慢性肾功能衰竭和肾移植患者血清骨钙蛋白测定及其意义

测定了６７例慢性肾功能衰竭患者（氮质血症１２例，尿毒症期５５例）和１３例肾移植患者血清骨钙蛋白（ｂｏｎｅ　Ｇｌａ　Ｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＧＰ）水平。结果显示：尿毒症和氨质血症期患者的血清ＢＧＰ水平均显著升高，后者显著低于前者（Ｐ＜０．０５），但均明显高于正常组及肾移植组（Ｐ＜０．０１）。尿毒症进行各种透析对ＢＧＰ水平无明显影响，ＢＧＰ与甲状旁腺激素呈正相关（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．００１），与全血碱性磷酸酶、血清钙、磷和肌酐等无相关性。提示慢性肾功能衰竭时ＢＧＰ升高与肾脏清除率下降有关，也可能是肾性骨代谢紊乱的表现。     

2型糖尿病患者血清一氧化氮水平与其慢性并发症及病程的关系

采用硝酸还原酶法测定了５０例２型糖尿病患者血清中一氧化氮（ＮＯ）的水平,并探讨其与糖尿病慢性并发症及病程的关系。结果显示：无并发症的糖尿病患者血清ＮＯ水平明显高于正常对照组和有并发症的糖尿病患者;同时还发现ＮＯ水平随病程的延长而逐渐降低。提示ＮＯ是２型糖尿病馒性并发症发生发展的一个重要因素。     

慢性肾功能不全患者血清一氧化氮水平及其在血液透析中的变化

应用硝酸还原酶法检测了 31例慢性肾功不全患者及 2 6例血液透析( HD)患者血透过程中血清一氧化氮 ( s- NO)水平的变化。结果表明 :慢性肾衰患者 s-NO水平明显升高 ( P <0 .0 0 1 ) ;合并高血压组 s- NO水平低于无高血压组 ( P <0 .0 5 ) ;HD过程中 s- NO浓度逐渐下降 ,HD2 h、HD4h与透析前比较差别显著 ( P <0 .0 0 1 ) ;透析过程中血压升高与 s- NO下降有一定关系。结论 :慢性肾功衰竭患者 s-NO水平升高可能与肾功能明显减退有关 ;HD能清除硝酸盐 ,透析中 s- NO下降可能是导致透析中血压升高的原因之一。     

血清CPK、LDH、GOT和LAP活性对急性颅脑损伤的诊断价值

对８０例急性颅脑损伤患者血清ＣＰＫ、ＬＤＨ、ＧＯＴ和ＬＡＰ活性进行了测定。结果显示，急性颅脑损伤后血清ＣＰＫ和ＬＤＨ活性显著升高（Ｐ＜０．０５），而血清ＧＯＴ和ＬＡＰＩ活性升高不明显（Ｐ＞０．０５），至于血清酶活性对判断急性颅脑损伤的脑损伤程度和患者预后的价值有待继续探讨。     

肾小球疾病时内源性哇巴因水平的变化

目的　探讨内源性哇巴因 (EO)与肾小球疾病的关系。方法　采用酶标免疫吸附抗原包被竞争法检测 4 6例肾小球疾病患者及健康对照者血清EO浓度。结果　肾小球疾病患者的血清EO水平明显高于正常对照组 ,EO水平与肾小球疾病的病因、水肿、血尿及大量蛋白尿无关 ,与肾性高血压呈正相关 ,与肾功能减退呈负相关。结论　血清EO与肾小球疾病进展有关     

肾衰患者血清泌乳素测定的临床意义

本文对40例肾功能衰竭(简称肾衰)患者血清泌乳素水平与肾衰程度及两者之间的关系进行了对比观察.结果表明:肾衰患者血清泌乳素水平明显高于正常对照组(P<0.0005),肾功能损害越严重,血清泌乳素水平越高(P<0.0005)提示血清泌孔素水平,可反映肾功能损害程度。     

