THE EFFECT OF HBsAg ANTIGENEMIA IN PREGNANT WOMEN ON FETUSES AND INFANTS

ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＯＦＨＢｓＡｇＡＮＴＩＧＥＮＥＭＩＡＩＮＰＲＥＧＮＡＮＴＷＯＭＥＮＯＮＦＥＴＵＳＥＳＡＮＤＩＮＦＡＮＴＳＹｕｅＹａｆｅｉ（岳亚飞）；ＺｈａｎｇＳｈｕｌｉｎ（张树林）；ＷｕＬｉｎｇ（吴玲）；ＬｉＧｕｉｌｉｎ（李桂林）；ＤｉＰｅｎｇｃｈ...     

乙型肝炎病毒x蛋白在HBV宫内感染中的作用

目的研究HBV(hepatitis B virus)感染胎盘和正常胎盘在HBxAg(hepatitis B x antigen)蛋白表达上的不同,探讨HBxAg在HBV宫内感染中可能发挥的作用。方法选择24例已证实发生宫内感染的HBsAg(hepatitis Bsurface antigen)阳性孕妇(感染组)和10例正常健康孕妇(对照组)的胎盘组织,应用免疫组织化学SP染色法,检测各组胎盘中HBxAg的表达,用TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果在HBV感染组的胎盘中可检测到HBxAg的表达,且高复制组(HBV DNA>1×103拷贝/mL)染色吸光度值明显高于低复制组(HBV DNA<1×103拷贝/mL),差异有统计学意义(P<0.05);HBV感染高复制组细胞凋亡指数低于低复制组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBxAg/抗细胞凋亡是HBV DNA高复制孕妇发生宫内感染的可能机制,而HBV DNA阴性孕妇存在不同的作用机制。     

TERATOGENIC EFFECT OF ANTI-HBs-A CONCURRENT COHORT STUDY

ＴＥＲＡＴＯＧＥＮＩＣＥＦＦＥＣＴＯＦＡＮＴＩ－ＨＢｓ－ＡＣＯＮＣＵＲＲＥＮＴＣＯＨＯＲＴＳＴＵＤＹＹｕｅＹａｆｅｉ；ＺｈａｎｇＳｈｕｌｉｎ；ＭｅｎＢｏｙｕａｎ；ＬｉＹｉｆａｎｇ；ＣｈｅｎＴａｉｐｉｎｇ；ＷｕＬｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔ...     

DIFFERENCES OF HEPATITIS B VIRUS SERUM MARKERS BETWEEN MALE AND FEMALE

ByRIAmethod,in10yearsweexamined8kindsofHBVserummarkersincludingHBsAg,anti-HBs,anti-HBc,HB-sAg/Re,anti-HBc/IgM,HBsAg/IgM,HBeAgandanti-HBe.Acc0rdingtosomereports"'insmallersamp1estherewerenodifferencesofHBVserummarkersbe-tweenmaleandfemale.Butlargequanti-tiesofclinicaldatawecountedupsh0wedthatthedifferentiationwasveryobviouslyn0tonlyinthepositiveratebutalsore-flectedthatthesusceptibility,immunore-activityandprogn0sisofHBVwerecloselyrelatedwithsex-Thesefindingsarehelp-fulforustound…     

血小板细胞内游离钙离子浓度与孕晚期妊高征的关系

采用荧光法测定６１ 例孕晚期妊高征患者,２０ 例同期正常孕妇产前、产后２４ ｈ 外周血血小板细胞内游离钙离子浓度、血清钙浓度及尿蛋白含量,同时以１５ 例健康非孕妇女作对照。结果发现,妊高征患者血小板细胞内游离钙离子浓度明显高于正常孕妇及非孕妇女（ Ｐ＜ ０．０１）;产后２４ｈ 妊高征患者血小板细胞内游离钙离子浓度明显低于产前,高于正常孕妇及对照组（ Ｐ＜ ０．０５）;中、重度妊高征患者血小板细胞内游离钙离子浓度与其血压及尿蛋白呈正相关（ｒ 分别为０５、０６、０９３、０９２, Ｐ＜ ００１）;妊高征患者血清钙浓度明显低于正常孕妇及健康非孕妇女（ Ｐ＜ ０．０１）。提示细胞内游离钙离子浓度与妊高征的发生与发展密切相关,可能是导致妊高征血压升高、蛋白尿形成的重要因素     

