电烧伤致颅骨坏死的治疗

以往治疗头颅电烧伤，尤其是高压电烧伤常致头皮坏死、炭化、颅骨外露、坏死，为颅骨坏死区钻孔，逐步清理坏死骨片肉芽创面植皮，或去除坏死颅骨后皮瓣修复。我们自1991年～1996年采用在无感染的创面上保留坏死颅骨，皮瓣覆盖治疗6例，效果满意．临床资料均为男性，年龄12～51岁，为高压电接触头颅烧伤，烧伤总面积4％～17％，头颅皮肤缺损6cm×8cm～9cm×12cm，坏死颅骨约4cm×7cm～8cm×11cm。修复组织：局部皮瓣3例，前臂皮瓣带蒂转移2例，头皮扩张器1例．本组患者除伤后早期有短暂昏迷外，无其他并发症．头颅CT检查未发现脑挫伤及颅内…     

乳癌根治术后创面负压吸引引流１８９例分析

本组病例收集了我科１９９５－１９９９年乳癌根治手术１８９例病人的临床资料，对手术后创面负压吸引引流与创面愈合的情况进行分析总结如下。     

吻合血管神经的拇趾甲皮瓣移植拇指再造术

本文介绍了吻合血管神经的拇趾甲皮瓣移植拇指再造术的适应症、手术方法和临床效果。并阐明手术的优点是:再造的拇指外形、感觉和对掌功能好;对供区影响小;适应症广泛。缺点是:缺乏掌指,指间关节;供区创面愈合较慢,有待进一步改善提高。     

负压对供皮区创面再上皮化速度的影响

目的观察负压对猪供皮区创面再上皮化速度的影响。方法5头小猪,每头猪的背部各形成面积为5 cm×10 cm断层皮片供皮创面。实验组采用连续120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)负压治疗,对照组用凡士林纱布换药。结果负压治疗组创面再上皮化速度显著提高,治疗后4-6 d创面即愈合,较对照组提前2-4 d;创面炎症反应明显减轻;毛囊上皮、再生的基底以及腺上皮细胞增殖活跃,S期及G2 M期细胞比例增多(P<0.01);细胞核增殖抗原表达显著增强。结论负压可以显著提高供皮区创面再上皮化速度。     

鼻唇沟皮瓣修复邻近部位缺损143例报告

鼻唇沟皮瓣在修复颌面部的部分缺损时，其颜色、质地、弹性等方面较游离皮片移植或远位皮瓣转移的修复效果理想。作者总结了143例鼻唇沟皮瓣修复下睑、鼻、唇、颊部分缺损的经验，对鼻唇沟皮瓣在颌面部部分缺损修复中的应用价值以及手术中应注意事项进行了较为详细的讨论。     

乳癌病人术后主要心理负担因素及对策

探索乳癌病人术后的主要心理负担因素及有效疏导的对策。方法用自编生活事件问卷及ＳＡＳ焦虑自评量表和ＳＤＳ抑郁自评量表，对乳癌术后半年至５年间的７４例病人进行了书面调查，用统计学方法进行处理。     

烧伤后疤痕挛缩畸形的修复(摘要)

<正> 本文就我科五年(1974.10～1979.12)收治的140例烧伤后疤痕挛缩畸形病人的治疗体会加以讨论。一、畸形修复的时间问题烧伤疤痕畸形的发生重在预防,一旦发生畸形治疗较困难,效果不理想。文献中虽有提出用支具和弹力压迫疗法,以减少疤痕增生和挛缩畸形的发生,但需时较长,多数病人很难达到此要求。我们认为对功能部位深度烧伤,早期去痂大张植皮是预防疤痕畸形的有效方法。对面部和手部分区植大张厚断层皮片,多可获得满意效果。去痂植皮时间,面部以伤后10～20天较好,此时剥痂较易,出血较少,皮片成活率高。手部在伤后10天内未融痂前行削痂或     