肾综合征出血热患者白细胞介素-6的动态变化及意义

用双抗体夹心ELISA法检测36例肾综合征出血热102份系列血清中IL－6含量，发现患者血清IL－6含量在6病日前及发热低血压期均高于正常；6病日达高峰，7病日开始下降；发热期明显升高，少尿期达峰值；IL－6含量在轻、中、重及危重型患者之间有明显差异；IL－6与尿蛋白在含量间明显正相关。提示IL－6含量变化与病程进展一致，是引起肾病综合征出血热病理损伤的重要因素之一；且与病情轻重密切相关，可一定程度判定患者预后和转归，反映肾损伤程度。     

西安地区尿毒症患者血清、透析液及饮用水铝含量的检测

应用原子吸收光谱法检测了西安地区５２例尿毒症患者血清铝水平，非透析组为（１．２０±０．６０）μｍｏｌ／Ｌ，血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＣＡＰＤ）组分别为（１．８１±０．６５）μｍｏｌ／Ｌ和（１．４７±０．７７）μｍｏｌ／Ｌ；与对照组（０．４９±０．１６）μｍｏｌ／Ｌ比较，３组均显著升高（Ｐ＜０．０１）。非透析患者血清铝与肌酐水平之间，透析患者血清铝与透析时间之间均无显著相关。腹膜透析液之铝含量在安全范围。讨论了尿毒症铝中毒的原因、诊断及其防治。     

BALF中SOD和溶菌酶检测对肺癌的诊断意义

对７４例肺癌和７６例良性肺病患者进行了血清及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和溶菌酶（ＬＺＭ）的测定，结果表明：①肺癌患者血清及ＢＡＬＦ中ＳＯＤ水平明显降低，以癌患侧ＢＡＬＦ中ＳＯＤ降低最明显，阳性率为７１．８％。腺癌较鳞癌及小细胞癌低，周围性肺癌较中央型低，Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期低。②肺癌患者血清及ＢＡＬＦ中ＬＺＭ水平降低，阳性率为４６．３％和５９．７％。小细胞癌降低最明显，晚期肺癌较早期更低。③ＳＯＤ和ＬＺＭ联合检测诊断肺癌的价值明显优于单项指标检测，其敏感性、特异性分别高达８７．８％和８９．５％。提示：通过血清及ＢＡＬＦ中ＳＯＤ和ＬＺＭ联合检测对肺癌早期诊断、病理分型及预后判断有一定意义。     

多发性骨髓瘤患者超氧化物歧化酶和脂质过氧化物的改变及其意义

用邻苯三酚自氧化法和改良硫代巴比妥酸（ＴＢＡ）荧光微量法测定了多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者初发期、缓解期和复发期红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量。结果表明：ＭＭ初发和复发病例红细胞ＳＯＤ活性明显降低，血浆中ＬＰＯ含量明显增高，较正常对照均有明显差异。缓解期患者的ＳＯＤ活性和ＬＰＯ含量大致恢复正常水平。ＭＭ红细胞ＳＯＤ活力与血浆ＬＰＯ含量呈负相关（ｒ＝－０．４２５，Ｐ＜０．０５）），与血红蛋白浓度呈正相关（ｒ＝０．７２２，Ｐ＜０．００１），与骨髓中浆细胞百分数呈负相关（ｒ＝－０．５２６，Ｐ＜０．０５）。以上结果提示自由基损伤作用参与了ＭＭ的发生、发展和转归过程，且与病情的严重程度有关。     

小儿过敏性紫癜血清炎前因子的检测及其意义

目的　探讨炎前因子在过敏性紫癜免疫病理损伤中的作用。方法　采用双抗体夹心ELISA法和硝酸还原酶化学比色法分别检测过敏性紫癜 (SHP)患儿血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 8(IL 8)和一氧化氮 (NO)的浓度。结果　SHP急性期血清 4种炎前因子水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。肾型中活动性肾脏病和 (或 )肾功能不全组较其他组血清IL 6明显升高 (P <0 .0 1 )。恢复期TNF α、IL 8仍高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。急性期 4种炎前因子间呈正相关关系。结论　血清 4种炎前因子水平与SHP的发生、发展有关。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症对机体液递物质的影响及疗效