120例孕妇心理分析

对我院产前检查的１２０例健康孕妇进行了心理问卷调查，结果显示多数孕妇心理健康状况良好，认为生育是妇女的特权，因妊娠而心情愉快，全心期待执行优生优育政策而对胎儿性别无所谓，积极准备承担母亲角色。但有一些孕妇却存在不同程度的消极心理反应：忧虑、感情脆弱、依赖性强，为胎儿的健康与性别以及分娩痛苦而担心。针对目前孕妇的心理需求，提出了加强孕妇心理保健的措施。     

孕妇血清铜值与胎盘功能的关系

用火焰原子吸收法测定了孕28～40周正常孕妇83例,孕37～40周重度妊娠高血压综合征及41周以上妊娠妇女42例的血清铜值,并与同期尿E/C比值及新生儿Apgar评分相比较,结果提示:孕妇血清铜值在40周前随孕周的增长而增高。41周以上妊娠,重度妊高征血清铜值偏低。当尿E/C比值<10及Apgar评分≤7分时,孕妇血清铜值低,提示孕晚期母亲血清铜值可作为判断胎盘功能的辅助指标。     

胎儿生长发育与孕母动物蛋白摄入量关系的探讨

１１８４例初生儿体格生长发育与其孕母动物蛋白摄入量的调查显示，孕母平均蛋白入量（ｇ／月）城市为７８８ｇ，郊区为３３９ｇ，城区明显高于郊区；随孕母蛋白质入量的增加，初生儿的体重、身长、头围、胸围、上臂围及小腿围值也有所增长，两者呈低度到中度正相关，且城区高于郊区。说明胎儿的生长发育与孕母动物蛋白入量有密切关系。要提高儿童健康水平，必须从孕期做起，尽可能为孕母提供更多的动物蛋白，并使食品多样化。     

秦巴山区孕妇人巨细胞病毒宫内感染与UL54、UL97基因突变的关系

目的探讨秦巴山区孕妇妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与HCMV UL54、UL97基因突变的关系。方法采用PCR方法检测228对孕妇血清和新生儿脐血血清中的HCMV DNA,对HCMV DNA阳性者采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子是否发生突变。结果①228例孕妇血清中HCMV DNA阳性者19例,阳性率为8.33%;新生儿脐血血清中HCMV DNA阳性8例,阳性率为3.51%。在19例HCMV DNA阳性孕妇中,其配对脐血阳性7例,HCMV宫内传播率为36.84%。②HCMVDNA阳性孕妇血清及其配对脐血阳性的标本中均未发现HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子发生突变。结论秦巴山区HCMV宫内感染的发生率较高,其发生与HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子突变无相关性,但不排除存在其他位点突变或其他形式基因异常导致病毒致病性改变的可能性。     

贫困山区孕期CMV感染与IL-6的关系

目的　研究贫困山区孕期巨细胞病毒 (Cytomegalovirus,CMV)感染状况 ,探讨孕期CMV感染与白细胞介素 6(Interleukin 6,IL 6)的关系。方法　用ELISA和PCR方法检测贫困山区30 5例正常孕妇外周血特异性CMVIgM抗体及CMVDNA ,对其中 48例孕期CMV感染者及68例孕期未感染CMV者进行随访 ,检测产后两周内乳汁及新生儿尿液CMVDNA ;并采用双抗体夹心ELISA法检测孕妇及乳母外周血中IL 6水平。结果　孕妇CMV活动性感染率 1 9.0 2 % ,孕期CMV活动性感染及乳汁排泄CMV者其外周血IL 6水平显著高于未感染者 (P <0 .0 5 )。结论　贫困山区孕期CMV感染率较国内外报道的高 ;IL 6在孕期活动性CMV感染中可能起着重要作用     

周至县1992年妇女围产保健情况调查

对周至县1992年分娩孕产妇进行了抽样调查。结果表明:在直接反映孕产妇围产期保健情况的几项主要指标中,除产前检查率、孕3月初检率、新法接生率达到全国农村围产期保健质量乙级标准和要求外,产后出血发生率、住院分娩率和产后访视率均未达到乙级标准;高危住院分娩率仅占22.22％;而且当出现严重合并症和并发症时,及时就诊率只占65.51％。但与该县1989年保健情况调查资料相比,产前检查率、产前检查≥3次率、新法接生率已有明显改善;但产后访视率、住院分娩率未有提高。本次定性调查还显示妇女自我保健意识差,封建思想仍很严重。     

