结、直肠癌患者术后并发症的影响因素分析

目的 分析影响结、直肠癌术后并发症的危险因素.方法 选取2005年12月至2006年12月间我院254例结、直肠癌手术患者,分析生活方式、术前及术中因素等对术后出现并发症的影响.结果单因素分析显示性别、年龄、肥胖、根治度、麻醉方式和术前吸烟、饮酒史与术后并发症的发生率无显著性差异,而术前合并症(P=0.001)、肿瘤分期(P=0.021)和手术时间(P=0.025)影响术后并发症的发生率.多因素Logistic回归分析显示术前合并症是术后产生并发症的危险因素[P=0.001,OR=5.871,(95% CI 2.958～11.651)].结论高龄并非术后并发症的危险因素.术前合并症、手术时间和肿瘤分期影响术后并发症的发生率,而术前合并症是术后并发症产生的危险因素.因此,治疗术前合并症、缩短手术时间是减少术后并发症发生的关键.     

术前放疗对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的　探讨术前放疗对子宫颈癌根治术后近期并发症的影响。方法　将 1 54例子宫颈癌根治术后患者分为术前放疗组及未放疗组 ,对比分析两组并发症发生情况。结果　两组患者术后并发症的发生率无显著性差异。结论　术前放疗可使子宫颈癌的手术适应症的选择扩大到Ⅱb期 ,且不增加术后并发症。     

2型糖尿病患者血清一氧化氮水平与其慢性并发症及病程的关系

采用硝酸还原酶法测定了５０例２型糖尿病患者血清中一氧化氮（ＮＯ）的水平,并探讨其与糖尿病慢性并发症及病程的关系。结果显示：无并发症的糖尿病患者血清ＮＯ水平明显高于正常对照组和有并发症的糖尿病患者;同时还发现ＮＯ水平随病程的延长而逐渐降低。提示ＮＯ是２型糖尿病馒性并发症发生发展的一个重要因素。     

体外循环中意外并发症分析

本文报道该院近16年来在体外循环直视下行心内手术820例,其中发生意外并发症30例。本文重点分析讨论了意外并发症发生的主要原因,并提出了相应的预防及治疗措施。     

D-山梨醇清除率法评估肝储备功能

目的探讨D-山梨醇肝脏清除率(CLh-s)法补充吲哚箐绿15min潴留率(ICGR15)和Child-Pugh分级相结合评估肝硬化门脉高压患者肝储备功能的可行性。方法41名肝硬化门脉高压患者分别给予Child-Pugh分级、ICGR15、CLh-s检测评估肝储备功能,对前两种评估方法出现交叉重叠的患者,进一步分析其CLh-s值与手术并发症的相关性。结果Child-Pugh分级与ICGR15值(以40%为界)交错重叠主要集中在B级和C级之间。在Child-Pugh分级B级的18例患者中,>40%的患者有5例,术后3例出现明显并发症(CLh-s分别为629.52、509.79、450.71 mL/min),2例未出现明显并发症(CLh-s分别为784.49、779.36 mL/min);在Child-Pugh分级C级的13例患者中,有4例ICGR15<40%的患者,2例行手术治疗,其中1例出现并发症(CLh-s为484.57 mL/min)。1例未出现明显并发症(CLh-s为723.36 mL/min)。概括之,CLh-s>700 mL/min者,手术并发症少;CLh-s<700 mL/min,者手术并发症多。结论CLh-s与肝硬化门脉高压患者手术并发症有关。该法可对ICGR15和Child-Pugh分级联合评估肝储备功能时出现交叉重叠者进一步分类,使肝储备功能评估更为准确可靠。     

2型糖尿病患者血清Lp(a)水平及其与血管并发症的关系

目的 观察2型糖尿病患者血清Lp(a)水平的变化及其与血管并发症的关系。方法 选择90例糖尿病患者和35例健康对照者,根据血管并发症的不同分为单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压、冠心病、视网膜病变及糖尿病肾病组。采用免疫透射比浊法测定其血清中Lp(a)水平,采用酶法测定其血清中TC、TG、HDL、VLDL的水平。结果 单纯糖尿病组及糖尿病合并各种血管并发症组的血清Lp(a)水平明显高于正常对照组,同时,还发现有血管并发症组的血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病组,血清Lp(a)水平与常见的血脂指标无明显相关关系。结论 Lp(a)是2型糖尿病血管并发症发生发展的一个独立危险因素。     