带蒂胫前动脉皮瓣修复小腿及足部软组织损伤与缺损

小腿及足部大面积损伤的修复存在着许多困难，创面修复的早晚、优劣和方式不仅影响早期的效果，也影响远期的功能康复。我院自1990年以来采取以胫前动脉为蒂的足背或小腿前外侧皮瓣翻转移位修复小腿及足部大面积皮肤缺损28例，报告如下。临床资料28例中男19例，女9例，年龄3～68岁，其中足背部烧烫伤8例，踝关节外侧皮肤撕脱伤8例，小腿中上部皮肤撕脱伤8例，小腿皮肤肿瘤3例，胫骨骨折小夹板外固定致小腿中部皮肤坏死感染2例，小腿中上段骨折皮肤疤痕溃烂不愈1例。皮肤缺损面积最大14cmX10cm，最／J‘6cmX6cm。手术方法皮瓣设计根据皮肤…     

羟基喜树碱对人胆管癌QBC939裸鼠移植瘤PS2、COX-2的影响

目的探讨羟基喜树碱对人胆管癌QBC939裸鼠移植瘤的乳癌相关肽(PS2)、环氧合酶-2(COX-2)的影响,分析PS2、COX-2与肿瘤发生、发展的关系。方法建立人胆管癌QBC939细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,将30只裸鼠随机分成对照组、羟基喜树碱低剂量组和羟基喜树碱高剂量组,观察移植瘤体生长情况,RT-PCR法检测瘤体内PS2、COX-2 mRNA表达。结果与对照组比,羟基喜树碱低、高剂量组都可使移植瘤体的PS2 mRNA表达增高;COX-2 mRNA表达降低,且瘤体生长减慢,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论羟基喜树碱可降低移植瘤COX-2 mRNA表达,增高移植瘤体的PS2 mRNA表达,并使人胆管癌裸鼠移植瘤生长减慢。     

吻合血管腓骨移植重建股骨头血供实验研究

本文采取自身对照方法对18条成熟体健雄性家犬的36侧股骨头颈部、分为两组、分别制成陈旧性股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死模型。两周后进行吻合血管腓骨移植,术后分别进行X线片、病理组织学、电镜、99~m锝-亚甲基二膦酸盐骨扫描和四环素荧光标记等观察。实验结果表明:吻合血管腓骨移植为损伤股骨头提供了新的血供系统。坚硬的游离腓骨和金属内固定同时插入股骨头颈部,术后腓骨在骨折区形成骨桥,不仅能消除剪力,而且防止骨折断端旋转移位。移植腓骨骨膜也参与了股骨头缺血性坏死的修复过程。     

烧伤后疤痕畸形的治疗

<正> 深度烧伤创面愈合后遗留的疤痕组织,如发生增生和挛缩,可造成不同程度的畸形,影响功能和外观,不但给病人带来工作和生活的不便,也造成精神负担,所以对严重烧伤的治疗,不只是挽救生命,更要进一步恢复病人的生活和劳动能力,才能达到治疗的目的。     

两种方法冻存胎儿卵巢组织后的活力判断

目的 比较常规慢速冻存法与快速冻存法保存胎儿卵巢组织的效果,为快速冻存法的应用提供依据.方法 以1.5 mol/L乙二醇与0.1 mol/L蔗糖作冷冻保护剂,分别采用常规慢速冻存法和三步快速冻存法保存1 mm3大小的胎儿卵巢组织,解冻后观察两组卵巢组织内的超微结构;以去势裸鼠为受体,将解冻后的胎儿卵巢皮质片移植于裸鼠的双肾被膜下,观察移植2周和8周后移植物的组织学结构、移植物存活率、卵泡密度及受体鼠血清E2水平.结果 与新鲜胎儿卵巢组织相比,慢速和快速冷冻后卵巢组织中形态正常的卵母细胞的比例都明显减少(P<0.05).移植后2周的两移植组均有卵泡存活,原始卵泡广泛分布于基质中;移植后8周的两移植组的卵泡数量都明显减少,但初级卵泡的数量相对增加.比较移植2周和8周后移植物的存活率、单位面积移植物内的原始卵泡或初级卵泡数及受体鼠血清雌激素水平,两移植组并无显著性差异.结论 三步快速冻存法可有效保存胎儿卵巢组织的生物活性,解冻后卵巢组织的形态学结构、雌激素分泌与常规慢速冻存组并无显著性差异.     

