD、中1/3亚区域的BV/TV、Tb.Th与TMD、内1/3亚区域的Tb.Th均升高,而在全部亚区域的Tb.N、外1/3亚区域的Tb.Sp、中1/3亚区域的Tb.N与Tb.Sp、内1/3亚区域的BV/TV与Tb.N均降低。结论对小鼠DMM骨关节炎模型的胫骨软骨下骨多个亚区域进行微结构的Micro-CT测量分析可获得小鼠模型更加全面的数据资料。     

两种注射型载体材料负载骨形态发生蛋白对兔前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的影响

目的 探讨注射型纤维蛋白胶(FG)、注射型磷酸钙骨水泥(CPC)负载骨形态发生蛋白(bBMP)对前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的影响.方法 利用新西兰白兔(n=50)双侧趾长伸肌肌腱重建前交叉韧带(ACL),其中一侧骨隧道与移植肌腱之间的间隙注入复合性材料作为实验组,包括FG-bBMP组(n=25)及CPC-bBMP组(n=25),另一侧作为对照组.分别于术后2、6、12周取材,进行Micro-CT扫描、组织学染色及生物力学检测观察腱-骨之间的愈合状况.结果 影像学结果显示,术后6周,FG-bBMP组骨密度BMD值高于CPC-bBMP组,但术后12周时,CPC-bBMP组腱-骨间BMD值最高.组织学结果显示,术后2周,FG-bBMP组腱-骨间较CPC-bBMP组可见更多的软骨细胞及新生骨;术后6周,FG-bBMP组腱-骨间软骨细胞已逐渐钙化成骨,而CPC-bBMP组腱-骨界面则呈现新生骨组织向肌腱方向长入;术后12周,CPC-bBMP组腱-骨间隙被更多的新生骨和新生软骨填充,而FG-bBMP组新生骨已明显成熟.对照组术后腱-骨间一直被纤维样结缔组织连接.生物力学结果同样证实,FG-bBMP组和CPC-bBMP组的最大牵拉力均显著高于对照组(P<0.05).结论 FG-bBMP和CPC-bBMP复合物均能促进腱-骨间的愈合,但FG-bBMP组腱-骨间新生骨生成具有爆发效应,而CPC-bBMP组腱-骨间新生骨生成则呈现缓慢上升的趋势.     

西安地区现代人股骨的性别判别分析

测量了西安地区出土成人１００例（男女各５０例）的股骨２２项指标。各项线性测量、髁体角，以及髁间、长厚、粗壮和颈断面指数性差显著。用逐步判别分析方法建立了用股骨或股骨和胫骨判定性别的函数。应用这些函数判定性别，正判率可达７５％～８０％。并将结果与有关资料进行了对比讨论。     

关节镜在膝关节疾病治疗中的应用

目的　探讨膝关节镜直视下检查、治疗膝关节疾病的疗效。方法　 47例病人 (5 1个膝 ) ,包括骨性关节炎、半月板损伤、慢性滑膜炎、滑膜皱襞综合症、结核性滑膜炎、胫骨外侧平台骨折、类风湿性关节炎、游离体 ,分别行半月板部分切除 ,滑膜切削 ,滑膜皱襞、骨赘切除 ,剥脱的软骨清除 ,游离体摘除 ,裸露骨钻孔等。结果　平均随访 6个月 ,总有效率 89 4% ,无效 1 0 6 % ,无加重病例。结论　膝关节镜直视下检查、治疗膝关节疾病具有创伤小、术后炎性反应小、疼痛轻、恢复快的优点 ,且能治疗多种膝关节疾病。     