宫内发育迟缓儿的分娩方式与围产儿转归

对１５７例足月体重≤２５００ｇ宫内发育迟缓儿的分娩方式与围产儿Ｌ转归进行了临床分析。结果表明，新生儿出生体重愈低，围产儿死亡率、新生儿窒息率和新生儿并发症的发生率愈高。剖宫产组围产儿死亡率不仅没有下降，反而增加了新生儿窒息率和并发症的发生率。胎吸和产钳助娩组新生儿并发症的发生率明显升高。臀位助娩和臀位牵引的新生儿窒息率、并发症发生率及围产儿死亡率显著高于自然分娩组，故对宫内发育迟缓儿应加强围产保健和产时监护，尽量使其自然分娩；臀位儿以剖宫产为宜。     

小儿支气管镜检术的麻醉效果观察

观察了940例小儿支气管异物行支气管镜检术的麻醉效果，并比较了全身麻醉与表面麻醉下的并发症及死亡率，认为在氯胺酮、γ-羟基丁酸钠全麻行支气管镜检术成功率高，并发症少，安全性大，值得推广应用。     

羟基磷灰石义眼座眶内植入术后并发症的临床分析与处理

目的 讨论羟基磷灰石（Ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼座植入后并发症的发生及防治措施。方法 采用无异体巩膜包裹ＨＡ义眼座进行一期眶内植入术２５例，二期植枚术８例，随记３～２４月，观察主要并发症并予相应处理。结果 主要并发症中，ＨＡ义眼座暴露５例；上睑下垂２例；上眼窝凹陷２例；下睑松驰１例；穹窿变浅１例。结论 ＨＡ义眼座的主要并发症可以避免和矫正。     

关于血液透析急性并发症的原因表现及防治(附300例次分析)

本文对我院300例次血析急性并发症的原因和表现作了分析,并对防治措施作了简要介绍,以期提高血透析疗效,减少并发症。     

无水乙醇栓塞对肾癌微血管和碱性成纤维生长因子及其受体表达的影响

用免疫组织化学 SP法对无水乙醇栓塞后肾癌手术标本 36例及同期单纯手术切除标本1 0例中微血管数目、碱性成纤维生长因子 (b FGF)和其受体 (FGF- R)的表达进行检测 ,并进行比较。结果显示术前栓塞组的微血管数目低于手术对照组 ,且差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;b FGF和FGF- R的表达具有一致性 ,术前栓塞组 b FGF和 FGF- R阳性率为 55.6% ,手术对照组 b FGF和FGF- R阳性率为 60 % ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。提示无水乙醇栓塞能够降低肾肿瘤微血管数目 ,并减少肿瘤血行转移的可能性     

肝血流同步双栓治疗中、晚期肝癌的临床研究

我院１９８９年１０月～１９９５年３月对５７例中晚期肝癌患者进行肝血流同步双栓（经腹肝动脉、门静脉双置管同时注入化疗栓塞剂）治疗。结果半年生存率为９４．１％。１年６６．６％，２年３１．３％，３年５．８％。该方法明显优于单纯肝动脉化疗栓塞，安全可靠，操作简单，术后并发症少，是中晚期肝癌综合治疗中较理想的方法。     

EVALUATION AND COMPARISON OF HYPERTROPHY OF THENONEMBOLIZED LOBE OF THE LIVER AFTER DOUBLE AND SINGLEEMBOLIZATION

Forpatientswhohavelostthechanceofsur-gica1resection,combinedhepaticarteria1emboliza-tionwithportalvenousembolization(HAE PVE)cangetbetterresultthansimpleHAEorPVE,whichhasbeenprovenclinically"'.Risksofdou-bleembolizationlieintwoaspects:diVolumeofliverbeingembolized.@Compensationfunctionofnonembolizedlivertissue.Itwasfoundclinicallythatthevolumeofnonembolizedliverlobeen-1argedobviouslyafterdoubleembolization.Therearestillsomeproblemsleft.Whetherthisenlarge-mentisduetohypertrophyoflivercel…     

肝硬化病人的免疫学变化及临床意义

<正> 肝硬化发病过程中的免疫学机理,已为医务工作者所注视,有关免疫学检查亦见诸于临床。本文旨在总结肝硬化病人的免疫学变化,并探讨其临床意义。方法和结果本文353份资料取自近年住院确诊为肝硬化的病例,多为肝功失代偿期患者。全部病人作了血清球蛋白定量(双缩脲法),绝大多数病人作了γ球蛋白测定(纸上电泳法),部分病人作了免疫球蛋白(单向扩散法)、自体抗体(萤光法)、淋巴细胞转化率、E—玫瑰花     

