小儿肝豆状核变性(附误诊病例分析)

本文报告了我院22年来收治的儿童时期少见而极易误诊的一种常染色体隐性遗传病。对12例误诊病例作了分析,全部年龄均在14岁以下,其中男女各7例,最小年龄为6岁,同胞同时患病者有两个家族。其症状和早期表现是多样的,包括各种椎体外系远动障碍、精神症状、“肝炎”、“肝硬变”、“肾炎”、“癫痫”以及舞蹈病等。本文着重介绍了四例误诊之典型病例,并对误诊情况及诊断方面的注意作了探讨。     

VON HIPPEL LINDAU DISEASE(附4例报告)

Von Hippel Lindau disease(VHL病)为临床罕见的常染色体显性遗传病,以引起视网膜、中枢神经系统及其他器官的血管瘤为主要表现。本文报告一家族两代4人患VHL病之病案,所有之病例均经萤光眼底血管造影检查及开颅手术探查、病理检查确诊为VHL病。笔者结合临床病案,复习文献,对VHL病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论。     

兰尾腺癌(3例报告)

本文报告我院1968—1982年14年间经病理证实的三例原发性兰尾腺癌,结合国内报导的13例共计16例,并就其兰尾腺癌的发病率、临床特点、X线检查、病理形态、治疗和予后作一简要综合讨论,提出兰尾标本病理检查不可忽视。     

原发性小肠肿瘤(附40例分析)

本文总结我院1956—1979年所收治的原发性小肠肿瘤40例。经病理证实的37例中恶性33例,良性4例。对小肠肿瘤的病理类型,发病部位,临床特点,诊断及误诊原因进行分析和讨论。并提出减少误诊的几点参考意见。     

陕西的脑型肺吸虫病

一、我院22年来共收治陕西籍肺吸虫病患儿46例,其中股型者9例,占19.5%、八例为学龄男童。二、本组病例均有吃疫区生蟹史,有皮下结节者5例。其化验检查均较完全,故其诊断比较确实。三、其脑部表现,因影响因素较多,故比较复杂。而易于误诊,本组误诊占2/3。四、除例一外,均经别丁常规治疗20—50天,治后4月—2年半追踪,除例2遗留左侧经偏瘫外,其余均恢复正常。说明别丁亦为治疗脑型肺吸虫病的主药。五、本文着重讨论了血清环状沉淀反应及脑电图在脑型肺吸虫病的早期诊断,鉴别、治疗方式选择及予后观察等方面的价值。     

脑囊虫病66例临床分析

本文分析了66例经活检和手术后病检及头颅 CT 扫描诊断为脑囊虫病患者的临床资料。提出本病发病以男性多见,好发于成年人,病程一般较长,早期诊断应结合流行病学史、临床表现和实验室及颅脑 X 线检查等,避免误诊,并按具体情况选用不同治疗方法,以提高疗效,减少病残。同时还就该病发病情况、诊断、治疗及预后等问题作了讨论。     

椎管内肠源性囊肿2例报告

<正> 发生于椎管内之肠源性囊肿极少见,它不易与蛛网膜囊肿和室管膜囊肿鉴别,诊断依靠病理检查确定。近来我院遇到2例,报告于下,并对其病理改变和临床特点作简要讨论。例1 男,22岁,1985年5月6日入院。患者3年来反复发生双上肢疼痛,双下肢无力。近3月来症     

影像学检查对乳腺肿瘤诊断价值的探讨

液晶、透照、X线对276例乳腺包块进行术前检查与病理对比,其中乳癌120例,3项检查诊断符合率分别为74％、56％、74％,3项联合诊断符合率达92％。各项检查诊断符合率与患者年龄、病灶大小有密切关系。液晶、透照检查操作简易、无损伤、诊断迅速,可作为临床及普查首选方法。液晶、X线检查对早期癌诊断有较高的诊断率。本文强调联合诊断,互为补充,减少漏、误诊,提高诊断符合率。     

影像学检查对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

我院1985～1993年间收治的恶性梗阻性黄疸171例,所有病例均经B型超声（B-us）、内窥镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造形（PTC）及电子计算机断层扫描（CT）等影像学检查,并经手术证实。通过分析比较,详细地讨论了各种影像学检查的优缺点及特点。指出:入院前即完成肝功、B-us检查。对肝内胆管扩张者,采用PTC检查,对不扩张者采用ERCP检查,若ERCP失败,也可改用PTC方法,对于低张十二指肠造影不做为常规的检查方法。     

经腹部与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的对照分析

子宫内膜异位症临床上颇为多见，近年来发病率有明显增高。本文收集并分析了近1年来经我室超声检查并经手术及病理证实的朋例病例，对照分析了经腹部与经明道超声检查在诊断子宜内腹异位症中的优缺点。牙料与方法本组患者均行手术切除并经病理诊断。其中经腹超声（TAS）检查30例，经阴道超声（TVS）检查20例，年龄24～sl岁。妇科检查于子宫测方或子宜直肠窝触及活动差、胜病明显包块，大部分为囊性并与子宫紧密相连，形态不规则。仪器为SPECTRA彩色多普勒血流显像仪、川一ha－SSD610、630。TAS检查探头频率3．SMHz，TVS检查为手柄…     

