两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害38例分析

应用两维彩色多普勤超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害３８例，发现这些患者存在心脏扩大、向心性左室肥厚、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣返流、升主动脉瘤样扩张、冠状动脉损害、心肌梗塞并左室室壁瘤、二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、心包积液、肺动脉高压等心脏病变。并伴有体动脉系统的狭窄、闭塞、扩张、动脉瘤改变。两维彩色多普勤超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害简便、安全、准确、迅速，值得临床推广使用。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者猝死预警指标Tp-e/QT比值的应用价值

目的 检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的Tp-e/QT比值,并探讨其发生猝死的临床意义.方法 对120例急性STEMI患者(心肌梗死组)、119例健康成人(对照组)分别测量其入院24h内的第1份心电图QTc、QTd、、Tp-e,并计算Tp-e/QT比值,分析其与恶性室性心律失常发生的关系.结果 与健康组相比,STEMI组患者心电图上QTd、Tp-e及QTc均明显延长[(33.66±16.76)ms vs. (55.29±31.12)ms,(89.55±12.61)ms vs. (142.65±39.33)ms和(426.57±65.03)ms vs. (482.26±48.03)ms,P<0.001],且Tp-e/QT比值显著增加(0.21±0.03 vs. 0.29±0.07,P<0.001).120例STEMI患者中,发生恶性室性心律失常的有34例(28.3%),心电图上QTd、Tp-e及QTc均较无恶性室性心律失常者延长,但只有Tp-e/QT比值显著增加(0.32±0.07 vs. 0.26±0.05,P<0.000).结论 急性STEMI患者Tp-e/QT比值较健康成人明显延长,Tp-e/QT比值与恶性室性心律失常的发生有显著的相关性,可能是心脏性猝死最重要的预警指标之一.     

硝苯地平对高血压病患者室性心律失常及血浆儿茶酚胺的影响

用动态心电图观察了高血压病左室肥厚（ＥＨ－ＬＶＨ）患者心律失常的发生情况及硝苯地平对血浆儿茶酚胺（ＣＡ）活性、红细胞内离子（Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋）含量、室性心律失常、左室重量及厚度的影响，结果表明，硝苯地平能显著减少ＥＨ－ＬＶＨ患者室性心律失常的发生，减低左室重量与厚度，纠正细胞内离子代谢失衡，但可使血浆ＣＡ活性升高，对其机理尚需进一步研究。     

特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析

目的通过对本院经射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者资料进行回顾性分析及随访,从而评估我院特发性室性心律失常经射频消融术治疗的疗效与安全性。方法选取自2008年1月至2014年3月在本院接受射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者63例,进行定期门诊或电话随访,复查Holter观察射频消融术后室性心律失常发作情况,心动超声比较左室舒张末期内径大小及射血分数变化。结果射频消融术治疗特发性室性心律失常的即刻成功率为89.29%,远期成功率为82.14%;射频消融术前术后心动超声示左室射血分数及左室舒末内径无明显改善(P>0.05);射频消融术后Holter示室性早搏负荷较术前明显减少(P<0.05);1例患者射频消融术后合并主动脉佛氏窦瘤破裂,1例出现股动脉穿刺处血肿形成。结论射频消融术治疗特发性室性心律失常是安全而有效的。     

ATP治疗室上性心动过速所致严重心律失常(附4例报告)

本文报告ATP治疗室上性心动过速(室上速)时所致的严重心律失常(窦性停搏、室速和室颤)4例。表明ATP虽是当今临床上治疗室上速的主要药物之一,但并非很安全,应引起重视。并详细讨论了ATP所致心律失常的机理,提出了使用药物时应注意的事项。     

铜对抗实验性心律失常的作用

氯化铜(CuCl_2)10mg/kg iv 逆转大鼠 iv 氯化钡性心律失常为窦性心律,能对抗鸟头碱诱发大鼠的心律失常。铜5mg/kg 明显缩短氯仿-肾上腺素引起家兔心律失常的持续时间。铜15μg/10 g i.p 降低氯仿引起小鼠心室颤动率.但铜不能增加哇巴因引起豚鼠室性心律失常的阈剂量和致死量,不能降低氯化钙引起大鼠室颤率和死亡率。普萘洛尔2mg/kg i.v 能明显对抗这两种心律失常。氯化铜具有负性频率作用。     

