促排卵方法用于闭经妇女获得三胎妊娠的罕例报告

促排卵方法用于闭经妇女获得三胎妊娠的罕例报告陈晓燕，毛文军，曹缵孙，屈新中，刘俐（西安第一临床医学院生殖内分泌研究室７１００６１）病历摘要患者，女，２７岁。６年前患鼻咽癌行放射治疗，放疗后月经渐稀发，４年前闭经。２３岁结婚，一直未孕。于１９９４年４月...     

经阴道穿刺选择性减胎术成功1例

近年来由于促排卵药物在治疗不孕症中的应用,多胎妊娠的发生率增加,在体外受精胚胎移植中多胎率可达30%以上。多胎妊娠对母儿均不利,特别是三胎及三胎以上的高序多胎妊娠,孕妇易出现妊娠高血压综合症、贫血、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、产后出血、围生期心衰等产科高危并发症。胎儿易发生流产、早产、低体重儿而增加围生期胎婴儿发病率及死亡率。以往多胎妊娠的处理是继续妊娠或人工流产,对患者心理与身体健康造成了不良影响。在妊娠早期采用选择性减胎术是处理多胎妊娠的有效方法。目前国内已有数家医院开展,但在西北地区尚未见有关报…     

HMG－HCG促排卵治疗席汉氏综合征

１９９３年１２月至１９９４年５月应用ｈＭＧ－ｈＣＧ治疗３例席汉氏综合征患者。共８个治疗周期，均促排卵成功，１例妊娠。１个治疗周期发生中度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）。结果提示在ｈＭＧ治疗前应给予雌－孕激素替代治疗３个周期以上；诱发排卵成败的关键是选择最佳的时机使用ｈＣＧ；排卵后应继续使用小剂量ｈＣＧ或孕酮维持黄体功能；同时应重视ＯＨＳＳ的防治。     

宫颈粘液碱性磷酸酶活性与排卵时间的关系

对１７例月经周期正常的不孕妇女宫颈粘液碱性磷酸酶（ＡＫＰ）进行了动态观察，并与其它监测排卵指标基础体温（ＢＢＴ）和宫颈粘液评分（ＣＭＳ）进行了比较，结果表明：宫颈粘液ＡＫＰ活性在排卵周期中具有规律性变化，卵泡期酶活性较高，围排卵期明显下降，排卵日降至最低值，排卵后迅速上升。围排卵期酶活性明显低于卵泡期和黄体期（Ｐ＜０．０００１）；８８％的周期ＡＫＰ低谷日出现在排卵前。结果提示：宫颈粘液ＡＫＰ测定可作为预告排卵的指标，同时也可为自然避孕法提供避孕期。     

输卵管结扎与盆腔静脉瘀血

为探讨输卵管结扎术与盆腔静脉瘀血发生的关系，对250例输卵管结扎术后行复通术（观察组）及100例仅行输卵管结扎术的妇女（对照组）分别进行了术中盆腔情况观察。发现两组之间的盆腔静脉曲张发生率有显著的差异；观察组中各种手术结扎方式与结扎部位不同，其盆腔静脉曲张发生率无明显差异。表明输卵管结扎手术所造成的损伤或局部病变是发生盆腔静脉瘀血众多因素中主要因素之一，而观察组中出现盆腔静脉曲张的患者并无临床表现，证实存在亚临床无症状的盆腔静脉曲张。     

来曲唑与克罗米酚在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用

目的探讨来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)在诱导多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵中的作用。方法选择在我院就诊的PCOS排卵障碍患者46例(58个周期),随机分为LE组和CC组,分别用LE、CC进行促排卵治疗,比较两组发育及成熟卵泡数、排卵数、平均卵泡直径、子宫内膜厚度及形态、排卵率、黄体化卵泡未破裂(LUF)的发生率及妊娠率。结果CC组发育和成熟卵泡数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日及排卵后1周血清雌二醇浓度、LUF发生率较LE组显著升高(P<0.05),而注射hCG日子宫内膜厚度、子宫内膜三线征阳性率(A型%)显著低于LE组(P<0.05);两组血清孕酮浓度、排卵率及妊娠率无显著性差异。结论LE适合PCOS患者的诱导排卵治疗,有望作为PCOS患者的一线促排卵药物。     

