新生儿高胆红素血症的病因及治疗探讨

对３３６例新生儿高胆红素血症的病因、茵虎汤治疗的疗效及机理进行了探讨。结果显示：病因依次为感染、围产因素、溶血病、硬肿症、母乳性黄疸等。茵虎汤组与酶诱导剂组的退黄时间相比差异显著，提示茵虎场治疗黄疸优于酶诱导剂。     

宫内发育迟缓儿的分娩方式与围产儿转归

对１５７例足月体重≤２５００ｇ宫内发育迟缓儿的分娩方式与围产儿Ｌ转归进行了临床分析。结果表明，新生儿出生体重愈低，围产儿死亡率、新生儿窒息率和新生儿并发症的发生率愈高。剖宫产组围产儿死亡率不仅没有下降，反而增加了新生儿窒息率和并发症的发生率。胎吸和产钳助娩组新生儿并发症的发生率明显升高。臀位助娩和臀位牵引的新生儿窒息率、并发症发生率及围产儿死亡率显著高于自然分娩组，故对宫内发育迟缓儿应加强围产保健和产时监护，尽量使其自然分娩；臀位儿以剖宫产为宜。     

2342例孕妇Rh血型及免疫抗体测定与新生儿溶血病

作者对２３４２例孕妇进行了Ｒｈ血型检查，其中３７５例疑有血型抗原免疫者进行了血清免疫抗体测定。结果，检出Ｒｈ阴性孕妇１３例，其中２例血清中存在ＩｇＧ抗Ｄ抗体。对孕妇进行Ｒｈ血型及免疫抗体测定，可为Ｒｈ新生儿溶血病的产前诊断和治疗提供诊断依据，并对孕妇围产期及以后的输血有指导意义。     

新生儿硬肿症150例临床分析

本文总结分析了我科1956～1980年住院的150例新生儿硬肿症患儿,观察表明:新生儿硬肿症的预后与硬肿程度及有无感染有关,重度及合并感染者病死率高。采用综合措施治疗疗效明显。肺出血是本病的重要死因,其早期临床表现与急性左心衰竭症状相似。     

孕期免疫治疗对母婴外周血单个核细胞中HBV DNA的影响

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇行被动免疫或联合免疫治疗对母婴外周血单个核细胞(PBMC)中HBV DNA的影响。方法HBsAg阳性孕妇自孕20周起至分娩前,34例行乙肝免疫球蛋白(HBIG)少量多次肌注(A组),30例行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗(HBVac)肌注(B组),23例不行任何治疗作为对照(C组)。以套式PCR法测定孕妇治疗前、分娩时及新生儿外周血单个核细胞中HBV DNA含量。结果A、B组分别与C组比较,孕妇治疗后PBMC中HBV DNA水平下降率及新生儿PBMC中HBV DAN阳性率均无显著性差异(P>0.05)。结论孕期被动免疫或联合免疫治疗对孕妇PBMC中HBV DNA无明显影响,亦不能降低新生儿的PBMC中HBV DNA阳性率。     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例

作者将５２例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）随机分为２组，治疗组３０例以脑活素治疗；对照组以常规治疗。结果：治疗组临床症状包括激惹、拥抱反射、惊厥、肌张力增强等的恢复均比对照组快（Ｐ＜０．００１或０．００２）。认为脑活素是治疗ＨＥＩ比较理想的药物。     

联合监测评分在高危妊娠监护中的价值

采用羊膜镜检、Ｂ超测羊水量、无负荷试验（ＮＳＴ）、测尿Ｅ／Ｃ值及数胎动５项联合监测评分监护高危妊娠，以期早期诊断胎儿宫内缺氧。结果联合监测诊断胎儿宫内缺氧的准确率为８５．３１％，高于任何单项监测。新生儿娩出后Ａｐｇａｒ评分与联合监测评分呈正相关。以新生儿娩出后Ａｐｇａｒ评分≤７分为窒息标准，判断各项监测的灵敏度，联合监测的灵敏度最高（０．７５）。结合文献对５项联合监测的价值进行了讨论。     

