ELISA法检测血清胃泌素释放前体肽诊断小细胞肺癌的系统评价

目的 评价酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清胃泌素释放前体肽(Pro-GRP)诊断小细胞肺癌(SCLC)的价值.方法 检索PubMed、Cochrane、ISI Web of Knowledge等数据库,检索时间为1990～2009年发表的文献,收集关于ELISA法检测血清Pro-GRP诊断SCLC的相关文献并进行信息统计、科学性评估及质量分级;采用Meta-Disc1.4软件进行数据分析;通过汇总敏感度、特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)等统计指标综合评价ELISA法检测血清Pro-GRP对SCLC的早期诊断价值.结果 共纳入11篇文献,其中英文文献6篇,中文文献5篇,样本量为3554例,其中经病理学确诊的SCLC为1122例,NSCLC为2432 例.异质性检验显示纳入研究齐性好,通过确定模型的汇总计算得出汇总敏感度为0.75(0.73,0.78),汇总特异度为0.93(0.92,0.94),汇总阳性似然比11.44,汇总阴性似然比0.27,SROC曲线下面积为0.93.结论 Pro-GRP在早期诊断SCLC中具有一定的参考价值,可作为较重要的参考指标之一.     

CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌诊断价值的Meta分析

目的评价CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌诊断的价值。方法收集已公开发表的有关CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌诊断价值的文献,按Meta分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,其中中文文献6篇,英文文献3篇,样本量为670例,其中经病理学确诊的Ⅰ、Ⅱ期及可手术治疗的NSCLC为276例,异质性检验显示纳入研究齐性较好,通过确定模型的汇总计算得出汇总敏感度为41%(35%～46%),汇总特异度为94%(91%～96%),汇总阳性预测值为5.65(3.45～9.27),汇总阴性预测值为0.64(0.54～0.76),合并受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积为0.85。结论 CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌有一定的诊断价值,可作为较重要的参考指标之一,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证。     

低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography,LDCT)在肺癌筛查中的价值。方法在PubMed、Cochrane等数据库检索1996年至2010年期间的相关文献资料;根据纳入标准筛选符合条件的文献;对文献进行信息统计、科学性评估及质量分级;采用随机效应模型进行数据分析;通过似然比(likelihoodratio,LR)、加权灵敏度和特异度(pooled sensitivity and specificity)及汇总受试者工作特征曲线(summary receiveroperator characteristic curve,SROC曲线)等统计指标综合评价LDCT在肺癌筛查中的价值。结果共纳入12篇英文文献,由9个独立研究构成,研究对象28 024例。文献质量评估结果提示纳入文献质量较好;LDCT在肺癌筛查中价值的合并阳性似然比(+LR)为3.35,阴性似然比(-LR)为0.29,加权灵敏度为0.735(0.730～0.740),特异度为0.791(0.747～0.830),SROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.847 3。结论多数独立研究单位报道的LDCT在早期肺癌筛查中的价值评价一致。通过汇总相关研究结果显示,LDCT在早期肺癌筛查中具有较高的价值,但仍需要高质量的随机对照研究以更准确地评价其临床价值。     

CT在良恶性孤立性肺结节鉴别诊断中的系统评价

目的 应用Meta分析方法对胸部CT扫描中鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价.方法 收集并筛选出与CT扫描SPNs有关的文献,采用Metadisc、SPSS13及Stata10.0软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,评...     

糖化血红蛋白在高危人群诊断2型糖尿病中的价值

目的 探讨诊断2型糖尿病时糖化血红蛋白(HbA1c)的参考值,并对比分析空腹血糖(FPG)和HbA1c对于诊断的敏感性和可靠性.方法 108名可疑2型糖尿病患者(男66名,女42名),以1997年美国糖尿病学会(ADA)标准为诊断标准.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较FPG及HbA1c诊断的敏感性和特异性.结果 ①HbA1c的ROC曲线的最佳切点为6.35%,灵敏度78.1%,特异度90.9%,曲线下面积0.9(95% CI 0.84～0.96),阳性似然比8.6,阴性似然比0.24,阳性预测值92.6%,阴性预测值74.1%.FPG的ROC曲线的最佳切点为6.45mmol/L,灵敏度89.1%,特异度86.4%,曲线下面积0.93(95% CI 0.88～0.98).②当HbA1c≥6.35%时,诊断的准确性为92.6%,而FPG≥6.45mmol/L时诊断的准确性为85.7%.结论 HbA1c≥6.35%可作为诊断2型糖尿病的一种方法,且诊断的准确性较FPG高,敏感性较FPG低.     