西安地区孕妇TORCH感染的血清学检测

自1994年3月～1996年3月，应用Elisa法，对1933例孕妇做了弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疤序病毒Ⅰ型和Ⅱ型（HSV1、HSV1）5种病原体血清特异性IgM、IgG抗体的检测。结果显示：孕妇血清中5种病原体特鼻性IgM抗体阳性率分别为3．41％、1．45％、5．54％、2．33％、1．86％；特异性IgG抗体阳性率分别为10.77％、88.50％、89.62％、82.09％、84.19％；孕妇TOX感染与其所在地区和职业有关；不同争期CMVIgM抗体阳性率有显著性差异；孕期CMV感染与异常妊娠可能有一定的关系。孕妇RV、HSV的易感因素有待进一步研究。孕妇TORCH感染的筛查对优生优育是非常有用的指标。     

孕妇眼压变化的初步观察

本文选择60名(120只眼)孕妇作受检者,30名(60只眼)相同年龄未孕妇女作对照组。用Schiotz眼压计测眼压,证实了中期和晚期妊娠妇女的眼压显著低于对照组(P<0.01),晚期妊娠妇女的眼压显著低于中期妊娠妇女(P<0.01),为诊断和治疗孕妇青光眼和探讨用性激素治疗青光眼提供了依据。     

蛋白琥珀酸铁间断疗法改善孕期铁营养状况的效果评价

目的　观察间断补充铁剂预防孕妇铁缺乏的疗效。方法　随机抽取孕妇 62名 ,采用蛋白琥珀酸铁 (菲普利 ) ,于孕 2 2～ 2 6周开始每四周补充 1 2 0 mg元素铁。于孕 2 2～ 2 6周、32～ 34周、37～ 39周检测血红蛋白 (Hb)、锌原卟啉 (ZPP)、血清铁蛋白 (SF)及红细胞内铁蛋白 (EF) ,与未预防组和正常对照组比较。结果　未预防性补铁的孕妇铁营养状况随月份增加而逐渐下降 ;预防组补铁后 Hb、SF、EF均显著升高 ,ZPP显著降低 ,且优于同期未预防组 ;这两组各期 SF、EF均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5)。结论　孕妇从孕中期开始每四周一次补充蛋白琥珀酸铁(1 2 0 mg元素铁 ) ,可有效阻止铁储存量下降 ,对孕期铁缺乏的发生具有一定的预防作用     

USING CAPILLARY WHOLE BLOOD GLUCOSE TEST IN SCREENING FOR GESTATIONAL DIABETES MELLITUS

Objective To discuss whether the capillary whole blood glucose (CBG) test can be used in glucose screening test (GST) for gestational diabetes mellitus (GDM) compared to the venous plasma glucose (VPG) method, and to determine the cutoff value of CBG. Methods This was a self-control test. The 50-g oral GST was conducted among 1 557 pregnant women between 24-28 weeks. Every woman was measured CBG and VPG at the same time and same arm. Three hundred and forty women underwent 100-g 3-h oral glucose tolerance test (OGTT). Receiver operation curve (ROC) was used to determine the potential cutoff level of CBG and VPG. Diagnose criteria of GDM was based on NDDG criteria. OGTT diagnosed GDM and VPG ≥ 7. 8 mmol/L were used as golden standard for ROC. Results There was good relationship between CBG and VPG ( P ＜ 0.01 ). Correlation coefficient was 0. 86. The value of CBG was lower than VPG. The statistical and high-sensitivity cutoff values were 7. 4 mmol/L in CBG and 7. 8 mmol/L in VPG when GDM was used as golden standard. Cutoff value of CBG was 7. 0 mmol/L when VPG≥ 7. 8 mmol/L was used as golden standard. The pregnant outcomes of positive cases of three thresholds had no significant differences. But it was better in case of the pregnant woman when the CBG value was more than 7. 4 mmol/L. Conclusion CBG can be used in GST, the threshold of CBG was suggested as 7. 4 mmol/L. CBG test was more convenience and effective than VPG test.     