新生儿腹泻爆发疫情调查分析

报道一起由铜绿假单胞菌引起的新生儿腹泻爆发，罹患率6．78％（12／77）。腹泻平均潜伏期2．92d，经对是否应用抗生素、低出生体重及非自然分娩等患病危险因素分析后，发现应用抗生素的新生儿，为患腹泻的危险人群RR＝3．13，95％CI：1．03～9．42，非自然分娩是罹患腹泻病的危险因素。本次腹泻爆发系水平传播所致，未查出垂直传播的可能性。     

高氧液在新生儿缺血缺氧性疾病中的应用

目的　探讨高氧液对新生儿缺血缺氧性疾病治疗的可行性及疗效。方法　采用比色法、血气分析检测 2 0例用高氧液患儿血浆SOD、MDA及血气变化 ,同时以 2 0例未用高氧液患儿作对照 ,观察临床症状、体征改变。结果　用高氧液组PaO2 、SaO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,PaCO2 明显下降 (P <0 .0 1) ,同时有pH、HCO3 -、BE下降 ;血浆SOD升高、MDA下降 (P <0 .0 1) ;用高氧液临床症状体征迅速改善 ,有效率 95 % (P <0 .0 5 )。结论　高氧液对治疗新生儿缺血缺氧性疾病尤其是低氧血症有明显效果     

2012-2016年住院新生儿死亡率及死因分析

目的分析住院死亡新生儿的临床特点、死因构成及变化规律,为提高围产重症医学救治水平,降低新生儿死亡率提供理论依据。方法收集2012年1月至2016年12月住院新生儿的临床资料,探讨不同胎龄、出生体质量、性别、出生家庭、高危妊娠与新生儿死亡率的关系,总结死亡率、死因及变化规律。结果 (1)8 869例住院新生儿中死亡108例,死亡率1.22%,可避免死亡率0.86%;可避免死亡比71.29%。(2)感染性疾病仍然是住院新生儿死亡的首位原因。2012-2016年,我院住院新生儿前5位死因依次是:感染性疾病、呼吸系统疾病、窒息、先天畸形、遗传代谢性疾病。足月儿前3位死因分别为感染性疾病、遗传代谢性疾病、窒息。早产儿前3位死因分别为感染性疾病、呼吸系统疾病、窒息。(3)我院新生儿死亡率由2012年2.02%下降至2016年1.09%。败血症由2012-2015年间首位死因,下降至2016年第3位;呼吸系统疾病为2016年首位死因,窒息为第2位;先天畸形由前3位死因下降至5位以后。结论随着新生儿救治水平逐步提高,住院新生儿死亡率呈下降趋势。控制感染性疾病是降低住院新生儿可避免死亡率的首要措施。     

高氧液治疗胎儿窘迫的临床研究

目的探讨高氧液在胎儿窘迫治疗中的作用,为其治疗胎儿窘迫提供依据。方法选取因胎儿窘迫需行剖宫产孕妇70例,随机分为2组,治疗组(TG)40例术中静脉输注高氧液;对照组(CG)30例静脉输注50 g/L葡萄糖溶液。对两组母体血进行血气分析,同时检测胎儿脐静脉血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),进行血气指标检测及新生儿Apgar评分。结果治疗组母体血PaO2与对照组相比明显升高(P<0.05)。治疗组胎儿脐静脉SOD较对照组明显升高,MDA明显下降(P<0.05);PO2、SaO2、HCO3-、BE较对照组明显升高,PCO2明显降低(P<0.05);新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。结论高氧液可以有效改善宫内胎儿窘迫的缺氧状态,为进一步治疗胎儿窘迫争取宝贵时间。     