T2WI机器学习在鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤中的应用

目的探讨T2WI机器学习鉴别高级别胶质瘤和脑单发脑转移瘤的价值。方法收集我院2016年1月至2018年11月经病理或随访证实为高级别胶质瘤(41例)或脑单发转移瘤(34例)的患者。所有患者术前均行常规MRI检查,其中包含轴面T2WI。采用ITK-SNAP软件在T2WI上对全瘤进行逐层手动勾画水肿范围感兴趣区(region of interest,ROI),病灶最上和最下两层除外。通过Python对每层ROI进行纹理和形态学特征提取。特征分类统计方法采用支持向量机(support vector machine,SVM)、Logistic回归和朴素贝叶斯机器学习算法,其中70%数据作为训练集,30%作为验证集。同时邀请2名具有3年以上影像诊断经验的医师对病灶水肿区/对侧正常脑组织信号比(nSI)进行半定量受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,结果均以曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性和特异度表示,并比较不同方法的诊断效能。结果基于T2WI图像特征机器学习分析,SVM算法具有较高的诊断效能,训练集和测试集AUC分别为0.79(95%confidence interval,CI:0.75～0.83)和0.71(95%CI:0.64～0.77),敏感性和特异度分别为70.88%(95%CI:65.0%～76.3%)和77.13%(95%CI:70.5%～82.9%);Logistic回归和朴素贝叶斯诊断效能较低,训练集和测试集AUC分别为0.77(95%CI:0.73～0.81)/0.67(95%CI:0.60～0.73),0.72(95%CI:0.67～0.76)/0.62(95%CI:0.55～0.69),相比SVM差异有统计学意义;医师半定量分析诊断效能最低,AUC为0.58(95%CI:0.44～0.70)。结论 T2WI图像特征机器学习在术前鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤中具有一定的优势,其中SVM模型最具潜力。     

肛提肌外腹会阴联合切除术与传统的腹会阴联合切除术对远端直肠癌患者疗效的Meta分析

目的探讨经提肛肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统的腹会阴联合切除术(APE)对远端直肠癌患者近远期疗效的影响。方法采用Stata 12.0统计学软件对2008年1月1日至2015年2月28日间Medline、EMBASE等数据库收录的相关文献进行Meta分析。结果共纳入14个研究包含3 278例患者,其中56.2%(1 843/3 278)患者接受ELAPE手术,43.8%(1 435/3 278)患者接受APE手术,ELAPE手术患者术中肠穿孔(IBP)率为6.4%(114/1 786),APE术式患者为10.7%(145/1 355),合并OR值为0.55(95%CI=0.37~0.85),而环周切缘(CRM)阳性率、局部复发率(LR)、伤口并发症(WCs)、院内死亡(IHD)合并OR值分别为0.81(95%CI=0.52~1.25)、0.49(95%CI=0.18~1.30)、0.93(95%CI=0.65~1.35)、0.89(95%CI=0.47~1.71)。结论与APE术式相比,ELAPE术式可以降低IBP的风险,但并未改善CRM阳性率和LR。因此,ELAPE手术的近远期疗效尚待开展更多高质量研究加以验证。     

经纤维支气管镜对支气管结核诊断的临床研究

支气管结核 (Ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＢＴＢ)是结核病在呼吸系统的一种表现形式 ,晚期可导致支气管狭窄的严重后果。随着纤维支气管镜检查 (Ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＦＢ)的推广应用 ,经纤维支气管镜诊断支气管结核受到重视。我院自 1990 0 1～ 2 0 0 0 12间有 193例经纤维支气管镜检确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　对象选择　 1990 0 1～ 2 0 0 0 12间 ,经我院呼吸科支气管镜室确诊ＢＴＢ 193例 ,男 10 8例 ,女 85例 ,年龄 18～ 72岁 ,发病时间 5ｄ～ 1月。1.2　方法　…     

骶前冲洗对直肠前切除术后局部复发影响的Meta分析

目的探讨骶前冲洗对直肠前切除术后局部复发的影响。方法采用Meta分析软件对1980年1月～2011年1月间发表的骶前冲洗对直肠癌前切除术局部复发影响的文献进行分析。结果共筛选出6篇文献(其中1篇文献有77名患者未确定分组,10名局部复发,67名无复发);直肠癌术后局部复发率为7.7%(367/4776),冲洗组局部复发率为6.4%(240/3732),低于未冲洗组的12.2%(127/1044),合并OR值为0.51(95%CI:0.41～0.69),差异有统计学意义(P<0.01);未确定人数并入冲洗组或未冲洗组,总局部复发率为7.8%(377/4852),冲洗组局部复发率6.6%(250/3 808)或6.4%(240/3 732),低于未冲洗组的12.2%(127/1 044)或12.3%(137/1 111),合并OR值为0.51(95%CI:0.40～0.65)或0.49(95%CI:0.39～0.62),差异有统计学意义(P<0.01)。结论骶前冲洗可降低直肠癌的局部复发率。     