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症对机体液递物质的影响及其临床疗效评价。方法肝硬化门脉高压症患者40例,分为TIPS组和内科组,每组20例。另选健康成人20例,作为正常对照组。应用放免法及生化分析法测定各组各时段血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆丙二醛(MDA)的水平,观察临床表现及肝功能的变化。结果TIPS术后所有患者出血停止,一般状况改善明显,TIPS术后1 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)较术前升高,且差异有显著性(P<0.01),术后7 d有所降低,与术前相比无显著性差异。两治疗组40例患者血清NOI、L-6及血浆MDA水平治疗前后均高于健康正常人(P<0.01)。TIPS组术后NO水平与内科组治疗一周后相比明显升高(P<0.01)。TIPS组术后NO水平较术前明显升高(P<0.01)。结论TIPS治疗肝硬化门静脉高压症近期疗效显著,术后肝功能无明显损害;术后血清NO水平升高,其机制可能与TIPS引起门脉及全身血流动力学变化有关;MDA无明显变化,表明肝脏总的血流灌注减少不明显。     

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的　研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法　 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果　补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　补钙速率为 4 5mL·h-1枸橼酸盐血液透析液进行血透抗凝安全有效     

一氧化氮与2型糖尿病及其神经病变的关系

目的　初步了解 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,2 DM)患者血清一氧化氮 (nitricoxide ,NO)的变化 ,以及伴与不伴糖尿病周围神经病变 (diabeticperipheralneurology,DPN)患者血清NO水平的变化及其关系。方法　应用硝酸还原酶法测定 74例 2 DM患者和 15例健康人的血清NO水平 ,分析其与 2 DM相关指标及胫后神经传导速度的相关性。结果　① 2 DM患者血清NO水平与病程显著负相关 ;②伴有DPN的 2 DM患者 ,血清NO水平较无DPN者显著降低 (P <0 .0 1) ;伴轻度DPN者与中、重度DPN者相比 ,血清NO水平无显著性差异 (P =0 .15 1)。结论　① 2 DM患者血清NO水平的变化是一个随病程变化的过程。②血清NO水平与DPN的发生密切相关 ;与DPN的发展无明显关系     

Solute clearance effect of citrate anticoagulation hemodialysate for hemodialysis in patients with high risk of bleeding

Objective To study the solute clearance effect of the new concentrated anticoagulation hemodiaiysate of citrate for hemodialysis in patients with high risk of bleeding. Methods Forty-two kidney failure patients with high risk of bleeding were divided into two groups (Group A and Group B) according to their hemodialysis manners. Patients in Group A were hemodialyzed with bicarbonate hemodialysate with low-molecular-weight heparin (dalteparin) anticoognlation and those in Group B with the new citrate antieoagnlation hemodialysate prepared in our hospital without any other anticoagulant. Blood urea nitrogen (BUN) and creatinine (Cr) concentrations were measured before and after dialysis, and Kt/V and urea reduction rate (URR) were calculated. In addition, activated clotting time (ACT) and ionized calcium (iCa2 ) concentration were also measured at the arterial and venous ends. Results ACT was extended and iCa2 concentration decreased significantly at the venous end compared with those at the arterial end in Group B (P<0.01). BUN and Cr concentrations were markedly decreased after dialysis compared with those before dialysis in both groups (P<0.01), and no significant difference in solute clearance effect, as indicated by Kt/V and URR, was observed between Group A and Group B (P>0.05). Conclusion The solute clearance effect of the new concentrated anticoagnlation hemodialysate of citrate is excellent during hemodiaiysis in kidney failure patients with high risk of bleeding.     