母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重的影响及其交互调节作用

目的研究母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重(LBW)的影响及其交互调节作用。方法利用陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查中有关育龄妇女及其生育子女的相关信息,采用非条件Logistic回归分析母亲产前检查次数与文化程度对新生儿发生LBW的相乘交互作用,并采用Andersson等编制的软件分析它们之间的相加交互作用。结果随着产前检查次数的增多,全部新生儿与足月儿LBW和小于胎龄儿(SGA)的发生率逐渐降低。母亲文化程度为高中及以上全部新生儿(OR=0.81,95%CI:0.65～1.00)、足月产新生儿LBW(OR=0.76,95%CI 0.60～0.97)相比母亲文化程度初中及以下分组,以及SGA(OR=0.86,95%CI 0.77～0.95)的发生风险降低;较多的产前检查次数均可减少全部新生儿、足月产新生儿LBW及SGA的发生风险。母亲文化程度与产前检查次数对全部新生儿(RERI=0.091,API=0.152,SI=0.815)、足月产新生儿LBW(RERI=0.022,API=0.039,SI=0.951)及SGA(RERI=0.091,API=0.152,SI=0.815)均不存在相加交互作用,但对全部新生儿(OR=0.78,95%CI:0.63～0.97)、足月产新生儿LBW(OR=0.72,95%CI:1.11～1.25)及SGA(OR=0.84,95%CI:0.76～0.94)均存在相乘交互作用,且作用相当。结论母亲文化程度低和产前检查次数较少均是新生儿LBW发生的危险因素,且母亲文化程度在产前检查次数对新生儿LBW的影响中存在调节作用,即较高的文化程度可以改善低产检次数对新生儿LBW的作用。     

光疗对新生儿黄疸患者血钙浓度的影响

光疗是新生儿黄疸早期治疗的主要措施。为探讨光疗对血钙的影响，我们对５１例患儿进行了观察，现报告如下。对象与方法　①研究对象∶１９９６年１２月～１９９８年４月我科共收治高胆红素血症患儿９８例。随机选择５１例为研究对象。开始蓝光照射日龄１０ｍｉｎ～１８ｄ，平均４～７ｄ，均为足月儿。引起黄疸的原因∶ＡＢＯ溶血者５例，头颅血肿６例，新生儿感染１４例，剖宫产５例，宫内窘迫窒息８例，母妊高症３例，无原因１０例。用经皮测胆仪检测其血清总胆红素浓度均＞２５０μｍｏｌ／Ｌ，最高达５２６３μｍｏｌ／Ｌ（正常值为５…     

PCR-SSP法检测胎儿、新生儿ABO血型

目的　研究用PCR SSP法鉴定胎儿、新生儿血型及基因型。方法　用PCR SSP法检测 5 6例 16周以上孕妇的胎儿、新生儿脐血红细胞基因型 ;用常规法检测双亲及胎儿、新生儿血红细胞ABO血型。结果　用PCR SSP法检测出全部 5 6例脐血ABO血型及基因型 ;PCR SSP法检测出的子代血型与由父母血型按孟德尔遗传规律推测的子代血型符合率达 10 0 % ;用常规法检测脐血ABO血型 ,检出率为 87.5 %。结论　PCR SSP法检测子代ABO血型方法可靠 ,且可鉴定出其亚型     

浅层吸痰法对新生儿血氧饱和度及疱疹性咽炎发生率的影响

目的:探讨浅层吸痰法对新生儿血氧饱和度及疱疹性咽炎发生率的影响。方法:选取自然分娩新生儿200名,随机分为实验组和对照组各100名,实验组采取洗耳吸球浅层吸痰,对照组采取吸痰管吸痰;观察两组娩出后1~9 min血氧饱和度的变化、疱疹性咽炎的发生情况。结果:出生后1~5 min实验组血氧饱和度高于对照组(P<0.05),新生儿疱疹性咽炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:浅层吸痰法有利于提升新生儿出生后早期血氧饱和度,减少新生儿疱疹性咽炎发生,值得临床推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆与脑脊液肿瘤坏死因子水平变化的临床研究