5种血清学标志物对急性呼吸窘迫综合征的诊断和预后预测价值

目的探讨血管生成素2(Ang-2)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性蛋白D(SP-D)、血管性血友病因子(vWF)、白介素8(IL-8)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血水平变化和对ARDS诊断、预后预测的临床价值。方法选择两个医学中心重症医学科49例ARDS患者,同期50例非ARDS患者(对照组)作为研究对象,检测入科时(T_1)、诊断为ARDS时(T_2)血清标志物水平,记录临床基本资料。结果 ARDS组5种标志物水平较对照组增高(P<0.05),且T_2时间点高于T_1(P<0.05);除vWF(P>0.05)外,ARDS死亡组(n=17)标志物水平均高于存活组(n=32)。受试者工作特征曲线分析表明,单一标志物(T_1)诊断ARDS的最大曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.730, 0.902)(KL-6),联合诊断最大AUC为0.869(95%CI:0.795, 0.942)(KL-6+Ang-2);单一标志物(T_2)预测死亡的最大AUC 0.764(95%CI:0.627, 0.901)(IL-8),联合预测最大AUC 0.829(95%CI:0.715, 0.943)(IL-8+KL-6)。结论 5种血清标志物与重症患者ARDS的发生及预后密切相关。血清KL-6和Ang-2水平变化有助于诊断,血清IL-8与KL-6水平升高预示预后不良。     

肺癌早期诊断的现状、困惑和希望

肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.早期诊断是改善其预后的关键.由于肺癌在临床和病理学方面均表现出明显的异质性,故缺乏理想的早期诊断措施.本文介绍了肺癌早期诊断的现状、进展和存在的问题,探讨了今后研究的方向.     

Diagnostic value of diffuse and peripheral lung lesions by transbronchial lung biopsy

Objective To evaluate the diagnostic value of transbronchial lung biopsy (TBLB) via bronchoscope for lung diffuse lesions and peripheral pulmonary lesions. Methods The results of TBLB were retrospectively analyzed from 256 diagnoses of unknown patients with lung diffuse lesions or peripheral lung lesions. Results Eighty-nine final diagnosis cases via TBLB only once, the diagnostic rate of double lung diffuse lesions was the highest, [51.06% (24/47)], local non-nodule lesions, nodule lesions, cavity lesions were 33.33%(23/69), 29.91%(35/117), and 28.57%(4/14), respectively. Among 24 diagnostic cases of double lung diffuse lesions, there were 6 cases of pneumonia of pulmonary tuberculosis, 9 cases of lung carcinoma, 7 cases of adenecarcinoma; 6 cases of pneumonia, 2 cases of fungous infection, and 1 case of lung hemosiderusis. The diagnostic yield about 58 cases of local lesions was low, among which non-nodule lesions accounted for 33.33% and nodule lesions accounted for 29.91%. In 89 cases of peripheral lung lesions with histological diagnosis, lung carcinoma and pulmonary tuberculosis were frequent diseases, which accounted for 86.52%. Conclusion TBLB is a reliable, safe, effective and repeatable operation method in diagnosis of lung diffuse lesions and peripheral pulmonary lesions.     

DIAGNOSTIC VALUE OF SERUM PROGRP31-98 IN PATIENTS WITH SMALL-CELL LUNG CANCER

Small celllungcancer (SCLC )isasubtyperepresentingapproximately 15 %to 2 0 %ofallpri marylungcarcinomaoccurringinChina .Ingener al,SCLCishighlysensitivetochemotherapyandhasafrequenttendencytometastasizeatanearlystage .Thus ,itisveryimportanttomakeanearlydiagnosisforthetreatmentofSCLC patients .NSEhaslongtermbeenusedasSCLCearlydiagnosismarkerinclinic[1] .However ,therelativelyhighfalse positiveratehasforcedthedoctorstolookforthemorespecificandsensitivemarker[2 ] .SincePro gastrin relea…     

五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价

目的初步评价细胞角蛋白19的片段(Cyfra21-1)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用。方法采用电化学发光免疫法检测了124例肺癌和41例非肿瘤肺病患者血清中Cyfra21-1、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖链抗原19-9(CA19-9)及鳞状细胞抗原(SCCAg)等五种标志物的水平。结果CEA特异性最高,达97.56%,Cyfra21-1最低,为73.17%;CEA、Cyfra21-1及NSE的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中最高(分别为68.29%、62.30%、66.47%);Cyfra21-1、NSE在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P>0.05)。联合检测Cyfra21-1+CEA诊断肺癌的特异性和敏感性分别为70.73%和66.13%;同时检测3或4个标志物可提高诊断的敏感性,但特异性却明显降低;Cyfra21-1+CEA、Cyfra21-1+CA19-9诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P>0.05)。结论作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;CEA>10μg/L对肺癌,尤其是腺癌的定性诊断有较大价值;Cyfra21-1和NSE分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值。Cyfra21-1+CEA可能是诊断肺癌(包括早期)的一个较佳组合。     