2342例孕妇Rh血型及免疫抗体测定与新生儿溶血病

作者对２３４２例孕妇进行了Ｒｈ血型检查，其中３７５例疑有血型抗原免疫者进行了血清免疫抗体测定。结果，检出Ｒｈ阴性孕妇１３例，其中２例血清中存在ＩｇＧ抗Ｄ抗体。对孕妇进行Ｒｈ血型及免疫抗体测定，可为Ｒｈ新生儿溶血病的产前诊断和治疗提供诊断依据，并对孕妇围产期及以后的输血有指导意义。     

低剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的　观察比较低剂量米索前列醇及蓖麻油餐用于足月妊娠引产的临床效果。方法　选择有引产指征、无引产及米索前列醇使用禁忌症的单胎、头位、胎膜完整的足月妊娠妇女 63例 ,随机分为A组 (2 0例 ,米索前列醇 2 5μg) ,B组 (2 0例 ,米索前列醇 50 μg)和C组 (2 3例 ,蓖麻油餐 )。2 4h阴道后穹窿置药一次。结果　A、B、C三组引产成功率分别为 85 0 %、80 0 %、86 95% ,用药后临产的时间分别为 (2 96± 1 46)min、(30 8± 2 31 )min、(2 0 6± 1 0 1 )min。分娩方式、新生儿体重、宫颈评分 ,三组比较差异均无显著性 (P >0 0 5)。B组第一产程和总产程较C组缩短 (P <0 .0 5) ,A组产时出血量较C组少 (P <0 0 5) ;宫缩过强羊水污染的发生率A组及C组较B组低。结论　低剂量米索前列醇用于足月妊娠引产是有效的。     

INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION AT FULL TERM PREGNANCIES WITH ENDOCRINE FACTORS

Intrauterinegrowthretardation(IUGR)isoneofthecriticalcomplicationsduringpregnancyandremainsthemajorcauseofperinatalmorbidityandmorta1ity.Despiteadvancesintheresearchofeti-ology,pathogenesis,diagnosis,andmanagementforIUGR,doctorscouldneitherdiagnoseitcor-rectlynormanageitefficiently.ThedataprovidedbynationalresearchinggroupforbirthdefectsshowedthattheincidencerateofIUGRwas6.38%inChina.Amongthetotalperinataldeathofneonates,themortalityofIUGRaccountsfor42.3%.Moreover,evenaftertheirbirth,th…     

IGF-Ⅱ在早期胚胎发育终止蜕膜组织中的表达

目的　研究胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )在早期胚胎发育终止中的表达以及母体血中IGF Ⅱ水平的改变与胚胎发育终止的关系。方法　采用免疫组织化学SP法检测早期胚胎发育终止蜕膜中IGF Ⅱ蛋白的表达 ;采用原位杂交法检测早期胚胎发育终止蜕膜中IGF ⅡmRNA的表达 ;采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测正常妊娠及早期胚胎发育终止孕妇血中IGF Ⅱ水平的变化。结果　正常妊娠的蜕膜组织中IGF Ⅱ的表达明显高于胚胎发育终止组 (P<0 .0 1) ;正常妊娠组蜕膜中IGF ⅡmRNA的表达明显高于胚胎发育终止组 (P <0 .0 1) ;正常妊娠组母血中IGF Ⅱ水平也明显高于胚胎发育终止组 (P <0 .0 1)。结论　IGF Ⅱ在蜕膜组织中的表达水平与胚胎发育密切相关 ,其含量的减少可能是导致胚胎死亡的原因之一。     

乙型肝炎病毒(HBV)感染者粪便中HBsAg检出情况及其传染性研究

对25名HBV新感染者和11名无症状携带者粪便中HBV感染性指标进行了观察,在所研究的36人中,72.2%可检出HBsAg,如按检测份数计算, 阳性率为35.2%(57/162)。在HBsAg阳性粪便中24.7%(23/93)可以检出HBeAg.并有2份标本HBV—DNA阳性。由于应用了超速离心技术和单克隆抗-HB_s,电镜下多数标本可见抗原颗粒呈大片聚集,其大小、形态与HBsAg阳性血清中所见无异。