为探讨肿瘤坏死因子 ( Tumor necrosis factor,TNF)与新生儿缺氧缺血性脑病的关系 ,应用放射免疫分析法测定 31例新生儿缺氧缺血性脑病 ( Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿和 1 2例正常新生儿血浆 TNF水平及 2 4例 HIE患儿脑脊液 TNF水平。结果表明 ,HIE患儿急性期血浆 TNF水平显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且随 HIE程度加重而增高。中、重度 HIE急性期与恢复期比较均具有显著差异 ( P <0 .0 1 )。 CT异常组血浆和脑脊液 TNF水平均高于 CT正常组 ,且血浆与脑脊液 TNF之间呈正相关关系 ,推论 TNF参与了 HIE的病理过程 ,测定 TNF可作为新生儿 HIE的监测指标。     

新生儿脐血染色体观察(63例脐血染色体核型分析)

1.对我院1980年4、5两月连续出生的63例新生儿脐血染色体核型初步进行了分析及讨论。共检出染色体数目异常及畸变6个,占所观察核型的0.635%与文献报导之发生率相近似。2.我们所作的新生儿脐血染色体核型分析仅为初期阶段,例数还不够多。报导的目的是希望能为西安地区染色体研究工作提出一个可供参考的常数资料。     

中西医结合防治Rh母儿血型不合的临床观察

我们采用益黄胶囊为主的中西医结合方法,对既往因Ｒｈ母儿血型不合娩出新生儿患溶血症史的１５名孕妇进行防治,对其服药前后血清免疫性抗体效价的变化及娩出新生儿发病情况进行了观察。资料及方法临床资料　病例选择标准：１孕妇既往有死胎及新生儿溶血症分娩史。２夫妇Ｒｈ血型不合,孕妇为Ｒｈ阴性,丈夫为Ｒｈ阳性。３孕妇血清免疫学检查符合下列标准：①部分中和定量ｃｏｏｍｂｓ试验≥１∶６４。②溶血素≥１∶８。③抗体滴度胶体法ＩｇＧ抗Ｄ或抗Ｅ≥１∶６４。符合以上标准的１５名孕妇,在首次娩出新生儿患溶血症之前,５名…     

男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度的曲线模型分析

目的　为制定中国男性新生儿血红蛋白参考值的统一标准提供科学依据。方法　收集了中国 78 个单位用氰化高铁血红蛋白(HiCN)法测定的5 169例健康男性新生儿血红蛋白参考值,用曲线回归分析的方法研究了其与海拔高度之间的关系。结果　发现随着海拔高度的逐渐增大,男性新生儿血红蛋白参考值也在按指数律逐渐的增大,相关性很显著(R=0.601,F=43.05,P=0.0000);推导出了一个指数曲线模型 ^Y:=176.9e0.00008662x±25.3。结论　如果知道了中国某地的海拔高度,就可以用这个指数曲线模型计算这个地区的男性新生儿血红蛋白参考值。依据男性新生儿血红蛋白参考值与地理因素的依赖关系把中国分为青藏区、中部区、东部区3个区。     

围孕期妇女4种生活因素与新生儿先天性心脏病关系的广义线性模型分析

目的探讨围孕期被动吸烟、染烫发、噪音污染、装修污染4种生活因素与新生儿先天性心脏病的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对270名病例及1 633名对照进行一对一问卷调查。采用广义线性模型分析围孕期生活因素对先天性心脏病的影响。结果在建立的2个模型中均未发现妇女围孕期染烫发与先天性心脏病的关联,而围孕期妇女被动吸烟、噪音污染、装修污染均能增加新生儿先天性心脏病发生的风险。校正完所有的混杂因素后发现,被动吸烟、噪音污染、装修污染的OR值分别为1.771(95%CI:1.079~2.909)、2.079(95%CI:1.310~3.298)、2.494(95%CI:1.511~4.116)。结论妇女围孕期被动吸烟、噪音污染、装修污染是新生儿先天性心脏病发生的危险因素,为预防新生儿先天性心脏病的发生,应注意避免围孕期被动吸烟、噪音污染及装修污染。