亚硒酸钠对大鼠心肌梗塞时梗塞范围及左室收缩性能影响的实验研究(一)

<正> 急性心肌梗塞(AMI)的主要死亡原因是严重室性心律失常和泵衰竭,其发生率与心肌梗塞范围(IS)密切相关,而泵衰竭又增高室性心律失常发生率。因而寻求有效药物,使在缩小IS的同时改善AMI早期的心泵功能,以期降低AMI死亡率及改善其预后,实为AMI治疗所迫切需要。     

Lutembacher综合征外科治疗1例

Lutembacher综合征是风湿性二尖瓣狭窄合并先天性房间隔缺损（房缺月槐的临床症侯群．近期我们行二尖瓣替换和房间隔缺损修补术1例，报告如下．病历摘要患者，女性，37岁．劳累后心慌、气短5年，加重4月．有关节肿痛、咯血和阵发性呼吸困难史．查体：颜面肿胀，二尖瓣面容，心率90次／min，律齐，心尖区闻及中度隆隆样舒张期杂音，SI增强；胸骨左线第二助间有巨级收缩期杂音．X线胸片示左房、右房及古室增大．心动超声报告示风湿性二尖瓣狭窄和卵圆窝型房缺．手术在全麻低温体外循环下进行，经右心房和房缺部位切口。探查：二失瓣增厚、狭…     

二尖瓣脱垂症

二尖瓣脱垂症是一个比较新而独立的疾病。国内外报导日益增多,关于本症的诊断和治疗,已引起临床医界的重视。本文根据部分日、美等国和我国已报导的资料,综述了本综合症的历史、病因、病理、发病机制、临床表现、诊断、并发症和治疗,目的在于希望引起国内临床医界更大的注意和重视,进而提高对本症的诊断和治疗水平。     

切面心回声图对乳头肌功能不全的诊断(Ⅰ)

<正> 因乳头肌功能不全症引起的二尖瓣返流的机制,Bcuch曾提出下列几点: ①由于乳头肌的动作失调(asynergy),收缩期二尖瓣不能提供足够的张力,或者,与此相反。②乳头肌的收缩对二尖瓣来讲给予了额外的或者是异常方向的张力。前者,使二尖瓣向左房内脱垂;后者,二尖瓣相反地向左室内牵引。无论哪一种情况二尖瓣的结合面积都变小,于是就产生二尖瓣返流,这是可以理解的。伴随缺血而产生的乳头肌的坏死,纤维化相当于前一种情况,伴随左室扩大,心室壁瘤而产生的二尖瓣反流相当于后一种特情况。     

QT离散度对急性心肌梗塞患者室性心律失常的预测价值

为探讨QT离散度的临床意义，分析了50例急性心肌梗定（Acutemyocrfailinfarction，AMI）患者心电图的QT离散度。结果发现，AMI1周内患者的QT离散度显著大于陈旧性心肌梗塞患者和健康人；并发心律失常的AMI患者的QT离散度大于无心律失常的AMI患者．提示QT离散度对掌握AMI患者病情及预后有重要指导意义。     

QT离散度正常值和性别差异研究

报告504例健康成人同步12导心电图QT离散度（QTdispersion，QTd）的分析结果。①各参数的测量结果（x±s）：QTd、矫正的QTd（QTcd）、QRS离散度（QRSd）、QT顶点的离散度（QTpd）、QRS起始早晚的离散度（OQTd）分别为：男性：48±13、51±14、30±11、43±16、18±6（ms）；女性：42±12、47±14、28±10、39±17、16±6（ms）。②性别差异：男性各参数离散度（QTd、QTcd、QRSd、QTPd、OQTd）及RR、QRS问期均大于女性，而QT、QTc、QTp间期却小于女性。③QT、QTd测量的可重复性受测量方法尤其是T波终点的确定方法影响。     

先天性长QT综合征家系的临床特点

的　通过对 3个先天性长QT综合征 (longQTsyndrome,LQTS)家系的调查 ,研究其发病情况、临床和心电图特点 ,推测其相应的基因型。方法　按常规采集 3个家系成员的临床病史 ,进行体格检查 ,采集静息心电图 ,测量QT间期和较正的QT间期。结果　 3个家系 4 3例中有 15例LQTS患者 ,11例可疑诊断。临床表现和心电图各异。结论　家系 1、家系 2和家系 3中LQTS患者的临床和心电图表现符合LQT2、LQT1和LQT3,可能为HERG、KVLQT1、和SCN5A的基因突变所致。     

