新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果

目的　研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果。方法　以犬为试验动物 ,应用自制枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析 ,检测透析器前后血BUN和Cr,并计算透析器全血清除率。结果　透析器后血BUN、Cr较透析器前明显降低 (P <0 .0 1 ) ;枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液组透析器全血清除率高于普通肝素碳酸氢盐血液透析液组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果良好     

新型抗凝血透析液在高危出血肾衰患者血透中的抗凝效果

目的　研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液在高危出血肾衰患者血液透析临床应用的抗凝效果。方法　 3 8例患者按抗凝方式分为二组 :Ⅰ组无肝素血液透析 ;Ⅱ组枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者出血、体外循环凝血、游离钙、ACT和静脉压变化 ,并用扫描电镜观察滤器中空纤维内膜纤维蛋白沉积和血细胞聚集情况。结果　Ⅰ组 18例中 12例静脉压升高 ,7例透析器及管路发生严重凝血 ,未完成 4h血液透析。Ⅱ组 2 0例静脉端ACT明显延长 ,游离钙明显下降 ,动脉端ACT和游离钙正常 ,透析器及管路无严重凝血 ,全部完成 4h透析。结论　新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液抗凝透析效果良好     

EXPERIMENTAL STUDIES ON A NEW TYPE CONCENTRATED ANTICOAGULANT HEMODIALYSATE OF CITRATE IN DOGS

Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ ,ｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｉｓｔｈｅａｄｅｑｕａｔｅａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｐｒｏｂｌｅｍｆｏｒｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ .Ｅｘｉｓｔｅｎｔａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓｍｉｇｈｔｗｏｒｓｅｎｂｌｅｅｄｉｎｇ .Ｔｈｅｓａｌｉｎｅ ｆｌｕｓｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｍａｙｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄ ,ｂｕｔｔｈ…     

应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性评估

目的　对应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的安全性进行评估。方法　动物试验分 3组 :Ⅰ组无肝素透析 ,Ⅱ组为枸橼酸盐透析液血液透析 ,Ⅲ组为肝素碳酸氢盐血液透析。 3组均检测血钙、ACT ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率等多项指标的变化情况。结果　Ⅱ组透析后血pH值、HCO-3 、Na+、K- 、Cl- 、Ca2 +和肝功能均在正常范围。结论　应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性良好     

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的　研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法　 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果　补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　补钙速率为 4 5mL·h-1枸橼酸盐血液透析液进行血透抗凝安全有效     

应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液时影响血侧枸橼酸钠浓度的因素

目的　观察新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析时影响血侧枸橼酸盐浓度的因素。方法　采用体外试验模拟血液透析在不同滤器、不同血侧液体浓度和酸碱度以及不同流速的血液侧液体和透析液状态下检测血测枸橼酸盐浓度。结果　血侧枸橼酸盐浓度F 6 0 >FB 1 3 0UGA >GA HP 1 3 0 >F 6 >FB 1 3 0AGA >WS 70。透析液流速 5 0 0mL·min- 1 >2 5 0mL·min- 1 ;血流速 1 0 0mL·min- 1 >2 0 0mL·min- 1 。结论　血侧枸橼酸盐浓度受血流量和透析液流量影响。应用枸橼酸盐浓缩抗凝血透液时 ,应选用高通量滤器或壁薄 ,亲水性好 ,表面积大于 1 .3m2 低通量滤器     

不同血液净化方式透析效果及对营养状态的影响

目的探讨不同血液净化方式的透析效果及对长期血液透析患者营养状态的影响。方法将20例晚期肾病患者,随机分为2组:HD组应用标准血液透析治疗;HDF/HD组采用2次血液透析+1次血液透析滤过(HDF)。比较两组患者治疗前后血清尿素、磷、β2-MG、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压、Bun及Cr的变化,以及患者对治疗的耐受性。分别计算KT/v及PCR值。结果经过血液透析滤过治疗5个月,患者精神好转、食欲增加、体力恢复、自理能力增强。HDF/HD组与HD组比较,血清磷、β2-MG、KT/v明显降低,血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白均明显升高;PCR值两组之间无明显差异。结论HDF治疗效果好,能明显改善患者的透析充分性和营养状态,是值得向长期维持性血透患者推荐的透析方式之一。     