改良的上唇星状皮瓣矫正双侧上唇裂术后鼻唇畸形32例报告

目的　通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点分析 ,寻找有效的矫正双侧唇裂术后鼻小柱过短、鼻尖低平、鼻翼塌陷、上唇后缩、红唇中部欠丰满等畸形的综合治疗方法。方法　 Brown鼻底上唇三角瓣和 Millard前唇两叉瓣加以改良 ,设计成改良鼻底上唇星状瓣法 ,用它矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形。结果　共治疗 32例双侧唇裂术后继发畸形患者 ,改良的星状皮瓣血运良好 ,无皮瓣坏死 ,术后鼻尖抬起 ,鼻小柱延长 ,上唇突度增加。结论　本法对前唇较宽 ,上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效     

非血缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎病例分析

目的探讨非血缘异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的治疗策略。方法对2009年至2012年在西安交通大学医学院第一附属医院血液科行非血缘异基因造血干细胞移植患者中发生迟发型出血性膀胱炎的8例病例进行回顾分析。结果 7例患者经水化、碱化尿液、强迫利尿,抗病毒,甲强龙治疗后痊愈;1例患者常规及抗病毒治疗效果不佳,经持续膀胱冲洗和药物膀胱灌注后好转。结论出血性膀胱炎是造血干细胞移植的常见并发症,水化、碱化尿液及抗病毒治疗的同时,应尽早加用激素控制病情,膀胱冲洗和药物灌注也是有效的治疗手段。     

6种阴道成形术疗效比较

目的　比较不同手术方法治疗先天性无阴道的疗效。方法　 2 87例先天性无阴道患者分别给予以下 6种手术方法 :①大腿内侧皮片移植法 (皮片组 ) 1 2 1例 ;②羊膜移植法 (羊膜组 )1 0 2例 ;③Vecchitti’s(提扣式 ) 5 3例 ;④胎儿皮肤移植法 (胎儿皮组 ) 3例 ;⑤盆腔腹膜移植法 (腹膜组 ) 3例 ;⑥压迫法 5例。随诊时间为术后 4月～ 1 5年。观察成功率、婚后性生活情况和心理状态。结果　手术成功率皮片组、羊膜组和Vecchitti’s分别为 1 0 0 % (1 2 1 / 1 2 1 )、98 0 % (1 0 0 /1 0 2 )和 96 2 % (5 1 / 5 3) ;有性高潮体验者分别为 0、4 8% (3/ 6 3)和 37 8(1 4 / 37) ;BDI≥ 2 1分者分别为 35 2 % (1 8/ 5 1 )、31 9% (2 0 / 6 3)和 2 4 3% (9/ 37)。结论　Vecchitti’s手术患者婚后性生活满意度较高 ,心理状态较好 ,是目前较理想手术式。     

新鲜羊膜和保存羊膜在碱烧伤眼表重建中的作用比较

目的 观察比较新鲜羊膜和保存羊膜移植在兔角膜急性碱烧伤眼表重建中的作用,并探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血小板源性生长因子(PDGF)的疗效.方法 建立兔角膜急性碱烧伤模型,设左眼为对照组,右眼为治疗组,并于24h内行新鲜羊膜或保存羊膜移植术(12眼/组).术后观察双眼形态及角膜新生血管变化,酶联免疫吸附法检测房水中TNF-α的含量,免疫组化法检测角膜组织中PDGF-BB蛋白的表达情况.结果 与对照组比较,治疗组炎症反应轻,角膜溃疡范围小,上皮再生速度快,新生血管长度短(P<0.05).治疗组房水中TNF-α含量低于同期保存羊膜移植组和对照组,且下降速度快,角膜组织中PDGF-BB蛋白表达升高(P<0.05).与保存羊膜移植组比较,新鲜羊膜移植组炎症反应更轻,TNF-α下降速度更快(P<0.05),PDGF-BB表达水平更高(P<0.05).结论 在角膜急性碱烧伤眼表重建中,新鲜羊膜较保存羊膜效果更好,其作用与抑制TNF-α水平、促进PDGF表达有关.     