494例甲状腺癌分布特征及诊断方法评价

目的　研究我省甲状腺癌的分布、诊断、治疗状况 ,评价其诊断方法并为该病生存分析提供基础资料。方法　收集 1 985年 1月至 1 999年 4月两所省级及医学院附属医院全部住院治疗的甲状腺癌病患者 494例及部分良性甲状腺肿瘤患者 2 2 3例的临床资料。结果　 494例甲状腺癌患者中以乳头状癌最多占 6 1 5 % ,其他组织类型依次为滤泡状癌 (2 3 1 % ) ,未分化癌(8 9% ) ,髓样癌 (6 5 % )。甲状腺癌发病年龄较其他癌偏低 ,除未分化癌其他均女性高于男性。以病理检查结果为标准评价细针穿吸及同位素检查 ,前者灵敏度为 85 2 % ,特异度为 85 7% ;后者灵敏度为 87 8% ,特异度为 2 5 0 %。结论　甲状腺癌在本省的分布与以往资料相似。细针穿吸法灵敏度和特异度均较高 ,而同位素法灵敏度与细针穿吸法相近 ,特异度较低。     

Ewing肉瘤诊断与治疗的探讨

Ewing肉瘤，又称尤文氏肉瘤，是骨科少见的一种恶性肿瘤，属于一种高度恶性的小圆细胞骨原发肿瘤，在青少年骨肿瘤发病率中占第二位。在诊断与治疗方面尚缺乏有效方法。1987～1992年我们共收治尤文氏肉瘤9例，现将诊断与治疗报告如下。临床资科本组9例，男性5例，女性4例，年龄最大者21岁，最小者6岁，平均年龄14．4岁。病变位于股骨者4例，肱骨2例，胫骨2例，骶骨1例。均以局部疼痛、肿块形成及类炎症体征就诊。9例患者均经病理检查确诊。股骨1例拒绝手术，只行全身化疗和局部放疗；处骨1例属H次入院手术切除，其余患者均行术前及术后全身…     

经后路行前方减压方法治疗胸椎后纵韧带骨化的疗效分析

目的探讨胸椎后纵韧带骨化患者的手术方式和疗效。方法纳入2003年1月至2013年4月收治的胸椎后纵韧带骨化患者32例的临床资料。其中男14例,女18例;年龄38~72岁,平均55.6岁。其中5人曾经接受过广泛的胸椎椎板切除手术。采用经后路行前方减压胸椎后纵韧带骨化的方法(Ohtsuka术式)治疗胸椎后纵韧带骨化,即在行椎板扩大切除后,经后方斜向前切除或者漂浮骨化后纵韧带。评估患者术后效果及并发症情况。手术效果采用改良的JOA评分和Hirabayashi改良率进行评定。结果随访2~10年,术前JOA评分5.2±1.7(0~9分),末次随访时JOA评分为8.9±2.3(4~11分),平均改善率(68.3±18.8)%(14%~100%)。术后2例出现迟发感染,8例发生脑脊液漏,1例出现血胸。结论经后路行前方减压胸椎骨化后纵韧带的方法治疗胸椎后纵韧带骨化可获得较满意的临床疗效。     

GPS隧道控制网横向贯通精度估算

以GPS测量的基线向量为观测量，推导出适合GPS隧道控制网横向贯通精度的计算式．经实例验证，忽略观测量协方差的计算结果与严密计算结果非常接近；采用GPS接收机标称精度进行估算，其结果也满足隧道控制网的要求．这种估算横向贯通精度的方法完全适合GPS隧道控制网的测前设计．算例结果表明，影响隧道横向贯通精度的主要因素是两端洞口进洞基线方位角测量的相对精度．     

T、J、骨水泥(Bone Cemenf)在应用方面的动物实验研究

<正> T.J.骨水泥是丙稀酸类化合物.应用于人工关节置换,固定植入物于话体上,可以避免松动所引起的疼痛、利于早活动、特别是对近年来兴超的双髋关节成形术、作用较大。实验目的:观察骨水泥在活体上应用的粘固性能与反应。方法和材料:成年家兔10只,雄性,体重在六市斤上下,在无菌条件下作以下手术:①在膝关节髁部及滑车中央,取浅层软骨、浅与深层软骨以及全层软骨带骨质者,分别用骨水泥原位粘固。②股骨下端滑车中央钻孔,深达髓腔,直径为2.7mm,以骨水泥填充。③滑车部中央钻孔并填充骨水泥,其上覆盖全层软骨、压之使粘固。除三例早期感染死亡外,余四例于第56日取材、进行肉眼观察及组织学检查。     