连续性血液净化枸橼酸体外抗凝技术在高危出血患者中的应用

目的研究枸橼酸体外抗凝技术行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果,解决高危出血倾向患者需行CBP时抗凝难的问题。方法32例高危出血倾向患者随机分为A、B两组,每组16例。均行CBP治疗,均采用枸橼酸抗凝剂为碱基的置换液。A组患者置换液输注速度为2 000 mL/h,血流量200 mL/min,枸橼酸浓度为13.3 mmol/L;B组置换液输注速度为4 000 mL/h,血流量250 mL/min,枸橼酸浓度为7 mmol/L。通过外周静脉补充钙剂。监测患者每日治疗前及结束时全血活化凝血时间(WBACT)、血气分析、血清离子钙及总钙水平。结果32例患者共行CBP治疗112次,总治疗时间1 238.3 h;置换液输入前WBACT与治疗前差异不显著,输入置换液后两组滤器后WBACT(s)较滤器前在2、4、6 h各时间点的延长均有显著性差异(P<0.01);治疗后患者碱剩余(BE)及pH无大幅度上升,无碱中毒出现;治疗前后血清总钙、离子钙水平无显著变化;不加重全身出血倾向,无其他严重不良反应。结论枸橼酸体外抗凝技术能解决高危出血倾向患者行CBP时抗凝难题。     

黄芪预处理对家兔心肌缺血再灌注后心肌线粒体结构及功能的影响

目的 观察黄芪预处理对兔心肌缺血再灌注时心肌线粒体功能及结构的影响.方法 将家兔32只随机分为假手术组(A组)、心肌缺血再灌注组(B组)、黄芪预处理组(C组)和5-羟葵酸加黄芪预处理组(D组),每组8只动物.观察线粒体Ca2 浓度、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及线粒体超微结构的改变.结果 黄芪预处理组SOD活性明显高于心肌缺血再灌注组(P<0.05),而Ca2 浓度、MDA含量则低于心肌缺血再灌注组(P<0.05,P<0.01).5-羟葵酸加黄芪预处理组与心肌缺血再灌注组各指标比较,差异无统计学意义.黄芪预处理组同心肌缺血再灌注组和5-羟葵酸加黄芪预处理组相比较,线粒体超微结构损伤明显减轻.结论 黄芪可降低线粒体氧自由基水平、减轻线粒体钙超载,从而改善缺血再灌注心肌的线粒体结构及功能,发挥心肌保护作用,且其很可能通过线粒体ATP敏感性钾通道发挥作用.     

Bcl-2和Bax对梗阻性黄疸大鼠肾小管上皮细胞凋亡的调节作用

目的探讨Bcl-2、Bax蛋白在梗阻性黄疸大鼠肾小管的表达及其与肾小管上皮细胞凋亡的关系。方法60只SD大鼠,随机分为对照组(20只)和梗阻性黄疸组(40只)。结扎胆总管建立梗阻性黄疸模型,对照组仅剖腹游离胆总管。两组大鼠分别于术后第1、2、3、4周处死,检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的变化;观察肾脏病理组织学及超微结构改变;TUNEL法观察肾小管细胞凋亡;免疫组化Elivision二步法检测梗阻性黄疸大鼠肾组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果随着梗阻性黄疸时间的延长,血清BUN和Cr逐渐升高;肾小管凋亡细胞增多。梗阻性黄疸组与对照组的Bcl-2、Bax蛋白表达相比,有显著统计学差异(P<0.01)。经Spearman s相关性分析,肾小管细胞Bax蛋白表达与肾小管细胞凋亡呈正相关,而Bcl-2蛋白表达则与细胞凋亡呈负相关。结论梗阻性黄疸可以引起大鼠肾脏损害,肾小管细胞凋亡在梗阻性黄疸大鼠肾功能损害中发挥作用;Bcl-2、Bax蛋白对梗阻性黄疸大鼠肾小管上皮细胞凋亡有调节作用。     

肾衰口服液对实验大鼠腹膜透析效能及腹膜超微结构的影响

通过模拟腹膜透析的动物实验，观察了肾衰口服液（SSOL）对腹膜透析效能及腹膜超微结构的影响。大鼠分正常对照组、单纯透析液组（A）、合SSOL腹透组（B）。结果显示：①B组净超滤量、腹膜清除率与A组比较均显著增加（P＜0．05～0．005）；B组透析液中蛋白质含量高于A组，但差异无显著性意义（P＞005）。②B组腹膜间皮细胞及间皮细胞连接的损伤程度较A组为轻。提示SSOL能有效提高腹膜透析效能，并能拮抗高渗透析液保护腹膜间皮层结构的完整。     

Value of acoustic perceptual method for analysis of compensatory articulation errors in postoperative patients with cleft palate