神经肽Y对人颗粒细胞分泌功能的影响

许多研究表明 ,神经肽Y在女性生殖功能的调节中具有重要作用。雌性ob/ob小鼠 (原发性leptin缺乏 )表现为神经肽Y高度分泌、肥胖及不育现象 ,如敲除 (knockout)神经肽Y基因或给予外源性leptin后 ,可使ob/ob小鼠体重正常 ,并恢复生育功能[1] 。在卵巢组织提取物中发现有神经肽Y存在 ,在卵泡液中也存在高浓度的神经肽Y[2 ] ,提示神经肽Y可能对卵巢功能有调节作用。但关于神经肽Y在卵巢中的具体作用及其机理尚不清楚 ,本实验通过人卵巢颗粒细胞体外培养 ,观察神经肽Y对颗粒细胞雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)生成的影响 ,初步探讨神经肽Y在卵巢中…     

不孕妇女宫颈粘液及血清中抗精子抗体的检测及其临床意义

为探讨宫颈粘液（ＣＭ）与血清中抗精子抗体（ＡｓＡｂ）的关系，评价检测ＣＭ中ＡｓＡｂ的临床意义，检测了１９例不明原因不孕患者及１４例对照组妇女ＣＭ及血清中的ＡｓＡｂ。结果：不孕组ＣＭ中ＡｓＡｂ阳性率（２１．０５％）明显高于对照组（７．１４％），Ｐ＜０．０５。血清中两组间无显著差异，ＣＭ与血清中ＡｓＡｂ的检出率无明显相关性，提示对于不明原因不孕妇女，尤其是宫颈性不孕，检测ＣＭ中的ＡｓＡｂ比检测血清中的抗体更有临床意义。     

多囊卵巢综合征患者肾素-血管紧张素与子宫卵巢血流动力学的相关性

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者肾素 血管紧张素系统 (RAS)与子宫及卵巢血流动力学的相关性。方法　选择多囊卵巢综合征患者和正常对照组各 4 0例 ,采用彩色多普勒超声仪 ,经阴道测定子宫动脉和卵巢基质血流阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,放射免疫法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )以及血清性激素浓度。结果　黄体生成素、睾酮、PRA和AngⅡ浓度、子宫阻力指数和子宫搏动指数、子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积显示 :PCOS组大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;卵巢阻力指数以及卵巢搏动指数 ,PCOS组小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PCOS组AngⅡ与睾酮、子宫内膜厚度、卵泡数目、子宫阻力指数和子宫搏动指数呈正相关 (r =0 .4 2、0 .34、0 .2 7、0 .4 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ,AngⅡ与卵巢阻力指数和卵巢搏动指数呈负相关 (r =- 0 .32、- 0 .34,P <0 .0 5 )。结论　①PCOS患者存在肾素 血管紧张素 雄激素级联亢进现象 ;②RAS亢进可能参与PCOS生殖器官血流动力学变化和生育障碍的发生。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂水平的影响

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗 (IR)与脂代谢的关系。方法　测定 5 1例PCOS患者及 2 3例正常妇女性激素、血脂、胰岛素 (Ins)及口服糖耐量 (OGTT)试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍 (1 5g·d-1)治疗 ,3月后复测上述指标。结果　PCOS患者血清Ins、胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕、游离脂肪酸 (FFA)水平显著升高 ,高密度脂蛋白 (HDL)水平显著降低 ;IR组TG、FFA、Lp(a)、T水平显著高于NIR组 ,HDL低于NIR组。PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins、T、CHO、TG、FFA水平显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)、HDL显著上升。结论　血脂异常是PCOS患者的临床表现之一 ;IR和高胰岛素血症(HI)是PCOS患者血脂异常的重要原因 ;二甲双胍可阻断IR对PCOS发展的促进作用 ,改善PCOS的血脂紊乱。