食管结核

本文报告了4例食管结核,并对食管结核的感染途径,病理改度,诊断和治疗作了简单的讨论。     

克山病心内膜—心肌活检及血液动力学检查8例报告

本文报告了8例克山病病人心内膜—心肌活检和心导管法血液动力学研究的经验。全部病人的操作过程均顺利,安全,无合并症发生。所有病例都获得了心内膜—心肌组织。经光镜及电镜观察心内膜均正常。心肌均发现异常形态学改变,如:心肌变性、心肌纤维肥大、陈旧性瘢痕等。有4例病人发现心肌间质脂肪组织浸润。心导管检查:8例中的2例潜在型克山病结果正常,6例慢型中的5例有肺动脉压力增高,其中2例有明显的肺动脉高压。作者对以上问题作了初步的讨论,并认为心内膜—心肌活检是一个能提供心肌病理情况的良好方法,对于诊断、预后具有较大价值。     

供体腓骨切除后踝关节的生物力学研究

118例供体腓骨中上段部分切除患者,对其中的50例进行了1年～8年的随访。对随访病例作了双侧踝关节的临床功能、足弓及X线片检查,并用自己研制的踝关节功能测定仪,检测踝关节的主动运动肌力及运动幅度,进行双侧对比。对各项检则结果进行了分析讨论,综合评议得出结论:切取腓骨中上段一部分对踝关节功能无明显影响,证明腓骨作为供体是可取的。     

卵巢巧克力囊肿的CT诊断探讨

目的 探讨卵巢巧克力囊肿ＣＴ表现及其诊断价值。方法 ３６例中共５０个卵巢巧克力囊肿均作ＣＴ扫描和Ｂ超检查，全部病例经手术病和病理证实。结果 ５０例卵巢巧克力囊肿因出血时间不同ＣＴ密度不同，可为水样密度、软组织密度以至新鲜出血度。囊内可有软组织隔，囊壁可厚而均匀或厚而不规则，但无附壁结节。结论 ＣＴ和Ｂ超对诊断卵巢巧克力囊肿的检出同样敏感，但对囊壁和囊腔的表现及病变与邻近组织的关系的显示ＣＴ优于Ｂ超     

胃平滑肌瘤的X线诊断(16例分析)

<正> 胃平滑肌肿瘤较少见,国内仅有个案报导,本病术前诊断主要依赖X线钡餐检查,一旦作出诊断,手术切除效果良好,即使是恶性平滑肌肉瘤,其恶性程度低,较少发生转移。我们收集经手术病理证实的16例着重讨论其再分型及各型X线特征及鉴别诊断。一、资料分析: 1.资料来源:16例中包括陕西省医院2例,西安医学院二附院2例,一附院12。均经X线钡餐检查,手术切除后病理检查证实诊断。     

糖原累积病(肌磷酸化酶缺乏?)一例报告

<正> 糖原累积病是比较少见的遗传性代谢病。过去均从临床、一般实验室检查或光镜检查方面加以诊断,误诊及漏诊很多。本例除用上述各项检查外,又做了腓肠肌活检及电镜超微结构观察。现简要报道如下:     

肥厚型心肌病46例初诊漏诊和误诊的分析

探讨肥厚型心肌病初诊时漏诊和误诊的状况及原因,方法收集２３年来收治的４６例ＨＣＭ患者的临床资料进行回顾性分析。结果漏诊２２例,主要是高血压病和冠心病。误诊４例针主动脉瓣狭窄等误诊为ＨＣＭ,经超声心动图检查予以剔除。结论ＨＣＭ初诊时漏诊和误诊均较高,综合病史,临床资料以及超声心动图检查,有望减少。     

患者职业对乳腺癌临床病理特征及治疗模式的影响

目的 研究职业对中国女性乳腺癌患者的临床病理特征、临床检查的实施以及治疗模式选择的影响.方法 连续收集2003年2月至2004年1月西安交通大学医学院第一附属医院收治的484例女性乳腺癌病例,收集患者的相关信息,采用卡方检查和秩和检验的统计学方法比较不同职业人群在临床病理特征、临床检查实施和治疗模式方面的差异.结果 不同职业的人群在肿瘤大小、pTNM分期、术前钼靶检查、术后ER、PR、Her2检测、外科手术方式及是否接受化疗方面均存在统计学差异(P＜0.05),具体表现为经济收入越高的职业就诊时肿瘤分期越早,相关临床检查的实施率越高,对外科微创手术方式及化疗的接受率也越高.结论 职业收入越低的女性乳腺癌患者就诊时肿瘤分期更晚、相关临床检查的实施率更低、保乳手术和化疗的实施率更低.     

脑闪烁照相诊断颅内占位性病变(附87例手术病理结果分析)

本文总结了87例经手术或病理证实的脑照相结果。初步认为静态脑照相诊断颅内占位性病变的阳性率为83.9—89.7%。幕上病变为87.7%,幕下为64.3%。与其它检查方法比较,脑照相(扫描)是一安全、简便、阳性率较高的颅内病变诊断技术。初步分析了假阴性的漏诊原因及幕下病变阳性牢低的可能因素。对影响脑照相阳性率的病变本身因素及有关方法学问题作了简单的讨论。     

缺铁性贫血伴溶血11例分析

我们在临床中发现部分缺铁性贫血 ( IDA)可伴有胆红素增高 ,和 (或 )网织红细胞增高及糖水试验阳性的溶血现象 ,而此现象尚未引起临床普遍注意 ,常造成一时诊断不明甚至误诊。本文通过对 1 1例缺铁性贫血伴溶血病例的分析 ,旨在引起临床医师重视 ,提高诊断的准确性。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 1例均为 1 996年～ 1 999年间我院住院患者 ,女 1 0例 ,男 1例 ,年龄 1 5～ 47岁 ,平均 31岁。诊断符合 :1外周血和骨髓检查呈缺铁性形态学改变 ,并经血清铁蛋白、骨髓铁染色证实。2多项溶血检查 (确诊试验 )排除溶血性贫血 ( HA)和合并 HA者…