米力农联合多巴胺用于重症心力直视术停机过程

目的 观察米力农联合多巴胺对重症瓣膜转换术后脱离体外循环（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ）过程全身血流动力学及氧供需平衡影响，以评价联合用药对这类病人的治疗效果。方法 重症瓣膜转换手术病人２０例，随机成分两组，于心脏腹跳、建立稳定的自主心律后，分别应用小剂量（Ａ组）或较大剂量（Ｂ组）米力农联合多巴胺，停机过程经人工心肺机输血、补液维持肺动脉舒张压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅ     

β-榄香烯对裸鼠直肠癌的放射增敏作用

目的探讨β-榄香烯对裸鼠直肠癌的放射增敏作用及其相关机制。方法采用细胞悬液接种法建立人直肠癌Colo320细胞株的裸鼠移植瘤模型,荷瘤后将裸鼠随机分为空白对照组,单纯药物组(40mg/kgβ-榄香烯),单纯放疗组(4Gy),放疗+药物联合治疗组(40mg/kgβ-榄香烯+4Gy放射)4组,每组4⁵只。观察肿瘤生长情况以及肿瘤组织病理形态,并利用Tunel法检测各组肿瘤细胞凋亡情况,利用免疫组化方法检测各组肿瘤细胞Fas基因的表达情况。结果与空白对照组相比,β-榄香烯联合放射组肿瘤重量显著下降,显示出明显的抑制肿瘤生长的作用(P<0.05)。从病理形态上看,β-榄香烯联合放射组肿瘤组织出现大片坏死,坏死细胞的比例进一步增加。此外,在相同照射剂量下,与空白对照组和单纯放射组相比,β-榄香烯联合放射组裸鼠肿瘤体积明显变小,肿瘤细胞凋亡率和Fas基因阳性表达率明显增加(P<0.05)。结论β-榄香烯对人直肠癌Colo320细胞株的裸鼠移植瘤有放射增敏作用,此作用可能与Fas基因介导的肿瘤细胞凋亡有关。     

蟾酥脂质体对小鼠膀胱原位移植性膀胱癌的抗癌作用研究

观察了蟾酥脂质体对小鼠膀胱原位移植性膀胱移行细胞癌的生长、癌细胞核原位ＤＮＡ含量、指数和组织学改变的影响，实验结果显示：经不同途经注射蟾酥脂质体８次后，小鼠膀胱原位移植癌的瘤重抑制率最高为６１．７％；癌细胞核原位ＤＮＡ含量及指数显著下降；移植癌内及周围有广泛出血坏死和带状淋巴、浆细胞浸润。认为该药的抗癌机理与减少癌细胞核ＤＮＡ合成及增强局部免疫功能有关。     

血清肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的 了解血清钙蛋白Ｔ在急性心肌梗死时的变化。方法 监测包性心肌梗死病人２１例在梗死后３ｈ至１０ｄ和２８例正常对照的血清肌钙蛋白Ｔ。结果 正常人血清中几乎测不出肌钙蛋白Ｔ，而急性心肌梗死病人在梗死后３ｈ至１０ｄ呈不同程度的升高，且升高程度及持续时间均大于ＣＫ、ＬＤＨ。结论 血清肌钙蛋白Ｔ是一项高灵敏度、高度特心肌组织损失及坏死的血清标志物，对诊断急性心肌梗死具有重要的意义。