基于围岩变形失效的隧道结构可靠度设计方法

为科学地处理隧道工程中由于材料属性和复杂地质环境等带来的不确定性，使支护设计更加安全合理，基于可靠度理论，提出一种实用隧道可靠度设计计算方法.首先，基于可靠度指标的几何意义，结合Nataf变换和Cholesky分解等考虑参数相关性与非负性，建立约束在原始空间的最优化模型；其次，利用数值软件内嵌的优化函数在不需人为计算偏导数的情况下直接获得设计点；然后，引入重要抽样方法，在设计点处计算失效概率，形成兼顾收敛性和精度的实用可靠度计算方法；再次，通过高度非线性的数值算例和非圆坑道算例验证该方法的有效性和适应性；最后，基于围岩变形失效功能函数，采用本文方法进行隧道支护抗力设计计算.算例分析结果表明：本文方法能够以较小代价获取设计点，最终结果和蒙特卡洛法结果相对误差小于1.0%，并且能够结合含交叉项响应面函数处理无解析功能函数的非圆坑道可靠度问题；本文方法能够获取准确的支护抗力设计值，与蒙特卡洛法结果相对误差小于0.5%；内摩擦角的敏感性比黏聚力和变形模量的大.     

隧道施工洞口滑坍的预防及治理

以小南寨隧道施工坍方前的预防及坍方后的治理为例，介绍了隧道施工滑坍的预防及治理方法，着重阐述了洞外使用减载、锚杆锚固等抑制措施，洞内使用钢拱架、锚杆、挂网喷混凝土、注浆等加强措施，成功地治理了隧道的滑坍。     

大骨节病踝关节距骨损伤特点及ROC曲线分析

目的探讨大骨节病患者踝关节距骨CT测量特点及其诊断的有效性指标。方法根据纳入和排除标准选择40例来自大骨节病病区踝关节疼痛患者,CT测量冠状位距骨内上-外下、外上-内下距离,矢状位距骨后上-前下、前上-后下距离,将差异具有统计学意义的径线纳入ROC曲线分析。结果踝关节距骨CT测量结果显示,大骨节病组踝关节距骨外上-内下距离、前上-后下距离分别低于骨性关节炎组[(3.76±0.34)cm vs.(4.26±0.34)cm、(4.98±0.36)cm vs.(5.40±0.37)cm],差异具有统计学意义(t=-3.599、4.646,P=0.001)。ROC曲线面积分析显示,中距骨外上-内下距离cut-off值为4.055时,灵敏度70%,特异度90%;前上-后下cut-off值为5.41时,灵敏度65%,特异度95%。结论大骨节病踝关节距骨冠状位外上-内下(cut-off值为4.055 cm)、矢状位前上-后下距离(cut-off值为5.41 cm)可作为成人大骨节病踝关节损害的特异度诊断指标。     

股四头肌断裂晚期修复法

股四头肌断裂延误治疗少见,除特殊情况以外。纤维变性,肌肉挛缩和后的裂孔均给医生提出了一个挑战性的技术问题。一名45岁体力劳动者,股四头肌断裂已长达7周,所采用的治疗方法,以前似乎末曾有过报导,手术中9厘米的裂隙既不能用本乃尔氏(Bunnell's)缝合法进行缝合,又无法用Scuderi氏反转倒形三角法的CodVilla氏延长法使其接近,后采用反转髕韧带中三分之一的方法使手术完全成功。将髕韧带行纵行对切开并从内外侧至远端分离开来,近端连同髕骨骨膜一起分离,形成带蒂瓣,然后反转越过裂隙,按股四头肌机能进行近端缝合,术后18个月腿和膝关节活动范围0°—125°,无伸腿困难,力量好。     