Objective To establish an acoustic perceptual method analyzing the compensatory articulation errors in children with operated cleft palate via the formants of Chinese pure vowels. Methods The first three formants which represent vocal transmission character in Chinese pure vowels of 84 subjects with operated cleft palate, were measured by Computerized Speech Signal Processing System （CSSPS）. The Chinese vowel graph of postoperative patients with cleft palate was stated by the first formant frequencies （F1） and the second formant frequencies （F2） of the Chinese pure vowels between the two groups. Results Values of F1 and F2 of vowels except [a] in the poor articulation group （Group A） were significantly different from those in the good articulation group （Group B） （P〈0.05 or P〈 0.01）. As compared with that in Group B, the vowel graph demonstrated the decreased perceptual distances in Group A. These findings indicated that there might still be the backward movements of tongue, perverted mandibular movements and disharmonious lip movements in addition to the velopharyngeal insufficiency （VPI） in Group A. Conclusion The speech articulation of children with repaired cleft palate should be gained by correcting the aberrant compensatory articulation errors in the condition of velopharyngeal competence. Computerized Speech Signal Processing System （CSSPS）, which is regarded us the content of objective quantitative measurement, is a precise, simple, reliable and atroumatic technique for children with cleft palate to analyze pathological compensatory articulation errors.     

The effect of Levocarnitine on nutritional status and lipid metabolism during long-term maintenance hemodialysis

Objective To investigate the effect of Levocarnitine on lipid metabolism and nutritional status of maintenance hemodialysis (MHD) patients and possible mechanism. Methods A total of 40 MHD patients [mean age (53.5±7.1) years] who underwent normal hemodialysis more than 6 months were randomly classified into two groups, Levocarnitine supplemented group (LS-G) (n=20; Levocarnitine supplementation after each normal hemodialysis session, at a dose of 1.0 g/day by intravenous administration) and control group (C-G) (n=20; normal hemodialysis). Before treatment, one month and three months after treatment we respectively measured or observed the following items, the tolerance to hemodialysis, carnitine level in plasma, C-reactive protein, IL-6, TNF-α, percentage of neutrophil, and some relevant nutritional parameters, such as lipid profile, transferrin, total protein, albumin and prealbumin levels. Comparative analysis was conducted between the two groups. Results In LS-G three months after treatment, the levels of carnitine, hemoglobin, and prealbumin in plasma were significantly increased (P<0.05), but C-reactive protein, neutrophil percentage, low-density lipoprotein and triglyceride were significantly decreased (P<0.05) in contrast to those in C-G and before treatment. Transferrin, total protein, and albumin were elevated in LS-G, with no statistical significance. Conclusion There was a significant improvement of lipid metabolism and nutritional status for the long-term maintenance hemodialysis patients with Levocarnitine supplementation. And this improvement is related to the decrease of inflammatory factors.     

Significance of intensive glycemic control on early diabetic nephropathy patients with microalbuminuria

Objective To investigate the therapeutic effect of intensive glycemic control on patients with early diabetic nephropathy. Methods A total of 41 type 2 diabetes patients who developed microalbuminuria were divided into two groups randomly. Patients in Group A received intensive glycemic control and the blood glucose in Group B was regularly controlled. Glycemic monitoring and control were followed for 12 weeks to observe the changes of microalbuminuria in both groups; meanwhile the levels of serum lipids and coagulation indices were also recorded. Results The urine albumin excretion rate (UAER) in Group A decreased significantly from (47.91±13.86)mg/24h to (35.31±14.56)mg/24h after 12 weeks (P<0.05), and this decrease was significantly greater than that in Group B. However, Group B had no significant difference in UAER decrease [(48.93±13.32)mg/24h to (40.48±19.62)mg/24h, P>0.05]. The decrease of triglyceride (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol), and the increase of high-density lipoprotein cholesterol (HDL cholesterol) showed no significant differences (P>0.05). And the level of plasma fibrinogen (FIB) showed no significant decrease after 12 weeks, either (P>0.05). Conclusion Intensive glycemic control reduces the level of microalbuminuria and may ameliorate the progression of early diabetic nephropathy.     

实验性股骨头坏死免疫组织化学与病理改变研究

选用日本白兔60只，随机分为A、B、C三组，每组20只。A组为单纯变态反应疾病组，B组为变态反应疾病激素治疗组，C组为正常对照组。A、B两组经耳静脉注射马血清，每次10mg／kg，共两次，间隔3周。B组2周后注射强的松龙45mg／kg，连续3天。C组注射等量生理盐水。观察项目有病理组织学、透射和扫描电镜、血管造影以及免疫组织化学等。结果显示单纯变态反应性疾病即可导致骨坏死发生。应用该激素后抑制了机体的免疫机能，致使免疫复合物沉积在股骨头骨髓内、骨小梁和小血管壁基底膜上，引起微循环结构受损，干扰骨细胞代谢，增加骨坏死发生率。     