血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌早期诊断中的价值及其相关性

目的探讨胃泌素释放肽前体(progastrinreleasingpeptide,ProGRP)和神经元烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)在小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)早期诊断中的作用及两种标志物之间的相关性。方法分别应用双抗体夹心ELISA法和电化学发光免疫法测定了63例SCLC、41例良性肺疾病及40例非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)患者血清中ProGRP和NSE的水平。结果单个检测ProGRP、NSE及联合检测ProGRP和NSE(ProGRP+NSE)诊断SCLC的特异性分别为88.89%、80.25%及66.67%,敏感性分别为73.02%、63.49%及84.13%;NSCLC中ProGRP和NSE的敏感性分别为12.5%和22.50%;ProGRP+NSE诊断SCLC的敏感性明显高于NSE(P<0.01),但和ProGRP相比,两者差异无显著性(P>0.05);NSE诊断早期SCLC的敏感性仅36.84%,ProGRP及ProGRP+NSE诊断早期SCLC的敏感性分别为63.16%和73.68%,和晚期SCLC(分别为77.27%及88.64%)相比,均无显著性差异(P>0.05);在SCLC中,ProGRP和NSE的相关性较强(χ2=5.00,P<0.05)。结论NSE对SCLC早期诊断价值有限;ProGRP及ProGRP+NSE可能是肺癌分型及SCLC诊断,尤其是早期诊断的较好指标。     

Fas、FasL在非小细胞肺癌中的表达及其与肿瘤免疫和细胞凋亡的关系

目的为探讨Fas/FasL系统在非小细胞肺癌(NSCLC)发生发展中所起的免疫逃逸作用,为临床早期诊断肺癌、判断预后、设计新的治疗策略提供依据。方法采用免疫组织化学方法检测Fas、FasL在NSCLC组织及正常肺组织中的表达,同时采用抗CD45RO抗体检测肿瘤组织中浸润淋巴细胞(TIL)的数量,应用TUNEL技术检测肺癌细胞凋亡。结果 Fas在肺癌组织低表达并存在异位表达,表达率与细胞分化有关;FasL在肺癌组织中高表达,表达率和细胞类型及淋巴结转移相关,与TIL浸润程度呈负相关,Fas表达与肺癌细胞凋亡水平无关。结论 NSCLC肺癌组织中普遍存在Fas表达的下调、异位表达及FasL高表达,导致癌细胞的免疫逃逸,参与NSCLC的发生和发展。     

血清和支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原及透明质酸测定对肺癌的诊断意义

应用放免法测定了７４例肺癌和７６例良性肺病患者血清（Ｓ）和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中癌胚抗原（ＣＥＡ）及透明质酸（ＨＡ），同时测定了５８例健康人Ｓ－ＨＡ。结果显示：肺癌患者Ｓ－ＣＥＡ极显著高于良性肺病患者（Ｐ＜０．００１），肺癌患者Ｓ－ＨＡ极显著高于健康人和良性肺病患者（Ｐ均＜０．００１）。肺癌患侧ＢＡＬＦ－ＣＥＡ和ＢＡＬＦ－ＨＡ极显著高于肺癌健侧、良性肺病患侧和健侧（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．００２）。根据各项指标在肺癌时的阳性率，选用Ｓ－ＣＥＡ、ＢＡＬＦ－ＣＥＡ和ＢＡＬＦ－ＨＡ作为诊断指标，当３项阳性时对肺癌诊断的敏感性为５３％，特异性为９７％、阳性预示值为９５％，用性预示值为７６％，准确性为７２％。     

X线摄影、细针穿刺细胞学检查诊断早期乳腺癌

作者对110例年龄35岁～70岁的女性乳腺增生症患者,使用X线摄影及细针穿刺细胞学检查,诊断出早期乳腺癌23例,占20.9%。与手术后病理诊断对照,X线摄影的诊断符合率为79.3%,细针穿刺细胞学检查的诊断符合率为92%。指出乳腺X线摄影和细针穿刺细胞学检查的联合检测,是早期诊断乳腺癌的一种高度敏感而有价值的诊断方法。     

CT扫描对小肺癌的诊断

分析了４８例经病理证实，直径≤３ｃｍ小肺癌的ＣＴ表现。认为支气管壁的局限性增厚、管壁内面不平在有小的局部隆起，管腔狭窄变形及单侧性肺门区小肿块是早期中心型肺癌的主要ＣＴ征象；分叶征、棘状突起、空泡征和胸膜凹陷征是周围型小肺癌的主要特征。ＣＴ在发现和显示肺癌的特征方面比普通ｘ线敏感，表明薄层ＣＴ扫描是诊断小肺癌的有效方法。