血管损伤的介入性处理

用介入放射学方法处理颈、胸、腹、上肢和股盆部血管损伤20例。经Digitalsubjectivean-giography（DSA）检查，9例行介入血管栓塞术。结果表明DSA能明确血管损伤部位、状况和程度，对决定治疗有指导价值。对某些部位血管损伤，尤其肝内、股盆部栓塞效果好。提示：介入放射学处理血管损伤效果明显，是一种有价值的方法。     

肝动脉和门静脉一次性双重栓塞实验研究

本文对15只狗进行了选择性肝动脉和门静脉一次双重栓塞的实验研究,发现被栓塞的肝叶呈纤维萎缩性改变,未栓塞肝叶呈代偿性肥大,双栓后24h转氨酶升高,两个月后基本恢复正常,光镜、电镜均显示被栓肝叶24h后明显改变,两个月后胶原纤维显著增生,本实验说明,双重栓塞狗肝的2/5量不致影响狗的存活。藉以用于不能均除肝癌和肝海绵状血管瘤的治疗,达到自家切除的目的。     

血液净化对肾综合征出血热炎症介质的清除作用

目的　通过观察连续性肾替代治疗 (CRRT)对肾病综合征出血热 (HFRS)患者肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素 6(IL 6 )及内皮素 1(ET 1)的清除作用 ,探讨炎症介质在HFRS中的作用。方法　将诊断为HFRS的中型及以上类型患者 4 0例随机分为两组 :CVVH组 2 0例行CVVH ,HD组 2 0例行HD。用ELISA法检测TNF α和IL 6浓度 ,放射免疫法测定ET 1浓度。结果　①CVVH组及HD组少尿天数 (3.0± 2 .1,6 .0± 3.4 )、并发症发生率 (2 5 % ,4 0 % )及病死率 (15 % ,2 5 % )差异均有显著性 (P <0 .0 1)。②两组治疗前后血肌酐和尿素氮下降有显著性差异 (P <0 .0 1)。③CVVH组治疗后血中TNF α、IL 6和ET 1均较治疗前明显降低 ,差异均有显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;HD组治疗前后血中TNF α、IL 6和ET 1无显著性差异 (P >0 .0 5 )。④CVVH组滤出液中可持续检测到IL 6及ET 1,未检测到TNF α。透出液中未检测到上述炎症介质。结论　连续性血液净化治疗可清除炎症介质 ,改善HFRS的病理生理过程 ,改善肾功能和预后 ,减少并发症 ,降低病死率 ,是治疗HFRS的最佳方法     

西安地区重危型流行性出血热并发急性肾衰的血透析治疗(附20例临床分析)

本文对20例出血热重危型并发急性肾衰时血透析疗法进行了分析,提出早期施行透析疗法可予防并发症,并对透析时机,出血热肝化问题进行了讨论,认为有条件血透单位应首选血透析疗法以减少出血热的病死率。     

颅内前循环动脉瘤的外科治疗

自 1990年 2月至 1998年 8月 ,共收治颅内前循环动脉瘤 32例 ,15例行血管内栓塞术(其中 1例栓塞失败改作手术治疗 ) ;17例显微镜下直视手术 ,术后死亡 1例。随访 2 8例 ,2 2例恢复良好 ,1例植物生存 ,2例偏瘫 ,2例动眼神经麻痹 ,1例癫痫。对前循环动脉瘤的诊断、治疗方法的选择及手术要点作了讨论。     

肾血管平滑肌脂肪瘤(附四例报道)

肾血管平滑肌脂肪瘤是一种相当少见的肾脏良性肿瘤,占我院157例肾肿瘤的2.5％。术前正确诊断困难,常笼统诊断为肾肿瘤。本病系肾实质间叶组织肿瘤,因含较多脂肪组织,故X线平片肾肿块区有不规则斑片状密度减低透亮区。多发生于肾小管,肾盂及肾盏旁,生长缓慢,于肾盂造影时,可见压迫肾盂肾盏移位、分离、变形,无侵蚀破坏,肾盏数目不减少为其特征。临床表现腹痛、腰痛、腹块、血尿及胄肠道症状,约50％伴结节硬化症。本文就我院已经手术,病理证买的四例病人(不伴结节硬化症),对其临床、病理及X线特征加以讨论,有助于诊断和鉴别诊断。