胫骨横向搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效

目的对比分析胫骨横向搬移技术治疗与球囊介入治疗及常规治疗对糖尿病足的临床效果。方法选取自2016年6月—2018年10月研究中心收住的45例糖尿病足患者,采用随机数字法分为球囊介入治疗组、胫骨横向搬移组和常规治疗组,每组各15例,常规治疗组给予患者临床基本治疗,其余两组患者在常规治疗的基础上行球囊介入治疗或胫骨横向骨搬移术。采用血管彩超检测各组患者治疗前后足背动脉流速,记录两组治疗前后患侧肢体的踝肱指数(ABI)及治疗前后患者患肢足部皮温、VAS疼痛评分,观察患者足部溃疡面愈合情况,对比各种方法的临床疗效。结果 45例病例均得到随访,随访时间平均为6.7月(4～10月)。胫骨横向搬移技术及球囊介入疗法的术后患足ABI、足背动脉血流速度均明显优于常规治疗组(P<0.05);术后足部皮温改变及疼痛评分也明显优于常规治疗组(P<0.05);胫骨横向搬移术术后皮温及术后ABI略优于球囊介入治疗(P<0.05),在术后疼痛VAS评分及术后足背动脉血流速度改善方面,两者疗效相近(P>0.05)。结论胫骨横向搬移术及球囊介入治疗相比于常规基础治疗,均能重建糖尿病足的下肢血供,缓解疼痛的同时促进溃疡面愈合。胫骨横向搬移术的术后皮温及术后ABI优于球囊介入治疗。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤15例分析

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（Malignantfi－boushistiocvtoma，MFH），又称恶纤维黄色瘤，纤维黄色肉瘤。主要是组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤，较少见。1972年Feldman和Norman首先报道9例，以后陆续又有报道。发病率据刘子君［1］统计为1．3％。我院骨科1987年～1994年收治MFH15例，现报告如下。临床资料一般资料15例中男10例；女5例，年龄16～67岁，平均43．13岁。发病部位：胫骨上端5例，股骨下端7例，肋骨上端1例，髂骨工例，髌骨1例。病程半年至2年13例，4年和7年各1例。临床表现以局部疼痛和逐渐增大的肿块为主，疼痛…     

姜黄素对单碘乙酸诱导的膝骨关节炎大鼠的治疗作用

目的探讨姜黄素对单碘乙酸诱导的骨关节炎(OA)大鼠的治疗作用。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3个实验组:对照组(CON组),模型组(OA组,OA+DMSO)和治疗组(CUR组,OA+DMSO+姜黄素)。采用单次注射单碘乙酸(MIA)于大鼠右侧膝关节腔建立大鼠膝关节OA模型,对照组注射相同体积的生理盐水。3 d后治疗组腹腔注射姜黄素进行治疗,模型组注射相同体积的DMSO。分别于治疗2周、3周后观察各组大鼠膝关节肿胀情况并进行后爪回缩实验;取膝关节软骨标本,于解剖显微镜下观察股骨髁和胫骨平台并进行Pelletier评分;制作关节软骨组织冰冻切片,并进行HE、甲苯胺蓝、番红O染色和Mankin评分。结果模型组软骨缺损严重、表面粗糙,滑膜增生硬化并伴有炎症改变,骨赘出现;治疗组关节软骨得到明显修复,软骨表面相对光滑,无明显增生及骨赘。模型组与治疗组Pelletier评分、Mankin评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素具有减缓关节软骨退化,修复坏损的关节软骨,降低炎症的作用。本研究为姜黄素作为治疗膝骨关节炎潜在的临床药物提供了实验基础和依据。     

17例脊髓纵裂的CT结果分析

我院骨科自1978～1993年共收治先天性脊柱畸形427例,手术证实合并脊髓纵裂40例,其中17例术前经CT检查确诊。18个骨嵴中（1例为2个骨嵴）,16个为骨性嵴,2个分别为软骨性和纤维性嵴。CT特征:椎管中央的纵行骨嵴将脊髓或马尾分为两部分,多数骨嵴两侧蛛网膜下间隙及脊髓不均称;该部椎管扩大;椎体及附件结构紊乱。CT是一理想、可靠的诊断方法,不仅能准确诊断损害的平面,而且能显示椎管的自然状态和骨嵴的轮廓及种类。