益肾保真方对慢性肾功能衰竭大鼠营养不良的干预作用

目的探讨益肾保真方对慢性肾功能衰竭(CRF)营养不良的干预作用。方法采用二步5/6肾切除法复制大鼠慢性CRF模型,随机分为正常组、模型组、尿毒清组(2.5g/kg.d)、开同组(0.78g/kg.d)及益肾保真方高剂量组(46.5g/kg.d)、低剂量组(15.6g/kg.d)。给药6周,观察大鼠摄食量、体重,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿蛋白定量(24hUprV)、白蛋白(ALB)及胆固醇(Chol)变化。结果模型组大鼠BUN、Scr、24hUprV及Chol较正常组显著升高,摄食量、体重及血清ALB水平显著降低。与模型组比较,益肾保真方组的血BUN、Scr、24hUprV及Chol显著降低(P<0.01),摄食量、体重及血清ALB水平显著升高(P<0.01)。结论益肾保真方对CRF大鼠营养不良有良好的干预作用。     

血清、尿β_2微球蛋白测定对糖尿病肾脏病变的诊断价值

本文用放射免疫法则定了49例糖尿病惠者血清、尿β_2m含量,并与正常人对照。结果表明,血清β_2m值在糖尿病伴蛋白尿组、其他并发症组显著升高,尿β_2m在糖尿病伴肾盂肾炎组、蛋白尿组和其他并发症组也明显增加。血清β_2m值与BUN呈高度正相关,与Ccr呈高度负相关,尿β_2m值与PSP的2小时排泄率呈高度负相关。而且在BUN和血Cr升高或尿蛋白阳性之前,即可出现β_2m的显著增加。提示血清、尿β_2m测定是检查糖尿病患者早期肾脏损害的一种灵敏方法。     

单极、等离子双极宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的临床对照研究

目的 比较单极宫腔镜电切术和等离子双极宫腔镜电切术的安全性及优越性.方法 收集行宫腔镜黏膜下肌瘤电切术患者60例.所有患者均于术前、术后即刻检测外周静脉血Na~+、Cl~-、K~+、Glu浓度,记录手术时间、灌流液吸收量、术中出血量等指标,应用SPSS10.0统计软件进行比较分析.结果 ①单极电切组术后Na~+、Cl~-、K~+浓度较术前明显下降(P<0.05),而Glu则明显升高(P<0.05);等离子双极电切组术前、术后Na~+、Cl~-、K~+、Glu浓度变化均无统计学意义(P>0.05).②术后比较,两组间Na~+、Cl~-、Glu的变化具有统计学意义(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05);单极电切组灌流液吸收量、术中出血量均较等离子双极电切组为多(P<0.05).③单极电切组中,Ⅱ型肌瘤患者的Na~+、Cl~-、Glu浓度、灌流液吸收量、手术时间、术中失血量均明显高于Ⅰ型肌瘤及0型肌瘤患者;等离子双极电切组中,Ⅱ型肌瘤患者的灌流液吸收量、手术时间、术中失血量亦均明显高于Ⅰ型肌瘤及0型肌瘤患者,(P<0.05),但Na~+、Cl~-、K~+、Glu浓度变化3型之间无明显差异.结论 相对于单极宫腔镜电切术而言,等离子双极电切术不引起血电解质及血糖的明显变化,术中出血量相对较少.肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大,Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及Ⅰ型增多.     

急救止血敷片的止血作用

目的 观察急救止血敷片的止血作用.方法 用试管法观察体外凝血时间,用大鼠和犬股动脉出血模型、兔肝溢血模型研究止血作用.结果 试管法体外凝血试验结果显示,急救止血敷片大、中、小3个浓度的凝血时间(4.9±1.3)min、(5.7±1.8)min和(5.8±1.3)min均明显短于对照组[(14.4±1.6)min].大鼠、犬股动脉出血模型试验结果显示,急救止血敷片3个剂量组能显著减少大鼠股动脉破裂的出血量和出血时间,与PVF海绵贴片组比较有明显差异(P<0.01或P<0.05).兔肝溢血模型试验结果显示,急救止血敷片3个剂量组能显著缩短家兔肝破裂的出血时间,减少出血量,与无菌纱布组出血时间比较均有显著差异(P<0.01).结论 急救止血敷片能明显缩短凝血时间、出血时间,减少出血量.     

慢性肾功能衰竭患者血清一氧化氮含量的变化

采用亚硝酸盐间接法测定慢性肾功能衰竭患者不同病变时期和透析前后血清中一氧化氮（ＮＯ）含量的变化，并与年龄相匹配的健康人相比较。结果发现：①肾功能不全代偿期和氮质血症期患者血清ＮＯ与正常对照组无差异，而尿毒症期则明显升高；②血液透析后ＮＯ浓度较透析前明显下降。提示正常浓度的ＮＯ对肾功能起保护作用，但ＮＯ浓度的异常升高则加重肾功能损害。