心率变异性、心室晚电位及QT离散度对糖尿病患者自主神经功能评定的研究

目的　对心率变异性 (HRV)、QT离散率 (QTd)及心室晚电位 (VLP) 3种方法判定自主神经功能进行比较 ,以期选择一种较为特异、可靠及敏感的方法。方法　 68例 2型糖尿病 (DM)患者分别进行 HRV、QTd及 VLP测定 ,与 33例正常人进行对比分析。结果　 DM患者正常 R-R间期的标准差 (SDNN)显著小于正常人 (P <0 .0 1 ) ,QTd显著大于正常人 (P <0 .0 1 ) ,VLP阳性率明显增高 (P <0 .0 1 )。 VLP阳性组 SDNN明显低于 VLP阴性组 (P <0 .0 0 1 ) ,QTd显著高于 VLP阴性组 (P <0 .0 0 1 ) ;同时具有 SDNN<1 0 0 ms,QTd≥ 50 ms,VLP阳性者占43.9%。结论　 3种方法相比 ,SDNN敏感性及特异性较高 ,可靠性较好 ;VL P特异性较高 ,可靠性较好 ;QTd虽然敏感性高 ,但可靠性差。建议 QTd作为粗筛指标 ,以长程 HRV列入心血管自主神经功能的常规检查 ,而将 VLP与 HRV结合起来作为判断疾病严重程度的指标并进行危险分级     

多普勒超声检测糖尿病患者的血管内皮功能

目的　利用多普勒超声评价糖尿病 (Diabetes,DM)患者的血管内皮功能。方法　测 3 0例DM患者和 3 0例正常人肱动脉充气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管直径的变化。结果　DM患者存在血管内皮功能受损 ,应用多普勒超声可以早期、准确、有效地评价糖尿病患者血管内皮功能。     

彩色多普勒血流会聚法对二尖瓣返流定量的评价

为探讨血流会聚新方法对二尖瓣返流定量诊断的临床价值 ,采用脉冲多普勒法作对照 ,研究36例二尖瓣返流患者。结果表明血流会聚法返流量与脉冲多普勒计算返流量具有良好相关性 (r=0 .81～ 0 .94 ,P <0 .0 0 0 1)。血流会聚法计算二尖瓣返流量合适的混叠极限速度为 4 8cm/ s左右。认为血流会聚法是一种准确、可靠且实用的二尖瓣返流量计算方法。     

特发性QT间期延长综合征1例家谱调查

观察了1例特发性QT延长综合征的家族，家族中11人有5例QT校正值延长。本文资料提示其发病机理可能与交感平衡及复极内在异常有关。用β-受体阻滞剂治疗效果较好。     

阿尔茨海默病患者性激素水平变化及其意义

目的　探讨阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease,AD)患者血清性激素 ,特别是雌激素水平的变化及其意义。方法　AD患者组 2 7例 ,对照组 2 7例 ,采用 1∶1病例 对照研究 ,用放射免疫方法测定两组血清性激素的水平 ,并进行对比分析。结果　血清促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮水平在两组间比较没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;AD组血清雌二醇水平明显低于对照组 ,二组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;血清雌二醇水平与AD患者痴呆的严重程度呈正相关。AD组随着血清雌二醇水平下降 ,MMSE分值亦下降 ,但无相关关系 (r=0 .5 9,P =0 .2 5 )。结论　雌激素水平降低可能是AD发病的危险因素之一     

THE CHANGES OF BONE MINERAL DENSITY IN PATIENTS WITH HYPOPARATHYROIDISM

Parathyroidhormone(PTH)isoneoftheimportantregu1atorsofcalciummetab0lisminthehumanbody.Itspro-ductionandsecretionaremainlyregulatedbyserumcalcium,calcitonin(CT),andl,25-dihydoxycholecacifer0l.Itsphysiologi-caleffectsarepr0m0ti0nofphosphorusdischargefromkidney,acceleration0fboneturn0ver,mobi1izingskelet0ncalciumintocirculation,andactivati0nofvitaminD.Manystudiespr0vedthatprimaryhy-perparathyroidismcausedosteopeniawhichwaspartiallyreversiblebyparathyroidsurgery"'.Hyp0parathyroidismisarela-tive…