慢性肾衰血液透析患者外周血淋巴细胞CD15s抗原的表达

目的了解血液透析患者的外周血淋巴细胞表面CD15s抗原的表达。方法应用流式细胞技术检测慢性肾衰(CRF)血液透析患者的外周血淋巴细胞表面CD15s抗原的表达,并进行临床分析。结果长期透析患者外周血淋巴细胞CD15s表达水平为1.81±0.79,与正常对照(1.05±0.13)相比有所升高(P<0.05)。结论长期行血液透析的慢性肾衰患者外周血淋巴细胞表面CD15s表达升高。     

The effect of Levocarnitine on nutritional status and lipid metabolism during long-term maintenance hemodialysis

Objective To investigate the effect of Levocarnitine on lipid metabolism and nutritional status of maintenance hemodialysis (MHD) patients and possible mechanism. Methods A total of 40 MHD patients [mean age (53.5±7.1) years] who underwent normal hemodialysis more than 6 months were randomly classified into two groups, Levocarnitine supplemented group (LS-G) (n=20; Levocarnitine supplementation after each normal hemodialysis session, at a dose of 1.0 g/day by intravenous administration) and control group (C-G) (n=20; normal hemodialysis). Before treatment, one month and three months after treatment we respectively measured or observed the following items, the tolerance to hemodialysis, carnitine level in plasma, C-reactive protein, IL-6, TNF-α, percentage of neutrophil, and some relevant nutritional parameters, such as lipid profile, transferrin, total protein, albumin and prealbumin levels. Comparative analysis was conducted between the two groups. Results In LS-G three months after treatment, the levels of carnitine, hemoglobin, and prealbumin in plasma were significantly increased (P<0.05), but C-reactive protein, neutrophil percentage, low-density lipoprotein and triglyceride were significantly decreased (P<0.05) in contrast to those in C-G and before treatment. Transferrin, total protein, and albumin were elevated in LS-G, with no statistical significance. Conclusion There was a significant improvement of lipid metabolism and nutritional status for the long-term maintenance hemodialysis patients with Levocarnitine supplementation. And this improvement is related to the decrease of inflammatory factors.     

围手术期食管癌患者血浆D-dimer的变化规律

目的探讨围手术期食管癌患者血浆D-dimer水平的变化规律,评估发生血栓的风险。方法随机选取行手术治疗的29例食管癌患者为癌症组,同期开胸的12例良性病变患者为对照组,测定两组患者术前、术后3d、术后9d的血浆D-dimer水平,与其病理学特征及手术方式进行统计学分析。结果术后D-dimer在对照组(P<0.001)和癌症组(P<0.001)中均升高,但在癌症组中升高趋势明显(P<0.001)。癌症组中,血浆D-dimer在术后3d较术前升高显著,在术后9d升高趋于平缓。围手术期食管癌患者D-dimer水平改变与病理类型(P=0.64)、病理分级(P=0.84)、TNM分期(P=0.52)、手术方式(P=0.83)均无关。结论食管癌患者术后血浆D-dimer变化明显,术后可能并发血栓的风险也较高。     

全反式维甲酸对糖尿病大鼠尿转化生长因子-β_1排泄率及肾小球病变的影响

目的观察全反式维甲酸(all-trans-retinoic acid,atRA)对链尿佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠早期肾小球病变的保护作用。方法20只雄性SD大鼠分糖尿病维甲酸治疗组、糖尿病对照组和正常对照组。糖尿病维甲酸治疗组每天给予全反式维甲酸10 mg/kg体质量皮下注射,共7 d(n=6)。检测尿蛋白和转化生长因子-β1(TGFβ1)的排泄率、血清、尿液及肾组织一氧化氮(NO)水平和肾脏病理变化。结果糖尿病对照组尿蛋白及TGFβ1排泄率、血清、尿液及肾组织NO水平和肾小球基质比例明显高于正常对照组,全反式维甲酸则减轻了这些变化。结论全反式维甲酸具有延缓糖尿病肾小球病变进展的作用,这种作用可能与抑制TGFβ1和NO的分泌有关。